Ringkasan
Apa itu hipotensi ortostatik (tekanan darah rendah)?
Hipotensi ortostatik adalah penurunan tekanan darah secara tiba-tiba ketika Anda berdiri dari posisi duduk atau tengkurap (berbaring). Anda mungkin merasa pusing atau bahkan pingsan.
Ortostatik berarti postur tegak. Hipotensi adalah tekanan darah rendah. Kondisi ini juga disebut hipotensi postural.
Apa itu tekanan darah?
Tekanan darah mengukur kekuatan darah terhadap dinding arteri saat jantung memompa darah melalui sistem peredaran darah tubuh. Tekanan darah mencakup dua pengukuran. Masing-masing dihitung dalam milimeter air raksa (mmHg):
- Sistolik: Tekanan arteri saat jantung berdetak dan mengisi arteri dengan darah.
- diastolik: Tekanan arteri saat jantung istirahat atau di antara denyut.
Penyedia layanan kesehatan Anda mencatat tekanan darah sebagai sistolik daripada diastolik. Tekanan darah yang sehat bagi kebanyakan orang adalah di bawah 120/80 mmHg. Angka di bawah 90/60 mmHg dianggap tekanan darah rendah.
Penyedia layanan kesehatan mendefinisikan hipotensi ortostatik berdasarkan tekanan darah individu. Anda mengalami hipotensi ortostatik jika tekanan darah Anda turun lebih dari 20 mmHg pada tekanan sistolik dan 10 mmHg pada tekanan diastolik dalam waktu tiga menit setelah berdiri.
Siapa yang mungkin terkena hipotensi ortostatik?
Siapapun bisa mendapatkan hipotensi ortostatik. Kondisi ini menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia. Faktor-faktor ini meningkatkan risiko:
- Anemia atau kekurangan vitamin B12.
- Dehidrasi dari diare, muntah atau diuretik.
- Masalah endokrintermasuk diabetes, penyakit tiroid, dan penyakit Addison.
- Kondisi jantungtermasuk aritmia dan penyakit katup jantung.
- Obat-obatan untuk tekanan darah tinggi (hipertensi), penyakit jantung dan depresi.
- Masalah neurologisseperti penyakit Parkinson dan demensia.
- Kehamilan, terutama selama 24 minggu pertama kehamilan.
- Imobilitas berkepanjangan karena penyakit, termasuk istirahat di tempat tidur kehamilan.
Apakah hipotensi ortostatik dan sindrom takikardia postural (POTS) merupakan kondisi yang sama?
Sindrom takikardia postural, atau POTS, menyebabkan gejala yang mirip dengan hipotensi ortostatik. Keduanya menyebabkan pusing atau pingsan saat berdiri. Seiring dengan penurunan tekanan darah, POTS menyebabkan peningkatan denyut jantung 30 sampai 40 denyut per menit dalam waktu 10 menit berdiri. POTS lebih jarang daripada hipotensi ortostatik.
Gejala dan Penyebab
Apa yang menyebabkan hipotensi ortostatik?
Saat Anda duduk atau berbaring, darah dari pembuluh darah di kaki Anda mengalir dengan mudah ke jantung. Ketika Anda berdiri, darah di ekstremitas bawah Anda lebih sulit mencapai jantung Anda. Ada lebih sedikit darah yang tersedia bagi jantung Anda untuk dikirim ke organ dan otot. Akibatnya, tekanan darah turun sementara.
Apa saja gejala hipotensi ortostatik?
Hipotensi ortostatik terjadi lebih sering – dan dengan gejala yang lebih parah – di pagi hari. Itu karena tekanan darah paling rendah di pagi hari.
Beberapa orang tidak mengalami gejala apa pun dari hipotensi ortostatik. Yang lain menemukan bahwa suhu panas (dari cuaca, demam atau bahkan bak mandi air panas atau pancuran) memperburuk gejala.
Tanda utama hipotensi ortostatik adalah pusing atau pusing saat Anda berdiri. Anda harus merasa lebih baik ketika Anda duduk atau berbaring. Beberapa orang pingsan (sinkop).
Tanda-tanda lainnya termasuk:
- Penglihatan kabur.
-
Nyeri dada, nyeri bahu atau nyeri leher.
- Kesulitan berkonsentrasi.
-
Kelelahan atau kelemahan.
-
Sakit kepala.
-
Palpitasi jantung.
-
Mual atau merasa panas dan berkeringat.
-
Sesak nafas (dispnea).
Diagnosis dan Tes
Bagaimana hipotensi ortostatik didiagnosis?
Penyedia layanan kesehatan Anda akan memeriksa tekanan darah Anda saat Anda duduk, berbaring dan berdiri. Anda mungkin juga mendapatkan satu atau lebih dari tes ini:
- Tes darah untuk memeriksa kondisi seperti diabetes dan anemia.
- Ekokardiogram (echo) untuk memeriksa tindakan pemompaan jantung.
- Elektrokardiogram (EKG) untuk menguji perubahan irama jantung.
- Latihan tes stres untuk mengukur detak jantung selama aktivitas fisik.
- Perangkat EKG portabel (Holter monitor) untuk mengukur irama jantung.
- Tes meja miring untuk mengukur tekanan darah, detak jantung, dan irama jantung dengan aman saat Anda berbaring di atas meja yang bergerak dari horizontal ke vertikal.
Manajemen dan Perawatan
Apa komplikasi dari hipotensi ortostatik?
Orang dengan hipotensi ortostatik mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk:
- Patah tulang atau gegar otak karena jatuh ketika Anda merasa pusing atau pingsan.
- Hipotensi postprandialtekanan darah rendah 30 menit sampai dua jam setelah makan (terutama makanan tinggi karbohidrat).
- Syok atau kegagalan organ jika tekanan darah tetap terlalu rendah.
- Pukulan atau penyakit jantung disebabkan oleh fluktuasi tekanan darah.
- Hipotensi terlentangtekanan darah rendah yang terjadi saat berbaring.Bagaimana cara mengobati hipotensi ortostatik?
Bagaimana hipotensi ortostatik dikelola atau diobati?
Jika Anda memiliki episode hipotensi ortostatik, penyedia layanan kesehatan Anda pertama-tama akan mencoba menentukan apakah Anda memiliki kondisi atau penyakit lain yang menyebabkannya. Dalam banyak kasus, mengobati penyakit yang menyebabkan hipotensi ortostatik akan menyembuhkannya.
Jika Anda menggunakan obat yang diketahui menyebabkan hipotensi ortostatik, penyedia Anda dapat mengubah dosis atau mengalihkan Anda ke obat lain. Jarang, orang dengan hipotensi ortostatik membutuhkan obat untuk meningkatkan volume dan tekanan darah. Obat-obatan ini termasuk:
- Droxidopa (Northera®).
- Agen perangsang eritropoiesis (ESA).
- Fludrokortison (Florinef®).
- Midodrine hidroklorida (ProAmatine®).
- Piridostigmin.
Pencegahan
Bagaimana cara mencegah hipotensi ortostatik?
Jika Anda rentan terhadap hipotensi ortostatik, langkah-langkah ini dapat mengurangi gejala:
- Jaga suhu Anda tetap moderat: Jangan mandi air panas atau pancuran terlalu banyak.
- Tetap terhidrasi: Minum banyak air, batasi alkohol, dan hindari makanan berat dan tinggi karbohidrat.
- Jangan tidur datar: Tinggikan kepala Anda di malam hari dengan menggunakan lebih banyak bantal atau memiringkan kasur.
- Persiapkan sebelum berdiri: Beri diri Anda lebih banyak waktu untuk pindah ke posisi berdiri setelah duduk atau berbaring. Miliki sesuatu yang kokoh di dekat Anda untuk dipegang saat Anda berdiri.
- Gerakkan otot Anda: Gerakkan kaki Anda jika Anda harus berdiri dalam waktu lama. Lakukan latihan isometrik (remas bola karet lembut atau handuk, atau kepalkan dan lepaskan tangan Anda) untuk menaikkan tekanan darah sebelum berdiri.
- Mendukung tekanan darah: Kenakan stoking kompresi atau pengikat perut untuk meningkatkan sirkulasi dan tekanan darah.
Pandangan / Prognosis
Apa yang dapat saya harapkan jika saya menderita hipotensi ortostatik?
Kebanyakan orang dengan hipotensi ortostatik dapat mengelola gejala dengan mengambil langkah-langkah pencegahan. Misalnya, Anda mungkin perlu bergerak lebih lambat ke posisi berdiri. Kondisi ini jarang menyebabkan masalah jangka panjang.
Tinggal bersama
Kapan saya harus menghubungi dokter?
Anda harus menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengalami:
- Nyeri dada.
- Jatuh atau pingsan.
- Diduga patah tulang atau cedera kepala karena jatuh.
- Tanda-tanda syok (kulit dingin, berkeringat, napas cepat, warna kulit biru dan nadi lemah).
Pertanyaan apa yang harus saya tanyakan kepada dokter saya?
Anda mungkin ingin bertanya kepada penyedia layanan kesehatan Anda:
- Mengapa saya mengalami hipotensi ortostatik?
- Apa pengobatan terbaik untuk hipotensi ortostatik?
- Mungkinkah obat-obatan menyebabkan gejala saya? Haruskah saya mengganti obat?
- Perubahan apa yang harus saya lakukan untuk mengelola gejala?
- Haruskah saya mencari tanda-tanda komplikasi?
Gejala hipotensi ortostatik bisa meresahkan. Mereka bahkan mungkin berbahaya jika Anda kehilangan keseimbangan, jatuh atau pingsan. Gejala sering membaik ketika Anda mengubah cara Anda bergerak ke posisi berdiri. Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang gejala Anda. Anda mungkin perlu mengganti obat untuk mengurangi atau mencegah gejala. Dalam kasus yang lebih parah, penyedia Anda mungkin meresepkan obat untuk meningkatkan aliran dan tekanan darah.
Discussion about this post