Ringkasan
Apa itu adrenalektomi?
Adrenalektomi adalah operasi untuk mengangkat satu atau kedua kelenjar adrenal.
Apa itu kelenjar adrenal?
Adrenal adalah kelenjar kecil tepat di atas setiap ginjal. Mereka adalah bagian dari sistem endokrin Anda, yang menciptakan hormon yang mempengaruhi pertumbuhan, perkembangan, fungsi seksual dan metabolisme. Kelenjar adrenal menghasilkan hormon seks, adrenalin dan kortisol.
Mengapa adrenalektomi dilakukan?
Masalah dengan kelenjar adrenal cukup jarang terjadi. Namun, kadang-kadang, tumor adrenal yang mungkin atau mungkin tidak menghasilkan hormon yang berlebihan dapat berkembang. Untuk tumor yang menghasilkan hormon berlebihan, ahli bedah harus mengangkat kelenjar dan tumor agar kadar hormon bisa kembali dalam kisaran normal. Untuk beberapa tumor yang tidak memproduksi hormon, tetapi dicurigai sebagai kanker, tumor tersebut perlu diangkat melalui pembedahan.
Gejala apa yang dapat menyebabkan masalah adrenal?
Meskipun tumor adrenal jarang bersifat kanker, peningkatan hormon dapat menyebabkan masalah kesehatan, seperti:
-
Kecemasan.
- Keringat berlebihan (hiperhidrosis).
-
Kelelahan.
-
Sering buang air kecil.
-
Sakit kepala.
-
Jantung berdebar-debar atau detak jantung yang cepat.
-
Tekanan darah tinggi (hipertensi).
- Kelebihan berat badan (obesitas).
- Kelemahan otot.
Sindrom Cushing (hiperkortisolisme) dapat terjadi ketika kelenjar adrenal membuat terlalu banyak kortisol (juga dikenal sebagai “hormon stres”) untuk waktu yang lama. Jika tidak diobati, sindrom Cushing dapat mengancam jiwa.
Hiperaldosteronisme primer dapat terjadi ketika adrenal menghasilkan hormon tekanan darah yang disebut “aldosteron” yang dapat menyebabkan pemborosan garam dan tekanan darah tinggi yang resisten terhadap obat-obatan.
Pheochromocytoma adalah suatu kondisi yang berhubungan dengan produksi berlebih dari kelompok lain dari hormon tekanan darah yang disebut “katekolamin dan metanefrin”. Ini dapat menyebabkan masalah tekanan darah tinggi yang mengancam jiwa.
Selain sindrom hormonal yang lebih umum ini, produksi steroid seks yang berlebihan dapat menyebabkan pertumbuhan rambut yang berlebihan dan virilisasi.
Detail Prosedur
Bagaimana adrenalektomi dilakukan?
Ahli bedah akan melakukan operasi dengan salah satu dari dua cara:
- Adrenalektomi terbuka: Dokter bedah Anda mungkin menggunakan operasi terbuka jika tumornya besar atau mungkin bersifat kanker. Ahli bedah membuat sayatan besar terbuka (potong) di perut untuk mengangkat kelenjar.
- Adrenalektomi laparoskopi: Lebih umum, ahli bedah membuat beberapa sayatan kecil dan melakukan prosedur invasif minimal. Metode ini menggunakan laparoskop, tabung tipis yang dilengkapi dengan kamera video kecil sehingga ahli bedah dapat melihat bagian dalam tubuh. Bedah robotik menggunakan sayatan yang sama, tetapi menggunakan instrumen yang dipergelangan tangan, bukan instrumen yang kaku. Baik laparoskopi atau robotik, prosedur ini dapat dilakukan dengan menempatkan sayatan di belakang (pendekatan posterior) atau di samping (pendekatan lateral). Kedua prosedur sama-sama berhasil, dengan pendekatan belakang memberikan keuntungan tidak memasuki perut. Pendekatan belakang juga lebih disukai pada pasien dengan riwayat sayatan perut bagian atas sebelumnya dan tumor 2 sisi. Karena ruang kerja yang kecil dengan pendekatan ke belakang, hanya tumor yang lebih kecil dari 6 cm yang didekati melalui belakang.
Apakah adrenalektomi mengangkat satu kelenjar atau keduanya?
Dokter bedah hanya dapat mengangkat tumor, satu kelenjar atau keduanya. Pembedahan yang mengangkat satu kelenjar adalah adrenalektomi unilateral. Adrenalektomi bilateral mengangkat kedua kelenjar. Orang dengan diagnosis kelebihan kortisol (sindrom Cushing dapat mengambil suplemen hidrokortison selama sekitar satu tahun setelah operasi, sampai kelenjar yang tersisa mulai membuat cukup hormon sendiri. Untuk pasien lain, pengujian dilakukan setelah operasi untuk memutuskan apakah pasien membutuhkan berada di penggantian steroid.
Bagaimana saya bisa mempersiapkan diri untuk adrenalektomi?
Ikuti saran dari penyedia layanan kesehatan Anda. Tim kesehatan Anda mungkin menyarankan Anda untuk:
- Berhenti minum obat tertentu, terutama obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), yang dapat mengganggu pembekuan darah.
- Batasi makanan dan air sehari sebelum operasi.
- Minum obat untuk mengontrol tekanan darah tinggi sebelum operasi.
Risiko / Manfaat
Apa risiko dan kemungkinan komplikasi adrenalektomi?
Seperti halnya prosedur bedah lainnya, komplikasi dapat terjadi. Mereka lebih mungkin dengan adrenalektomi terbuka dibandingkan dengan adrenalektomi laparoskopi.
Adrenalektomi laparoskopi meninggalkan bekas luka yang lebih kecil, menyebabkan lebih sedikit rasa sakit dan membawa lebih sedikit risiko. Pasien yang menjalani laparoskopi adrenalektomi memiliki masa rawat inap yang lebih pendek. Mereka biasanya dapat kembali ke aktivitas biasanya lebih cepat. Namun, tim bedah Anda akan memantau Anda untuk:
- Pendarahan dan pembekuan darah.
- Kerusakan pada organ di dekatnya.
-
Burut.
- Infeksi.
- Reaksi terhadap anestesi.
- Masalah dengan penyembuhan luka.
Pemulihan dan Outlook
Berapa lama waktu pemulihan setelah adrenalektomi?
Anda akan sakit selama satu atau dua minggu setelah operasi. Gejala tumor dan kelebihan produksi hormonnya akan segera hilang.
Setiap orang menjadi lebih baik dengan kecepatan yang berbeda, tetapi kebanyakan pasien sembuh tanpa komplikasi dalam dua sampai tiga minggu. Jika tumornya bersifat kanker, penyedia layanan kesehatan Anda akan memantau Anda untuk kekambuhan kanker (kembali) dan perawatan tambahan mungkin diperlukan.
Apa yang terjadi setelah adrenalektomi?
Tim bedah Anda akan memberi Anda petunjuk terperinci untuk pemulihan yang aman. Anda mungkin ingin:
- Istirahat dan biarkan area tersebut sembuh.
- Bicaralah dengan dokter Anda tentang obat-obatan dan cara lain untuk menghilangkan rasa sakit. Minum obat sesuai petunjuk.
- Makan makanan biasa Anda jika tidak mengganggu perut Anda, dan minum banyak air.
- Pegang bantal di atas sayatan saat Anda batuk atau menarik napas dalam-dalam.
- Cuci dan rawat luka Anda sesuai petunjuk.
- Jika Anda tidak buang air besar secara teratur (buang air besar) tanpa mengejan, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
- Perkenalkan aktivitas, seperti berjalan dan bekerja, hanya jika Anda merasa nyaman.
Bagaimana fungsi tubuh saya tanpa kelenjar adrenal?
Tubuh Anda hanya membutuhkan satu kelenjar adrenal yang sehat untuk berfungsi. Jika Anda menjalani operasi bilateral, atau jika kelenjar adrenal yang tersisa tidak berfungsi, obat-obatan dapat menggantikan hormon esensial.
Kapan Harus Menghubungi Dokter?
Kapan saya harus menghubungi dokter setelah adrenalektomi?
Menghadiri janji tindak lanjut. Tim bedah Anda akan memastikan Anda sembuh dan mungkin perlu melepas jahitan jika Anda menjalani operasi adrenal terbuka.
Di antara janji temu, hubungi tim bedah Anda jika Anda:
- Mengalami nyeri yang tidak membaik dengan obat pereda nyeri.
- Pastikan jahitan Anda longgar atau sayatan Anda terbuka.
- Perhatikan tanda-tanda infeksi, seperti sayatan yang terasa hangat, tampak merah, membengkak, berdarah, mengeluarkan nanah atau benar-benar sakit.
- Mengembangkan demam.
- Tidak buang air besar secara teratur.
Hubungi 911 jika Anda:
- Pingsan.
- Mengalami kesulitan bernapas yang parah.
- Mengalami nyeri dada atau batuk darah.
Tumor pada kelenjar adrenal mempengaruhi kadar hormon dan dapat menyebabkan gejala yang mengkhawatirkan. Adrenalektomi dapat menghilangkan gejala dan membantu Anda merasa sehat dalam beberapa minggu, terutama jika Anda memiliki prosedur laparoskopi/robot invasif minimal. Mintalah penyedia perawatan primer atau ahli endokrin Anda untuk merekomendasikan ahli bedah yang baik di daerah Anda. Anda akan menginginkan ahli bedah yang memiliki banyak pengalaman dengan adrenalektomi untuk hasil terbaik.
Discussion about this post