Ringkasan
Apa itu sindrom perawatan intensif pasca (PICS)?
Post-intensive care syndrome (PICS) adalah kumpulan gejala fisik, mental dan emosional yang terus berlanjut setelah pasien meninggalkan unit perawatan intensif (ICU).
Karena kemajuan dalam kedokteran selama beberapa dekade terakhir, lebih banyak orang sekarang selamat dari penyakit kritis. Dokter dulu lebih fokus pada hasil jangka pendek langsung dari pasien ini. Baru-baru ini, para profesional medis telah mengalihkan perhatian mereka pada hasil jangka panjang dari para penyintas penyakit kritis. Apa yang mereka temukan adalah bahwa meskipun kelangsungan hidup ICU meningkat, pasien tidak kembali ke tingkat fungsi semula selama berminggu-minggu, berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Pasien mengalami gejala pikiran, tubuh, dan emosi yang terkait dengan penyakit kritis dan perawatan mereka di ICU.
Siapa yang mendapat sindrom perawatan intensif pasca (PICS)?
Siapa pun yang selamat dari penyakit kritis yang memerlukan masuk ke unit perawatan intensif (ICU) rentan untuk mengembangkan sindrom perawatan pasca-intensif (PICS).
Selain korban ICU yang sakit kritis, keluarga dan orang-orang terkasih (“pengasuh”) yang memberikan perawatan dan dukungan yang dibutuhkan juga dapat mengembangkan beberapa gejala mental dan emosional PICS yang sama. Kondisi ini disebut PICS-family (PICS-F).
PICS berdampak pada kualitas hidup pasien dan keluarga.
Gejala dan Penyebab
Apa saja gejala sindrom perawatan intensif pasca (PICS)?
Pasien dengan PICS mungkin memiliki gejala otak (kognitif), emosional dan/atau fisik yang baru atau memburuk. Gejala dimulai setelah penyakit kritis, bertahan setelah keluar dari ICU dan dapat berlangsung selama berminggu-minggu, berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun.
Gejala otak (kognitif):
- Daya ingat menurun, masalah berpikir
- Kesulitan berbicara
- Kelupaan
- Konsentrasi buruk
- Pengorganisasian masalah dan pemecahan masalah
Gejala emosional:
-
Gangguan stres pasca-trauma (mimpi buruk, ingatan yang tidak diinginkan)
- Kecemasan
- Depresi
- Motivasi menurun
Gejala fisik:
- Kelemahan otot
- Kelelahan
- Mobilitas berkurang
- Sulit bernafas
- Insomnia
Gejala PICS-F pada pengasuh mungkin termasuk:
- Kecemasan dan/atau depresi
- Merasa kewalahan
- Menekankan
- Gangguan stres pascatrauma
- Duka
- Perubahan dalam tidur
Apa yang menyebabkan sindrom perawatan intensif pasca (PICS)?
Sindrom perawatan pasca-intensif (PICS) hasil dari kombinasi faktor. Perawatan di ICU dapat menjadi intensif karena kondisi medis yang serius itu sendiri (seperti gagal napas, sepsis); penggunaan peralatan penunjang kehidupan (seperti pipa endotrakeal, ventilator mekanik); dan penggunaan obat penenang, nyeri dan obat lain yang memiliki efek mengubah pikiran (termasuk delusi). Paparan pasien terhadap semua stresor unik ini dapat memengaruhi banyak aspek kehidupan penyintas ICU.
Diagnosis dan Tes
Bagaimana post-intensive care syndrome (PICS) didiagnosis?
Dokter menggunakan tes skrining gangguan kognitif untuk mengevaluasi fungsi mental. Gangguan stres dan kecemasan dan depresi juga dapat dinilai dengan kuesioner skrining. Kelemahan fisik akibat tirah baring yang lama dan penyakit mudah didiagnosis dengan pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan. Nyeri dan delirium juga dinilai secara hati-hati.
Manajemen dan Perawatan
Bagaimana sindrom perawatan pasca-intensif (PICS) dirawat?
Tim kesehatan akan menggunakan banyak pendekatan untuk mencegah dan mengobati PICS. Ini termasuk:
- Menggunakan sedasi ringan atau minimal.
- Memberikan dosis terendah yang diperlukan untuk mengelola rasa sakit.
- Pemantauan dan pengelolaan delirium.
- Memindahkan pasien sesegera mungkin di ICU. Bahkan setelah tinggal di ICU, terapis fisik dan terapis okupasi dapat terus mengurangi kelemahan dan meningkatkan fungsi fisik.
- Merekomendasikan rehabilitasi paru (paru-paru) atau kardiovaskular (jantung) (jika sesuai) karena tingginya prevalensi penyakit pernapasan dan kardiovaskular pada pasien setelah keluar dari ICU.
- Mengobati depresi, kecemasan dan gangguan stres pasca trauma dengan kombinasi obat-obatan, terapi psikologis dan perilaku.
- Menghindari hipoglikemia (kadar gula darah rendah) dan hipoksemia (kadar oksigen rendah).
- Mendorong pasien dan anggota keluarga untuk membuat buku harian ICU.
- Memberikan konseling lanjutan dengan psikolog atau psikiater untuk pasien dengan gejala emosional.
- Menyarankan pasien untuk mendapatkan jumlah tidur yang cukup dan makan yang sehat.
Bagaimana anggota keluarga dapat membantu orang yang mereka cintai dengan sindrom perawatan intensif pasca (PICS)?
Anggota keluarga dapat membantu mengurangi efek PICS dengan membantu anggota keluarga mereka tetap “berorientasi” dan mendorong olahraga, dimulai di ICU.
- Bicara tentang tanggal dan waktu saat ini dan orang-orang yang dikenal, tempat dan peristiwa terkini.
- Bawalah gambar atau barang favorit dari rumah.
- Buat buku harian ICU untuk membantu mengatasi kecemasan, depresi, dan gangguan stres pascatrauma.
- Bacakan cerita dengan suara keras di samping tempat tidur.
- Berpartisipasi dalam kegiatan seperti permainan kartu atau teka-teki.
- Dorong tidur di malam hari dan aktivitas di siang hari.
- Mintalah tim perawatan kesehatan untuk mengajari Anda cara membantu dengan olahraga dan perawatan di samping tempat tidur.
Bagaimana anggota keluarga yang memiliki post-intensive care syndrome (PICS-F) dapat membantu diri mereka sendiri?
- Bicarakan dengan tim perawatan kesehatan tentang rencana perawatan.
- Cobalah untuk melanjutkan rutinitas harian yang normal dengan makan dengan baik, istirahat dan berolahraga.
- Carilah dukungan dari keluarga atau teman.
- Berpartisipasi dalam perawatan samping tempat tidur.
- Anggota keluarga dengan gejala emosional yang berkelanjutan mungkin perlu menemui konselor profesional, psikolog atau psikiater.
Sebagian besar rumah sakit menawarkan pekerja sosial, manajer kasus, dan pendeta untuk mendukung pasien dan keluarga mereka melalui penyakit kritis mereka. Tanyakan kepada tim kesehatan Anda untuk informasi lebih lanjut.
Sumber daya
Masyarakat Kedokteran Perawatan Kritis. Terhubung dengan Pasien dan Keluarga.
Discussion about this post