Ringkasan
Apa itu penyakit katup aorta bikuspid?
Katup aorta adalah katup satu arah antara jantung dan aorta, arteri utama dari jantung yang mendistribusikan darah kaya oksigen ke tubuh. Biasanya, katup aorta memiliki tiga lipatan kecil atau selebaran yang terbuka lebar dan tertutup rapat untuk mengatur aliran darah, memungkinkan darah mengalir dari jantung ke aorta dan mencegah darah mengalir mundur ke jantung.
Pada penyakit katup aorta bikuspid (BAVD), katup hanya memiliki dua selebaran. Dengan kelainan ini, katup tidak berfungsi dengan sempurna, tetapi dapat berfungsi dengan baik selama bertahun-tahun tanpa menimbulkan gejala atau tanda masalah yang jelas.
Studi terbaru menunjukkan bahwa penyakit katup aorta bikuspid disebabkan oleh gangguan jaringan ikat yang juga menyebabkan masalah sistem peredaran darah lainnya. Orang dengan penyakit katup aorta bikuspid juga mungkin memiliki arteri koroner yang abnormal, aneurisma aorta atau aorta toraks yang abnormal (bagian dari aorta yang melewati dada bagian atas) dan tekanan darah tinggi yang tidak stabil (labil).
Gejala dan Penyebab
Apa saja gejala dan tanda BAVD?
Meskipun penyakit katup aorta bikuspid muncul saat lahir, biasanya tidak terdiagnosis sampai dewasa karena katup yang rusak dapat berfungsi selama bertahun-tahun tanpa menimbulkan gejala. Jarang, penyakit ini begitu parah saat lahir sehingga bayi mengalami gagal jantung kongestif di awal kehidupannya. Lebih umum, pasien akan memiliki riwayat memiliki murmur masa kanak-kanak dan gejala berkembang di paruh baya seiring bertambahnya usia katup.
Deposit kalsium pada dan di sekitar selebaran akhirnya menyebabkan katup menjadi kaku dan menyempit, suatu kondisi yang dikenal sebagai stenosis. Saat stenosis berkembang, jantung harus memompa semakin keras untuk memaksa darah melalui katup. Gejala katup stenotik termasuk nyeri dada, sesak napas dan pusing atau pingsan yang disebabkan oleh aliran darah yang tidak memadai ke otak.
Jika katup bikuspid tidak menutup sepenuhnya, darah dapat mengalir mundur ke jantung. Ini adalah regurgitasi, juga disebut insufisiensi katup aorta. Jantung kemudian harus memompa darah yang sama keluar lagi, menyebabkan ketegangan pada bilik kiri bawah jantung, yaitu ventrikel kiri. Seiring waktu, ventrikel akan melebar, atau mengembang berlebihan. Gejala utama regurgitasi katup aorta adalah sesak napas saat beraktivitas, seperti menaiki tangga.
Seiring perkembangan penyakit, gejala-gejala ini mulai muncul lebih sering, bahkan tanpa olahraga. Ketika seorang dokter mendengarkan jantung seseorang, murmur yang khas dapat didengar.
Apa yang menyebabkan penyakit katup aorta bikuspid?
Penyebab sebenarnya dari penyakit katup aorta bikuspid tidak sepenuhnya jelas. Kita tahu bahwa katup dua selebaran berkembang pada tahap awal kehamilan, dan cacatnya ada saat lahir. Sekitar 2% dari populasi memiliki BAVD, dan itu dua kali lebih umum pada pria daripada wanita.
- Apakah Operasi Katup Aorta tepat untuk Anda?
Diagnosis dan Tes
Bagaimana penyakit katup aorta bikuspid didiagnosis?
Individu yang mengalami gejala seperti sesak napas biasanya dimulai dengan dokter keluarga mereka, yang akan melakukan pemeriksaan fisik yang mencakup mendengarkan jantung orang tersebut. Ketika gejala pasien dan suara yang terdengar pada pemeriksaan jantung meningkatkan kecurigaan penyakit katup aorta bikuspid, pasien perlu dirujuk ke spesialis penyakit jantung katup.
Di Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute, spesialis menggunakan ekokardiografi (USG jantung), ekokardiografi transesofageal (USG jantung jarak dekat yang dilakukan melalui kerongkongan), CT scan, dan pencitraan resonansi magnetik (MRI) jantung untuk mengevaluasi jantung , katup dan aorta.
Tes lain seperti elektrokardiogram (untuk menguji aktivitas listrik jantung) atau angiografi koroner (rontgen pembuluh darah jantung menggunakan pewarna khusus) dapat membantu mendiagnosis masalah lain dengan jantung dan arteri yang mungkin terkait dengan katup aorta bikuspidalis. penyakit. Spesialis Klinik Cleveland juga mengevaluasi pasien dengan BAVD untuk aneurisma, penyakit arteri koroner, dan gangguan irama jantung.
Manajemen dan Perawatan
Bisakah penyakit katup aorta bikuspid menyebabkan komplikasi?
Ya, sekitar 30% orang dengan penyakit katup aorta bikuspid mengalami komplikasi. Mereka bisa sangat serius, bahkan mengancam jiwa. Inilah sebabnya mengapa orang yang didiagnosis dengan BAVD harus berada di bawah perawatan berkelanjutan dari spesialis penyakit katup jantung yang dapat memantau perubahan pada jantung, katup dan aorta dari waktu ke waktu.
Komplikasi utama adalah:
Gagal jantung
Seiring waktu, katup stenotik akan menyebabkan ventrikel kiri menebal karena pemompaan ekstra yang diperlukan untuk memaksa darah melalui katup. Ventrikel yang membesar ini dan pemompaan yang tidak efisien dapat menyebabkan gagal jantung. Merokok atau kolesterol tinggi dapat mempercepat prosesnya.
Aneurisma dan Diseksi Aorta
Gangguan jaringan ikat yang mendasari yang menyebabkan BAVD juga mempengaruhi lapisan jaringan yang membentuk dinding aorta. Saat lapisan jaringan merosot, dinding aorta kehilangan kekuatannya dan tidak berbentuk. Akhirnya, ini dapat menyebabkan pembentukan aneurisma, area menonjol dari aorta di mana dindingnya tipis dan terlalu melebar.
Aneurisma dapat pecah atau lapisan jaringan dalam dan luar aorta dapat tercabik-cabik (diseksi aorta). Pecah dan diseksi adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa. Spesialis jantung dan katup Cleveland Clinic berpengalaman dalam memantau aorta pada pasien dengan BAVD untuk merencanakan intervensi bedah sebelum terjadi ruptur atau diseksi.
Dalam pengalaman Klinik Cleveland, dengan lebih dari 5.000 pasien dengan BAVD, 20% memiliki aneurisma terkait. Di Klinik Cleveland, kami telah mengembangkan rumus matematika khusus yang kami gunakan untuk menentukan kapan pembedahan diperlukan, berdasarkan tinggi dan berat badan pasien serta ukuran aorta. Rumus yang dijelaskan oleh Dr. Svensson adalah rasio antara luas penampang aorta dalam sentimeter dan tinggi dalam meter. Jika pengukuran melebihi 10, operasi biasanya dipertimbangkan.
Apa pengobatan untuk penyakit katup aorta bikuspid?
Dalam kasus yang paling parah, ketika gejala muncul saat lahir atau pada awal masa bayi, perbaikan bedah katup harus segera dilakukan. Dalam kasus lain, orang dapat menjalani seluruh hidup mereka tanpa mengetahui bahwa mereka memiliki BAVD.
Sekitar 80 persen orang dengan BAVD akan memerlukan perawatan bedah untuk memperbaiki atau mengganti katup dan bagian dari aorta, biasanya ketika mereka berusia 30-an atau 40-an. Spesialis Klinik Cleveland dapat menentukan waktu terbaik untuk melakukan perbaikan bedah dan apakah beberapa perbaikan pada katup dan aorta dapat dilakukan secara bersamaan jika diperlukan. Per Desember 2010, mereka telah mengoperasi 4.700 pasien dengan BAVD, pengalaman terbesar di dunia dalam mengobati penyakit ini.
Untuk pasien yang memiliki stenosis dan gejala, pengobatan yang lebih disukai adalah mengganti katup dengan katup mekanis atau biologis. Tingkat kematian untuk prosedur ini di Klinik Cleveland kurang dari 1%.
Ketika regurgitasi hadir, katup aorta dapat diperbaiki dengan sukses. Klinik Cleveland adalah salah satu dari sedikit pusat di dunia untuk memperbaiki katup aorta bikuspid, dan 91% pasien yang menjalani prosedur di sini tidak memerlukan operasi katup lagi setidaknya selama 10 tahun. Setelah perbaikan, jika kegagalan memang terjadi, itu akan terjadi pada tahun pertama hingga 18 bulan setelah operasi – tetapi setelah itu risiko operasi ulang rendah. Namun, karena katup tidak normal, kemungkinan perlu diganti setelah beberapa dekade.
Aorta yang membesar dan membentuk aneurisma dapat diperbaiki, tetapi di Klinik Cleveland kami lebih sering mengganti bagian yang rusak dengan bagian pipa plastik yang dijahit pada posisinya. Ini biasanya dilakukan dengan sayatan “J” invasif minimal. Waktu untuk perbaikan aneurisma aorta sangat penting. Ketika katup rusak dan aorta membesar lebih dari 4,5 cm, kami memperbaiki aorta sekaligus memperbaiki atau mengganti katup. Jika aorta telah membesar tetapi katup masih baik, waktu yang optimal untuk memperbaiki aorta bervariasi. Di Klinik Cleveland, kami telah mengembangkan rumus matematika khusus yang kami gunakan untuk menentukannya, berdasarkan tinggi dan berat badan pasien serta ukuran aorta – pembedahan biasanya disarankan bila luas penampang aorta dalam sentimeter persegi, dibagi dengan tinggi badan pasien dalam meter lebih dari 10.
Sumber daya
Dokter yang merawat
Klinik Cleveland memiliki program perawatan katup terbesar di negara ini.
Dokter bervariasi dalam kualitas karena perbedaan dalam pelatihan dan pengalaman; rumah sakit berbeda dalam jumlah layanan yang tersedia. Semakin kompleks masalah medis Anda, semakin besar perbedaan kualitas ini dan semakin penting.
Jelas, dokter dan rumah sakit yang Anda pilih untuk perawatan medis khusus yang kompleks akan berdampak langsung pada seberapa baik Anda melakukannya. Untuk membantu Anda membuat pilihan ini, harap tinjau Hasil Institut Jantung, Vaskular & Toraks Keluarga Miller kami.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Ahli Jantung dan Ahli Bedah
Memilih dokter untuk mengobati penyakit katup jantung Anda tergantung pada di mana Anda berada dalam diagnosis dan perawatan Anda. Bagian dan Departemen Institut Jantung, Vaskular & Toraks berikut merawat pasien dengan Penyakit Katup Jantung:
Pusat Katup Bikuspid termasuk ahli jantung dan ahli bedah yang didedikasikan untuk memberikan perawatan kepada pasien dan keluarga mereka dengan penyakit katup aorta bikuspid.
Departemen Kedokteran Kardiovaskular: Spesialis katup jantung di bagian berikut memberikan evaluasi, manajemen medis, dan perawatan seumur hidup pasien dengan penyakit katup jantung:
- Bagian Pencitraan Kardiovaskular
- Bagian Kardiologi Klinik
Hubungi Janji Temu Kardiologi di 800.223.2273 bebas pulsa, ekstensi 4-6697 atau minta janji temu online.
Departemen Bedah Toraks dan Kardiovaskular: Ahli bedah di Departemen Bedah Toraks dan Kardiovaskular adalah ahli dalam pengobatan penyakit katup, termasuk perbaikan atau penggantian katup, bedah katup jantung invasif minimal, dan operasi ulang tergantung pada kebutuhan individu pasien.
Untuk pasien yang membutuhkan prosedur katup intervensi atau perkutan, tim multidisiplin khusus terlibat dalam evaluasi dan perawatan. Untuk informasi lebih lanjut, lihat:
-
Katup Aorta: Opsi Perawatan Perkutan (TAVR)
-
Mitral Valve: Pilihan Perawatan Perkutan (MitraClip, Valvotomy)
Anda juga dapat menggunakan konsultasi opini kedua MyConsult kami menggunakan Internet
Lihat Tentang Kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang Sydell dan Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Kontak
Untuk mendapatkan konsultasi bedah, atau jika Anda memiliki pertanyaan tambahan atau memerlukan informasi lebih lanjut, mengobrol online dengan perawat atau hubungi Perawat Sumber & Informasi Institut Jantung, Vaskular & Thoracic Keluarga Miller di 216.445.9288 atau bebas pulsa di 866.289.6911. Kami akan dengan senang hati membantu Anda.
Menjadi Pasien
- Membuat janji
- Rencanakan Kunjungan Anda
- Penagihan & Asuransi
- Fasilitas Pengunjung
- Menjadi pasien operasi jantung di Klinik Cleveland
Pilihan pengobatan
- Perawatan Penyakit Katup
Panduan Perawatan
- Bedah Katup Jantung
- Semua Panduan Perawatan Heart, Vascular & Thoracic Institute Keluarga Miller
Tes Diagnostik
Tes diagnostik digunakan untuk mendiagnosis penyakit katup Anda dan metode pengobatan yang paling efektif.
- Tes diagnostik
Ilmu urai
- Katup jantung Anda
- Jantung dan pembuluh darah Anda
obrolan web
Obrolan web dan obrolan video kami memberi pasien dan pengunjung kesempatan lain untuk mengajukan pertanyaan dan berinteraksi dengan dokter kami.
- Obrolan web dan obrolan video Valve Disease
- Obrolan web dan obrolan video Bedah Jantung
- Semua obrolan web Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Video
- Video Penyakit Katup dan Perawatannya
- Semua Video Institut Jantung, Vaskular & Toraks Keluarga Miller
Alat Interaktif
- Alat Interaktif Heart, Vascular & Thoracic Institute Keluarga Miller
Hasil Bedah
Mengapa memilih Cleveland Clinic untuk perawatan Anda?
Hasil kami berbicara sendiri. Harap tinjau fakta dan angka kami dan jika Anda memiliki pertanyaan jangan ragu untuk bertanya.
Discussion about this post