Ringkasan
Apa itu arteritis temporal?
Arteritis temporal adalah bentuk vaskulitis (radang pembuluh darah). Pada arteritis temporal, juga dikenal sebagai arteritis sel raksasa atau arteritis Horton, arteri temporal (pembuluh darah di dekat pelipis), yang memasok darah dari jantung ke kulit kepala, meradang (bengkak) dan menyempit (menyempit). Vaskulitis yang menyebabkan arteritis temporal dapat melibatkan pembuluh darah lain, seperti arteri siliaris posterior (menyebabkan kebutaan), atau pembuluh darah besar seperti aorta dan cabang-cabangnya, yang juga dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius.
Jika tidak didiagnosis dan diobati dengan cepat, arteritis temporal dapat menyebabkan:
- Kerusakan penglihatan, termasuk kebutaan mendadak pada satu atau kedua mata.
- Kerusakan pembuluh darah, seperti aneurisma (pembuluh darah menggelembung yang bisa pecah).
- Gangguan lain, termasuk stroke atau serangan iskemik transien (“stroke mini”).
Seberapa umumkah arteritis temporal?
Arteritis temporal adalah salah satu gangguan vaskular yang paling umum, tetapi merupakan kondisi yang relatif jarang, mempengaruhi sekitar 5 dari 10.000 orang. Biasanya terjadi pada orang yang berusia di atas 50 tahun, dan lebih sering menyerang wanita daripada pria.
Gejala dan Penyebab
Apa saja gejala arteritis temporal?
Gejala paling umum dari arteritis temporal adalah sakit kepala berdenyut terus menerus pada satu atau kedua sisi dahi. Gejala lain mungkin termasuk:
- Kelelahan
- Demam
- Sakit rahang yang mungkin menjadi lebih buruk setelah mengunyah
- Kelembutan di kulit kepala atau pelipis
- Masalah penglihatan, seperti penglihatan ganda, penglihatan kabur, atau kehilangan penglihatan sementara (singkat); jika ini tidak diobati, itu bisa diikuti oleh kehilangan penglihatan permanen yang tidak dapat diubah
-
Nyeri otot di lengan atas atau bahu, pinggul, paha atas, punggung bawah, dan bokong
- Kehilangan nafsu makan atau penurunan berat badan
Seringkali, arteritis temporal dapat dikaitkan dengan entitas yang disebut polymyalgia rheumatica (PMR), yang merupakan kondisi peradangan yang mempengaruhi bahu, korset pinggul dan leher. Ini menyebabkan kekakuan dan rasa sakit yang signifikan. PMR jauh lebih umum daripada arteritis temporal, tetapi hingga 30 persen pasien arteritis temporal memiliki PMR.
Apa yang menyebabkan arteritis temporal?
Penyebab arteritis temporal kurang dipahami. Tidak ada pemicu atau faktor risiko yang mapan.
Salah satu penyebabnya mungkin adalah respon imun yang salah; yaitu, sistem kekebalan tubuh dapat “menyerang” tubuh. Arteritis temporal sering terjadi pada orang yang menderita polymyalgia rheumatica.
Diagnosis dan Tes
Bagaimana arteritis temporal didiagnosis?
Riwayat pasien sangat penting dan akan membuat dokter mempertimbangkan diagnosis. Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan akan memeriksa untuk melihat apakah denyut nadi pasien lemah. Dokter juga akan memeriksa kepala pasien untuk mencari kelembutan kulit kepala atau pembengkakan arteri temporal.
Dokter akan terlebih dahulu memesan tes darah, seperti tingkat sedimentasi eritrosit dan protein C-reaktif, untuk mengukur seberapa banyak peradangan (pembengkakan) yang ada di dalam tubuh. Dokter juga akan menguji anemia dengan mengukur kadar hemoglobin (bagian dari sel darah merah yang membawa oksigen).
Jika arteritis temporal dicurigai, dokter mungkin memerintahkan biopsi, di mana sepotong kecil arteri diangkat dan diperiksa untuk bukti peradangan di dalam pembuluh darah.
Tes lain yang terkadang diperlukan meliputi:
-
Magnetic resonance imaging (MRI), yang menggunakan magnet besar, gelombang radio, dan komputer untuk menghasilkan gambar tubuh yang tajam;
-
Pemindaian tomografi emisi positron (PET), di mana dosis yang sangat kecil dari bahan kimia radioaktif disuntikkan ke dalam pembuluh darah lengan sehingga dapat diikuti pada pemindai PET melalui gambar tiga dimensi;
-
Ultrasound, yang mengirimkan gelombang suara frekuensi tinggi melalui jaringan tubuh. Gema direkam dan diubah menjadi foto bagian dalam tubuh.
Manajemen dan Perawatan
Bagaimana cara mengobati arteritis temporal?
Meskipun tidak ada obat untuk arteritis temporal, kondisi ini dapat diobati dengan obat-obatan. Arteritis temporal harus diobati sesegera mungkin untuk mencegah kerusakan lebih lanjut yang disebabkan oleh aliran darah yang buruk. Pasien di atas usia 50 tahun yang memiliki gejala berikut harus segera menghubungi dokter:
- Sakit kepala onset baru
- Kehilangan penglihatan yang tiba-tiba dan singkat
- Sakit rahang dengan atau setelah mengunyah makanan atau setelah berbicara.
Terapi andalan untuk arteritis temporal adalah glukokortikoid, seperti prednison oral. Pasien terkadang perlu mengonsumsi glukokortikoid hingga dua tahun, terkadang lebih lama; dosis secara bertahap dikurangi selama periode ini.
Karena ada efek samping serius yang terkait dengan penggunaan kortikosteroid jangka panjang, pasien harus diawasi dengan cermat saat menggunakan obat ini. Efek samping termasuk kemungkinan patah tulang yang lebih besar (karena steroid dapat membuat tulang lebih tipis), dan infeksi (karena steroid menekan sistem kekebalan tubuh).
Tes yang mengukur ketebalan tulang, seperti tes kepadatan mineral tulang atau scan DEXA, dapat mendeteksi osteoporosis (penipisan tulang). Dokter mungkin merekomendasikan suplemen seperti kalsium dan vitamin D, dan olahraga seperti berjalan atau latihan menahan beban, untuk mencegah osteoporosis.
Untungnya, obat baru yang disebut tocilizumab telah disetujui oleh Food and Drug Administration pada tahun 2017 untuk mengobati arteritis temporal. Obat ini diberikan sebagai suntikan subkutan.
Pasien tidak boleh merokok, dan alkohol harus dijaga seminimal mungkin.
Pandangan / Prognosis
Bagaimana prospek pasien dengan arteritis temporal?
Prospek bagi mereka yang menderita arteritis temporal sangat baik, kecuali jika orang tersebut kehilangan penglihatan. Jika itu terjadi, kerusakan umumnya tidak dapat dipulihkan. Sebagian besar komplikasi yang terkait dengan arteritis temporal berasal dari penggunaan obat steroid, bukan dari penyakit itu sendiri.
Discussion about this post