Ringkasan
Apa itu rekonstruksi payudara?
Rekonstruksi payudara adalah operasi untuk membentuk kembali payudara setelah mastektomi atau lumpektomi. Terkadang rekonstruksi membutuhkan beberapa operasi. Ada banyak teknik rekonstruksi payudara. Beberapa menggunakan implan payudara silikon atau saline. Teknik lain menggunakan lipatan jaringan dari tubuh Anda (seperti jaringan dari perut bagian bawah).
Rekonstruksi payudara dapat terjadi segera setelah operasi kanker payudara (rekonstruksi segera). Atau bisa berbulan-bulan atau bertahun-tahun kemudian (rekonstruksi tertunda). Anda mungkin menjalani operasi untuk merekonstruksi kedua payudara. Atau penyedia Anda dapat mengganti satu payudara dan membentuknya kembali agar sesuai dengan yang lain. Penyedia Anda dapat merekomendasikan beberapa operasi selama beberapa tahap.
Beberapa orang memilih untuk melakukan rekonstruksi payudara setelah mastektomi, tetapi banyak yang tidak. Keputusan untuk melakukan rekonstruksi payudara sangat pribadi.
Apa saja jenis operasi rekonstruksi payudara?
Ada dua jenis utama operasi rekonstruksi payudara setelah mastektomi.
Rekonstruksi tutup
Dalam rekonstruksi flap, ahli bedah Anda mengambil jaringan dari tubuh Anda sendiri (jaringan autologus) dan menggunakannya untuk membentuk payudara. Biasanya, mereka mengambil jaringan dari perut bagian bawah (perut). Tapi bisa juga dari paha, punggung, atau pantat.
Dokter bedah Anda mungkin menghilangkan lemak, kulit, pembuluh darah dan otot dari bagian tubuh Anda untuk membentuk payudara baru. Penyedia layanan kesehatan menyebut jaringan ini sebagai penutup. Terkadang, ahli bedah menggerakkan penutup melalui tubuh Anda (pedikel flap). Dengan cara ini flap mempertahankan suplai darahnya sendiri. Atau mereka mungkin melepaskan penutup dari suplai darahnya (free flap) dan menempelkannya ke pembuluh darah di dada Anda.
Jenis-jenis rekonstruksi flap meliputi:
- Tutup DIEP: Penyedia Anda mengambil kulit, lemak dan pembuluh darah dari perut bagian bawah. Flap DIEP tidak menghilangkan otot perut (perut) yang mendasarinya.
- penutup trem: Penyedia Anda menghilangkan kulit, lemak, pembuluh darah dan otot dari perut bagian bawah.
- Latissimus dorsi (LD) penutup: Penyedia menghilangkan jaringan dan otot dari belakang. Mereka mentransplantasikan flap LD (masih terhubung dengan suplai darahnya sendiri) melalui bagian belakang ke area payudara.
- Penutup IGAP: Untuk prosedur ini, jaringan berasal dari pantat Anda. Otot tidak digunakan dalam prosedur ini.
- Penutup SGAP: Teknik ini juga menghilangkan jaringan (bukan otot) dari bokong Anda. Ini menggunakan kelompok pembuluh darah yang berbeda dari prosedur flap IGAP.
- penutup PAP: Dokter bedah Anda mengangkat jaringan dari bagian dalam dan belakang paha Anda dan menggunakannya untuk membentuk payudara. Prosedur ini tidak mentransplantasikan otot dari paha Anda.
- tutup TUG: Mirip dengan flap PAP, teknik ini menggunakan jaringan dari paha Anda. Flap TUG mentransplantasikan otot dan juga jaringan.
- Tutup SIEA (atau tutup SIEP): Prosedur ini seperti flap DIEP, tetapi menggunakan pembuluh darah yang berbeda. Penyedia tidak sering menggunakan teknik ini. Hanya sedikit orang yang memiliki pembuluh darah yang diperlukan agar operasi berhasil.
Rekonstruksi implan
Dalam rekonstruksi implan, ahli bedah menggunakan implan saline atau silikon untuk membuat ulang jaringan payudara. Terkadang ahli bedah menggunakan kombinasi implan dan jaringan dari tubuh Anda. Rekonstruksi implan dapat terjadi bersamaan dengan mastektomi. Atau Anda dapat memilih untuk menjalani prosedur ini setelah mastektomi.
Jenis-jenis rekonstruksi implan adalah:
- Di bawah otot dada: Dokter bedah Anda mengangkat otot dada dan menempatkan implan di bawahnya.
- Di atas otot dada: Dokter bedah Anda menempatkan implan di atas otot dada. Anda mungkin tidak memerlukan banyak waktu pemulihan karena otot dada Anda tetap di tempatnya.
- Implan dengan expander jaringan: Dokter bedah Anda menempatkan expander di bawah kulit Anda. Sekitar sekali seminggu, Anda atau penyedia layanan kesehatan Anda mengisi expander dengan garam. Kulit Anda secara bertahap mengembang (meregangkan). Dokter bedah Anda akan menempatkan implan setelah kulit Anda cukup mengembang untuk menutupinya.
Rekonstruksi onkoplastik setelah lumpektomi
Jika Anda adalah kandidat untuk lumpektomi, Anda dapat mengambil manfaat dari rekonstruksi onkoplastik. Ahli bedah payudara onkologi Anda akan membantu Anda mengetahui apakah Anda adalah kandidat untuk konservasi payudara. Namun, Anda akan memerlukan radiasi saat lumpektomi dilakukan.
Dalam rekonstruksi onkoplastik, ahli bedah menggunakan teknik pengecilan payudara atau pengangkatan payudara bersamaan dengan lumpektomi. Pengecilan payudara atau pengencangan payudara membantu mengisi cacat yang disebabkan oleh lumpektomi dan memperbaiki bentuk payudara. Anda memerlukan pengecilan payudara atau pengangkatan payudara lainnya agar simetris.
Bisakah puting susu direkonstruksi?
Beberapa jenis mastektomi membiarkan puting dan areola tetap pada tempatnya (mastektomi hemat puting). Areola adalah kulit gelap di sekitar puting. Jika perlu, penyedia dapat membuat puting baru. Mereka melakukan ini dengan memindahkan kulit dari bagian lain tubuh Anda (cangkok kulit) atau kulit lokal di payudara untuk membentuk puting.
Beberapa orang memilih untuk mendapatkan tato 3D dari areola setelah rekonstruksi puting. Seniman tato yang terlatih khusus membuat gambar areola yang realistis.
Bagaimana cara mengetahui jenis operasi rekonstruksi payudara yang akan dilakukan?
Penyedia Anda akan merekomendasikan teknik yang paling tepat untuk Anda berdasarkan:
- Usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, dan gaya hidup.
- Jenis mastektomi atau lumpektomi yang Anda lakukan dan berapa banyak jaringan yang tersisa.
- Apakah Anda memerlukan perawatan tambahan untuk kanker payudara (seperti kemoterapi atau radiasi).
- Operasi sebelumnya yang Anda lakukan yang mungkin membuat sulit atau tidak mungkin untuk mengambil lipatan dari perut Anda. Salah satu contohnya adalah operasi perut.
- Tujuan dan penampilan yang Anda inginkan.
Apa yang dirawat oleh rekonstruksi payudara?
Paling sering, rekonstruksi payudara terjadi setelah operasi untuk mengobati atau mencegah kanker payudara. Penyedia menggunakannya untuk membentuk kembali payudara dan membangun kembali jaringan yang rusak atau hilang. Mereka juga dapat melakukan operasi ini untuk mengembalikan simetri. Ini berarti mereka membuat kedua payudara memiliki ukuran dan bentuk yang sama. Kurang umum, penyedia merekonstruksi jaringan payudara yang dihasilkan dari kelainan kongenital (cacat lahir).
Setelah mastektomi, adalah normal untuk meratapi kehilangan payudara Anda. Operasi rekonstruksi payudara membantu banyak orang mengelola emosi yang kuat ini dan bergerak maju.
Detail Prosedur
Apa yang terjadi sebelum operasi rekonstruksi payudara?
Rekonstruksi payudara terjadi setelah mastektomi atau lumpektomi. Jika Anda menderita kanker payudara, Anda mungkin juga memerlukan kemoterapi atau radiasi sebelum operasi rekonstruksi payudara. Dokter bedah Anda akan bertanya tentang tujuan Anda dan mendiskusikan pilihan bedah Anda dengan Anda.
Pertama, dokter bedah Anda akan melakukan pemeriksaan komprehensif. Mereka akan mengukur dan mengambil foto payudara Anda. Beri tahu penyedia Anda tentang kesehatan Anda, obat-obatan yang Anda minum, dan operasi apa pun yang pernah Anda lakukan. Penyedia Anda mungkin meminta Anda untuk berhenti minum obat tertentu sebelum prosedur.
Apa yang terjadi selama operasi rekonstruksi payudara?
Seorang ahli bedah akan melakukan operasi rekonstruksi payudara Anda di rumah sakit. Penyedia Anda memberi Anda anestesi, sehingga Anda akan tertidur dan Anda tidak akan merasakan sakit selama operasi. Jika Anda menjalani mastektomi atau lumpektomi, dokter bedah Anda akan melakukan prosedur itu terlebih dahulu.
Saat Anda masih tidur, ahli bedah Anda melakukan rekonstruksi payudara. Jika Anda mendapatkan rekonstruksi implan, mereka menempatkan implan di dada Anda. Jika Anda menjalani prosedur flap, mereka mengambil jaringan dari satu bagian tubuh Anda, membentuk dan menempatkan payudara baru.
Selama operasi, penyedia Anda mungkin memasukkan saluran pembuangan (tabung tipis) di bawah kulit Anda. Salah satu ujung tabung menonjol dari dada Anda. Tabung mengalirkan cairan dan darah saat Anda pulih. Penyedia Anda akan melepas tabung saat Anda tidak membutuhkannya lagi.
Apa yang terjadi setelah operasi rekonstruksi payudara?
Setelah operasi, Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit hingga seminggu. Tim penyedia Anda akan mengawasi Anda untuk memastikan Anda sembuh. Anda bisa memakai bra bedah. Saat payudara Anda sembuh, bra menopang payudara Anda dan mengurangi pembengkakan. Ketika tiba waktunya untuk pulang, penyedia Anda akan memberi Anda instruksi yang merinci cara merawat diri sendiri.
Penyedia Anda akan membantu Anda mengatasi rasa sakit setelah operasi. Mereka mungkin merekomendasikan resep atau obat pereda nyeri yang dijual bebas. Ikuti instruksi penyedia Anda dengan hati-hati saat minum obat.
Jika Anda menjalani rekonstruksi pada satu payudara, Anda mungkin memerlukan lebih banyak operasi untuk membuat payudara Anda cocok. Ini mungkin termasuk operasi pengecilan payudara atau pembesaran payudara.
Risiko / Manfaat
Apa keuntungan dari operasi rekonstruksi payudara?
Operasi rekonstruksi payudara dapat meningkatkan kepercayaan diri setelah mastektomi atau lumpektomi. Setelah rekonstruksi payudara, banyak orang merasa lebih baik tentang bagaimana pakaian mereka pas. Mereka mungkin juga merasa lebih nyaman mengenakan pakaian renang.
Banyak orang memilih untuk tidak melakukan rekonstruksi payudara setelah mastektomi. Sebagai gantinya, mereka memakai bentuk payudara (prostesis) di dalam bra khusus. Mereka juga dapat memilih untuk “mendatar” dan tidak memakai payudara palsu. Keputusan sangat pribadi dan bervariasi dari orang ke orang.
Apa risiko atau komplikasi dari operasi rekonstruksi payudara?
Seperti halnya prosedur bedah lainnya, risiko rekonstruksi payudara termasuk infeksi dan pendarahan. Hasil bervariasi tergantung pada jenis prosedur dan berapa banyak jaringan yang tersisa setelah operasi kanker payudara dan radiasi.
Setelah operasi, Anda mungkin akan merasakan sedikit atau tidak ada sensasi sama sekali pada payudara Anda yang baru direkonstruksi. Seiring waktu, Anda mungkin mendapatkan kembali beberapa sensasi di kulit. Tapi itu tidak akan terasa seperti sebelumnya.
Komplikasi operasi rekonstruksi payudara mungkin termasuk:
- bekuan darah. Ini mungkin lebih mungkin terjadi setelah beberapa jenis operasi rekonstruksi flap.
- Payudara yang berbeda ukuran atau bentuknya. Yang satu mungkin merasa lebih tegas daripada yang lain. Puting dan areola mungkin tidak simetris.
- Memar atau jaringan parut di sekitar payudara yang direkonstruksi. Semua operasi rekonstruksi payudara meninggalkan bekas. Mereka mungkin memudar seiring waktu.
- Nekrosis (kematian) dari jaringan yang ditransplantasikan setelah operasi flap.
- Masalah dengan implan (untuk rekonstruksi implan). Masalah-masalah ini dapat mencakup kerutan, riak, dan pecahnya (air mata) pada implan.
- Kelemahan, nyeri atau sensitivitas di lokasi donor setelah prosedur rekonstruksi flap. Situs donor mungkin termasuk perut bagian bawah, paha, punggung atau bawah.
Apakah implan membawa risiko ekstra?
Beberapa implan dapat meningkatkan risiko limfoma sel besar anaplastik (ALCL), suatu bentuk kanker yang langka. Sebagian besar implan ini tidak lagi dipasarkan di Amerika Serikat. Tanyakan penyedia Anda tentang risiko mengembangkan ALCL setelah operasi implan.
Pemulihan dan Outlook
Kapan saya dapat kembali beraktivitas seperti biasa setelah operasi rekonstruksi payudara?
Setiap orang pulih dari operasi secara berbeda. Waktu pemulihan Anda tergantung pada beberapa faktor. Ini termasuk kesehatan Anda secara keseluruhan dan jenis prosedur yang Anda lakukan.
Anda perlu menghindari mengangkat beban, berolahraga atau melakukan beberapa aktivitas untuk sementara waktu agar tubuh Anda memiliki waktu untuk pulih. Bicaralah dengan penyedia Anda tentang kapan Anda bisa kembali ke aktivitas yang Anda sukai.
Kanker dapat kembali setelah operasi rekonstruksi payudara. Lihat penyedia Anda untuk pemeriksaan rutin. Jika Anda memiliki satu payudara yang direkonstruksi, Anda memerlukan mammogram reguler pada payudara lainnya untuk memeriksa kanker.
Kapan Harus Menghubungi Dokter?
Kapan saya harus menemui penyedia layanan kesehatan saya tentang operasi rekonstruksi payudara?
Hubungi penyedia Anda segera jika Anda memiliki:
- Tanda-tanda infeksi, seperti demam.
- Nyeri parah atau nyeri yang tidak membaik dengan obat-obatan.
- Pendarahan atau cairan (nanah) yang berasal dari sayatan.
- Perubahan warna pada payudara atau di dekat sayatan.
Operasi rekonstruksi payudara dapat meningkatkan kepercayaan diri dan citra tubuh setelah mastektomi atau lumpektomi. Keputusan untuk mendapatkan rekonstruksi payudara sangat pribadi. Jika Anda memutuskan untuk menjalani operasi ini, bicarakan dengan penyedia Anda tentang teknik yang tepat untuk Anda. Jujur dan terbuka tentang tujuan Anda, gaya hidup dan penampilan yang diinginkan. Anda mungkin memerlukan lebih dari satu operasi selama beberapa bulan. Ikuti instruksi penyedia Anda selama pemulihan. Hubungi mereka segera jika Anda mengalami sakit parah atau tanda-tanda infeksi.
Discussion about this post