Ringkasan
Apa itu penyakit deposisi kristal kalsium pirofosfat dihidrat (CPPD, atau pseudogout)?
Penyakit deposisi kristal kalsium pirofosfat dihidrat (CPPD) adalah bentuk radang sendi yang menyebabkan rasa sakit, kaku, nyeri tekan, kemerahan, kehangatan dan pembengkakan (peradangan) pada beberapa persendian. Biasanya mempengaruhi satu sendi pada satu waktu, tetapi kadang-kadang dapat mempengaruhi beberapa sendi sekaligus.
Gejalanya mirip dengan gejala penyakit lain, terutama asam urat (itulah sebabnya bentuk radang sendi ini memiliki nama lama pseudogout – “asam urat palsu”). Beberapa gejala CPPD mungkin tampak sebagai gejala rheumatoid arthritis atau osteoarthritis.
CPPD umumnya mempengaruhi lutut atau pergelangan tangan. Lebih jarang, itu bisa melibatkan pinggul, bahu, siku, buku-buku jari, jari kaki atau pergelangan kaki. Jarang mempengaruhi leher dan menyebabkan leher, nyeri bahu, sakit kepala dan dalam beberapa kasus demam. Ini terjadi ketika kristal kalsium mengendap di sekitar bagian padat dari vertebra serviks kedua. Kondisi ini disebut sindrom dens mahkota.
Siapa saja yang terkena CPPD?
CPPD mempengaruhi pria dan wanita. Ini terjadi lebih sering pada orang-orang seiring bertambahnya usia, umumnya mempengaruhi orang-orang di atas usia 60 tahun.
Orang yang memiliki peningkatan risiko CPPD termasuk mereka yang:
- Kondisi tiroid.
- · Gagal ginjal.
- · Penyakit paratiroid.
- · Magnesium rendah.
- · Gangguan yang mempengaruhi metabolisme kalsium, fosfat atau besi (seperti hemokromatosis).
Kondisi ini juga sering terjadi pada orang yang menderita osteoarthritis/penyakit sendi degeneratif. “Serangan” osteoartritis yang terkait dengan nyeri, pembengkakan, dan kemerahan pada persendian mungkin sebenarnya, dalam kasus tertentu, disebabkan oleh CPPD.
CPPD pada pasien muda tidak biasa. Kejadiannya harus mengarahkan dokter untuk mencari gangguan metabolisme dan keturunan tertentu.
Gejala dan Penyebab
Apa saja gejala deposisi kristal kalsium pirofosfat dihidrat akut (CPPD, atau pseudogout)?
- Nyeri sendi yang tiba-tiba dan intens.
- Sendi bengkak yang hangat dan lembut untuk disentuh.
- Kulit merah yang melibatkan sendi yang terkena.
Lebih jarang, CPPD dapat menyebabkan pembengkakan terus-menerus, kehangatan dan nyeri di beberapa sendi, dan bahkan dapat meniru rheumatoid arthritis.
Apa yang menyebabkan CPPD?
Kondisi ini terjadi akibat pembentukan abnormal kristal kalsium pirofosfat dihidrat (CPPD) di tulang rawan (tulang rawan adalah “bantalan” antara tulang) atau cairan sendi (cairan sinovial). Hal ini dapat menyebabkan serangan tiba-tiba arthritis mirip dengan asam urat.
Penyebab deposit abnormal kristal CPPD di tulang rawan seringkali tidak diketahui. Kristal CPPD dapat terlihat terkait dengan beberapa gangguan yang mendasari seperti cedera pada sendi, hiperparatiroidisme, hipomagnesemia, hipofosfatasia, hipotiroidisme, dan hemokromatosis. Pembentukan kristal CPPD yang abnormal mungkin juga merupakan sifat turun-temurun.
Diagnosis dan Tes
Bagaimana penyakit pengendapan kristal kalsium pirofosfat dihidrat (CPPD, atau pseudogout) didiagnosis?
CPPD tidak dapat didiagnosis hanya dari tes darah. Ini didiagnosis dengan mempelajari cairan sinovial dari sendi yang meradang, yang diamati di bawah mikroskop untuk kristal CPPD.
Cairan disedot melalui jarum dari sendi yang meradang. Prosedur ini disebut artrosentesis. Mengeluarkan cairan juga dapat membantu mengurangi tekanan di dalam sendi, dan ini dapat membantu mengurangi rasa sakit.
Karena berbagai jenis kristal di sendi dapat menjadi penyebab bentuk lain dari radang sendi, penting untuk membuat diagnosis yang akurat. Kemudian dokter Anda dapat meresepkan perawatan yang sesuai.
Diagnosis CPPD dapat dicurigai dengan sinar-X tertentu dan studi pencitraan atau computed tomography (CT), tetapi temuan kristal CPPD pada analisis cairan sinovial mengarah ke diagnosis yang lebih pasti.
Manajemen dan Perawatan
Bagaimana penyakit pengendapan kristal kalsium pirofosfat dihidrat (CPPD, atau pseudogout) diobati?
Pengobatan CPPD mirip dengan pengobatan serangan asam urat akut dengan obat anti-inflamasi. Obat penurun asam urat tidak diresepkan. Gejala sering hilang dalam waktu 24 jam setelah memulai pengobatan dengan obat anti-inflamasi.
Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan, dan mencegah serangan berulang yang dapat menyebabkan rasa sakit yang signifikan dan kerusakan sendi.
Jenis pengobatan yang diresepkan akan tergantung pada beberapa faktor, termasuk usia orang tersebut, jenis obat lain yang mereka pakai, kesehatan secara keseluruhan, riwayat medis dan tingkat keparahan serangan.
Obat anti inflamasi
Obat anti-inflamasi biasanya dilanjutkan sampai serangan CPPD benar-benar sembuh. Jika efek samping dari terapi terjadi, pengobatan dapat diubah menjadi obat lain. Penyedia layanan kesehatan Anda akan mendiskusikan potensi efek samping dengan Anda.
- Colchicine biasanya diresepkan untuk serangan CPPD. Pada dosis rendah, dapat diresepkan untuk jangka waktu yang lebih lama untuk mengurangi risiko serangan berulang CPPD.
-
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), terutama jika colchicine tidak dapat diresepkan, digunakan untuk mengobati serangan CPPD. Pasien tertentu tidak dapat menggunakan obat ini, seperti mereka yang memiliki fungsi ginjal yang buruk, gangguan pendarahan, penyakit perut atau pencernaan, penyakit jantung dan komplikasi kesehatan tertentu lainnya. Jenis NSAID termasuk aspirin, ibuprofen dan naproxen.
-
Kortikosteroid (juga disebut steroid) dapat diresepkan untuk orang yang tidak dapat menggunakan NSAID atau colchicine. Steroid juga bekerja dengan mengurangi peradangan. Steroid dapat disuntikkan ke dalam sendi yang terkena atau diberikan sebagai pil. (Steroid tidak boleh digunakan dalam kasus tertentu.)
- Obat-obatan tertentu, seperti anakinra dan canakinumab, telah terbukti bermanfaat dalam pengobatan serangan akut. Namun, pada 2020 ini belum disetujui oleh FDA.
Efek samping obat-obatan
Tidak semua pasien akan mengalami efek samping dari obat-obatan ini. Seberapa sering efek samping terjadi bervariasi dari pasien ke pasien. Terjadinya efek samping tergantung pada dosis, jenis obat, lama pengobatan, penyakit bersamaan dan obat lain yang mungkin dikonsumsi pasien.
Beberapa efek samping lebih serius daripada yang lain. Sebelum obat apa pun diresepkan, penyedia layanan kesehatan Anda akan mendiskusikan dengan Anda potensi manfaat dan risiko dari penggunaan obat tersebut.
Pandangan / Prognosis
Seberapa sering serangan penyakit deposisi kristal kalsium pirofosfat dihidrat (CPPD, atau pseudogout)?
Deposit kristal CPPD terjadi dalam jangka waktu yang lama. Seperti asam urat, serangan CPPD dapat berulang dari waktu ke waktu pada sendi yang sama atau sendi yang berbeda. Serangan awal dapat berlangsung seminggu hingga dua minggu (atau terkadang bahkan lebih lama) kecuali jika diobati.
Seiring waktu, serangan CPPD dapat terjadi lebih sering, melibatkan lebih banyak sendi, memiliki gejala yang lebih parah dan bertahan lebih lama. Frekuensi serangan bervariasi. Serangan dapat terjadi dari sekali setiap beberapa minggu hingga kurang dari setahun sekali. Namun, serangan berulang yang sering dapat merusak sendi.
Discussion about this post