Ringkasan
Apakah nyeri terjadi pada multiple sclerosis (MS)?
Di masa lalu, rasa sakit tidak dianggap sebagai gejala multiple sclerosis (MS). Sementara ahli saraf menerima mati rasa, kesemutan, gatal, dan gejala sensorik lainnya yang terjadi pada pasien MS, mereka sering tidak mengenali rasa sakit sebagai bagian dari spektrum gejala MS.
Selama beberapa tahun terakhir, para dokter menyadari bahwa rasa sakit tidak hanya mungkin sebagai gejala MS, tetapi pada beberapa pasien, rasa sakit adalah gejala utama. Ini bisa menjadi penyebab utama penurunan fungsi, penurunan rasa sejahtera, dan target penting untuk pengobatan. Dalam beberapa penelitian, hingga satu dari empat orang dengan MS mengalami nyeri berkelanjutan yang dalam beberapa hal mempengaruhi fungsi mereka.
Variabel psikososial telah lama terbukti memiliki dampak yang signifikan terhadap persepsi nyeri, dan pada gilirannya kecacatan akibat nyeri.
Secara khusus, intensitas nyeri, sejauh mana hal itu mengganggu aktivitas, sejauh mana mengganggu mood, dan memprediksi kronisitas nyeri. Identifikasi adanya kemungkinan masalah komorbiditas dapat memandu intervensi dini yang tepat.
Hari ini kita tahu bahwa patofisiologi rasa sakit itu kompleks, dengan pesan dikirim dari perifer ke otak, dari otak ke bawah dan sangat dipengaruhi oleh emosi. Konteks, bencana, penerimaan, sensitisasi sentral, hiperalgesia yang diinduksi opioid, emosi, harapan untuk nyeri di masa depan, pengalaman sebelumnya, paparan berulang terhadap rangsangan nyeri, paparan trauma masa lalu semuanya memiliki efek pada persepsi nyeri. Komponen emosional nyeri atau penderitaan yang dialami pasien sama pentingnya dengan komponen somatosensori.
Jenis nyeri apa yang dapat terjadi dengan multiple sclerosis?
Ada berbagai jenis nyeri yang mungkin terjadi dengan MS, termasuk:
- Neuralgia trigeminal: Ada sindrom nyeri wajah yang dikenal sebagai neuralgia trigeminal yang lebih sering terjadi pada orang dengan MS daripada pada populasi umum. Ini adalah rasa sakit yang tajam dan menusuk listrik di satu sisi wajah, biasanya di pipi. Ini bisa sangat parah, dan berlangsung beberapa detik. Ini dapat terjadi berkali-kali dalam sehari. Ini mungkin dipicu dengan menyentuh wajah, merasakan angin sepoi-sepoi di wajah, atau bahkan mengunyah.
Pengobatan neuralgia trigeminal termasuk obat-obatan yang mengubah fungsi saraf seperti karbamazepin, fenitoin, lamotrigin, Neurontin®, Lyrica®, dan sebagainya. Kadang-kadang, prosedur pembedahan mungkin berguna (misalnya, menggunakan kateter balon untuk menekan saraf agar mati rasa, atau memanaskan saraf secara elektrik). Beberapa pasien mungkin mendapat manfaat dari sinar radiasi terfokus yang diarahkan ke saraf.
- Nyeri tungkai yang terbakar: Jenis rasa sakit yang kedua adalah rasa sakit yang membakar yang sering mengenai kaki tetapi dapat terjadi di bagian tubuh mana saja. Ini mungkin lebih buruk di malam hari dan sering konstan. Mungkin ada kepekaan terhadap sentuhan, dan terkadang anggota tubuh yang terkena terasa dingin. Ini mungkin karena perubahan sinyal sensorik ke sumsum tulang belakang dan otak karena demielinasi.
Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati nyeri tungkai yang terbakar termasuk beberapa antidepresan seperti nortryptiline yang efektif untuk nyeri saraf, dan beberapa obat anti kejang seperti carbamazepine, gabapentin, dan lain-lain. Duloxetine hidroklorida telah disetujui untuk nyeri saraf perifer dan juga dapat digunakan untuk nyeri yang berhubungan dengan MS. Tramadol mungkin berguna untuk rasa sakit seperti itu. Terkadang obat nyeri jangka panjang mungkin harus digunakan. Tindakan fisik seperti olahraga dan peregangan mungkin berguna. Patch lidokain dapat memberikan bantuan di lokasi yang terkena dampak lebih parah.
- Sakit leher dan punggung: Beberapa orang dengan MS dapat mengalami sakit leher dan punggung. Ini mungkin karena imobilitas, atau jenis keausan yang sama yang dialami banyak orang tanpa MS. Jenis nyeri ini sering kali merupakan sensasi nyeri dan kaku yang bisa cukup parah. Kadang-kadang, pencitraan untuk menyingkirkan penyebab nyeri lain seperti penyakit cakram lumbal mungkin penting. Percobaan obat anti-inflamasi mungkin bermanfaat. Terapi, peregangan, aquasize, dan tindakan fisik lainnya mungkin berguna.
- Sumber nyeri lainnya: Terakhir, terkadang ada pasien yang memiliki penyakit pinggul atau bahu yang berhubungan dengan terapi steroid sebelumnya. Terkadang, penggunaan steroid berulang menyebabkan perubahan suplai darah ke sendi pinggul atau bahu, dan ini dapat menyebabkan cedera pada sendi. Pencitraan dengan pemindaian sinar-X atau MRI dapat menunjukkan kerusakan jika hal ini terjadi. Jika kerusakannya cukup parah, pasien mungkin memerlukan operasi penggantian sendi. Karena banyak gangguan lain dapat menyebabkan rasa sakit, penting untuk mempertimbangkan sumber rasa sakit lain dan bukan hanya ‘menyematkannya pada MS’.
Manajemen dan Perawatan
Apa lagi yang bisa saya lakukan tentang rasa sakit yang berhubungan dengan multiple sclerosis?
Olahraga teratur dan peregangan memang mengurangi jenis nyeri tertentu, terutama nyeri punggung dan nyeri otot. Kegiatan semacam itu juga membantu mengatasi kelelahan dan meningkatkan rasa sejahtera. Mencoba untuk tidur nyenyak juga penting saat melawan rasa sakit. Beberapa orang menemukan bahwa strategi manajemen nyeri alternatif seperti akupunktur, terapi perilaku kognitif, dan nyeri psikofisiologis dan teknik manajemen stres seperti biofeedback, pelatihan relaksasi dan self-hypnosis berguna.
Jika nyeri sulit dikendalikan, program manajemen nyeri formal mungkin berguna. Jika Anda sedang menjalani pengobatan pereda nyeri, pastikan Anda memiliki pola buang air besar yang baik karena sembelit sering terjadi dan hanya akan menambah ketidaknyamanan yang Anda rasakan.
Discussion about this post