Kanker mata meskipun jarang, dapat timbul dari berbagai struktur mata dan orbital. Secara umum dapat diklasifikasikan sebagai tumor kelopak mata, kanker konjungtiva/kornea, kanker uveal, kanker retina, dan kanker orbital/adneksa. Gejala dan presentasi klinis tergantung pada lokasi tumor. Secara umum, pengobatan melibatkan pembedahan, radiasi, dan kemoterapi. Selain prosedur khusus seperti termoterapi dan brachytherapy digunakan untuk pengobatan mata lokal. Pada bagian ini, kami membatasi diskusi kami pada aspek umum dari empat kanker mata yang representatif; karsinoma sebasea kelopak mata, karsinoma sel skuamosa konjungtiva, melanoma uveal, dan retinoblastoma.
Karsinoma sel skuamosa konjungtiva
Apa itu karsinoma sel skuamosa konjungtiva?
Karsinoma sel skuamosa konjungtiva adalah tumor ganas yang timbul dari lapisan membran bola mata dan kelopak mata. Karsinoma sel skuamosa dianggap dalam spektrum klinis neoplasia skuamosa permukaan okular (OSSN) yang mencakup semua tumor epitel yang mempengaruhi konjungtiva dan kornea (Gambar SCC).
Apa saja gejalanya?
- Mata merah sepihak
- Iritasi mata
- Massa konjungtiva
Bagaimana diagnosisnya?
- Biopsi eksisi atau insisional
Apa saja pilihan pengobatannya?
- Pengangkatan total dengan cryotherapy tambahan (pembekuan tumor)
- Kemoterapi topikal untuk keterlibatan yang luas, difus, atau berulang
Retinoblastoma
Apa itu retinoblastoma?
Retinoblastoma adalah tumor ganas yang timbul dari retina (bagian belakang bola mata). Ini hampir secara eksklusif terlihat pada anak-anak (Gambar RB).
Apa saja gejalanya?
- Leukocoria atau pupil putih
-
Strabismus (mata malas)
- Peradangan mata
- Skrining anak-anak dengan riwayat keluarga retinoblastoma diperlukan, karena kanker ini sering diturunkan kepada anak-anak dari orang tua dengan retinoblastoma.
Bagaimana diagnosisnya?
- Diagnosis biasanya didasarkan pada penampilan oftalmoskopi
- Ultrasonografi/CT scan bukti kalsifikasi
- Biopsi intraokular tidak dianjurkan
Apa saja pilihan pengobatannya?
- Pengobatan penyakit bilateral diawali dengan kemoterapi (kemoreduksi) dengan terapi lokal (krioterapi, termoterapi, brakiterapi).
-
Radiasi sinar eksternal dan enukleasi (pengangkatan mata) dilakukan untuk kegagalan pengobatan
- Penyakit unilateral lanjut – Enukleasi
Karsinoma sebaceous kelopak mata
Apa itu karsinoma sebasea kelopak mata?
Karsinoma kelenjar sebasea kelopak mata adalah tumor ganas yang jarang terjadi yang timbul dari kelenjar meibom dari lempeng tarsal kelopak mata. Istilah karsinoma sel sebasea, dan karsinoma sebasea digunakan secara bergantian (Gambar SBCC).
Apa saja gejalanya?
Karsinoma sebasea sering salah didiagnosis baik secara klinis maupun histopatologis. Karsinoma sebasea dapat muncul sebagai nodul soliter atau sebagai penebalan kelopak mata yang menyebar.
Bagaimana diagnosisnya?
Biopsi eksisi atau insisional dengan ketebalan penuh kelopak mata dan konjungtiva dari banyak tempat.
Apa saja pilihan pengobatannya?
- Eksisi bedah dengan margin bersih sekitar 5 mm (kontrol bagian beku atau teknik Mohs) dengan cryotherapy tambahan.
- Terapi topikal mitomycin (antibiotik) berguna untuk keterlibatan konjungtiva.
- Radioterapi ditawarkan hanya untuk perawatan paliatif.
- Eksenterasi dilakukan ketika ada ekstensi orbital yang luas.
- Peran biopsi kelenjar getah bening sentinel masih harus ditetapkan.
Melanoma Uveal
Apa itu melanoma uveal?
Melanoma uveal adalah tumor ganas primer yang paling umum di dalam mata. Ini muncul dari melanosit uveal, atau sel berpigmen. Berdasarkan lokasi anatominya ada tiga jenis; iris melanoma, ciliary body melanoma, dan choroidal melanoma (Gambar UVMM).
Apa saja gejalanya?
- Melanoma iris muncul sebagai massa berpigmen iris.
- Melanoma badan siliaris dapat menyebabkan penglihatan kabur. Kehilangan penglihatan, sensasi cahaya berkedip, ablasi retina eksudatif adalah beberapa presentasi umum dari melanoma koroid.
Bagaimana diagnosisnya?
Diagnosis klinis penting berdasarkan oftalmoskopi tidak langsung, studi angiografi dan pola ultrasonografi. Keakuratan diagnostik dengan teknik tersebut adalah 99% dan oleh karena itu, biopsi dilakukan hanya dalam kasus yang sangat atipikal.
Apa saja pilihan pengobatannya?
Collaborative Ocular Melanoma Study (COMS) membagi melanoma koroid menurut ukurannya menjadi tumor kecil, sedang, dan besar berdasarkan diameter dan tinggi tumor. Beberapa faktor dipertimbangkan dalam memilih terapi yang tepat dari daftar pilihan berikut.
- Kecil: Observasi, termoterapi (laser), eksisi bedah, brakiterapi.
- Medium: Brachytherapy, eksisi bedah, enukleasi (pengangkatan bola mata).
- Besar : Enukleasi, brakiterapi.
Discussion about this post