Pada tahun 2001, Institut Urologi Glickman Cleveland Clinic melakukan cystoprostatectomy radikal laparoskopi pertama di dunia dengan pengalihan urin intracorporeal (saluran ileum atau neobladder ortotopik). Sejak itu, lebih dari 15 pasien telah berhasil menjalani prosedur ini. Dikembangkan oleh ahli urologi Klinik, tim kami pertama kali menyempurnakan teknik ini di laboratorium dan sekarang menawarkan prosedur untuk pasien.
Kami mampu secara tepat menduplikasi semua manuver teknis ablatif dan rekonstruktif yang diperlukan secara laparoskopi, sambil mempertahankan prinsip-prinsip onkologis dan rekonstruktif yang telah ditetapkan.
Prosedur laparoskopi menawarkan beberapa keuntungan potensial dibandingkan operasi terbuka. Dalam studi awal dari delapan pasien pertama kami, kehilangan darah hanya 250 sampai 450 ml dan tujuh dari delapan pasien tidak memerlukan transfusi apapun. Selain itu, manipulasi usus berkurang, dan nyeri pascaoperasi minimal, sehingga penggunaan narkotika lebih sedikit. Dimulainya kembali aktivitas usus dan ambulasi terjadi lebih awal, menyebabkan pelepasan lebih awal. Total waktu operasi telah dikurangi dari 11,5 jam pada awalnya menjadi enam setengah jam dalam kasus yang lebih baru; prosedur terbuka membutuhkan waktu sekitar lima jam.
Sistoprostatektomi radikal laparoskopi dapat menjadi pilihan pengobatan yang menarik bagi kandidat terpilih yang memiliki kanker kandung kemih invasif otot yang terlokalisir. Prosedur saat ini dibatasi untuk pasien dengan kanker kandung kemih volume kecil tanpa keterlibatan ekstravesikal atau limfadenopati panggul pada computed tomography perut. Kami dapat membangun neobladder (kandung kemih baru) menggunakan segmen usus kecil, menggunakan teknik laparoskopi murni secara eksklusif.
Mengapa seseorang membutuhkan cystoprostatectomy radikal laparoskopi?
Sistoprostatektomi radikal laparoskopi mungkin menjadi pilihan bagi pasien yang mengalami kanker kandung kemih superfisial tingkat tinggi berulang atau kanker kandung kemih invasif. Namun, jika kanker pasien telah menyebar (menyebar ke bagian lain dari tubuh), prosedur ini mungkin tidak dianjurkan. Dokter Klinik Cleveland Anda akan mempertimbangkan berbagai faktor sebelum merekomendasikan cystoprostatectomy radikal laparoskopi.
Apa yang terjadi sebelum cystoprostatectomy radikal laparoskopi?
Sebelum operasi, dokter Anda akan menguji untuk memastikan bahwa kanker belum menyebar di luar kandung kemih dan prostat. Tes tambahan akan dilakukan untuk melihat apakah Anda berisiko mengalami penyakit penyerta seperti penyakit jantung dan paru-paru.
Evaluasi pra operasi biasanya direkomendasikan oleh dokter Klinik Cleveland untuk membantu merencanakan tantangan dalam mengelola stoma kemih pasca operasi dan kebutuhan untuk menandai lokasi stoma sebelum operasi.
Anda akan diminta untuk tidak makan apa pun setelah tengah malam sehari sebelum operasi. Jika dokter Anda meminta Anda untuk minum obat, Anda akan meminumnya dengan sedikit air. Selain itu, Anda akan diminta untuk menjalani persiapan mangkuk untuk membantu membersihkan sistem pencernaan Anda (ini membantu memberi ahli bedah lebih banyak ruang untuk bekerja dan mengurangi risiko).
Sebelum operasi, Anda akan diberikan anestesi umum dengan relaksasi otot. Sebuah cystoprostatectomy radikal laparoskopi biasanya berlangsung antara 3 sampai 5 jam.
Apa yang terjadi selama cystoprostatectomy radikal laparoskopi?
Selama laparoskopi radikal cystoprostatectomy, ahli bedah Anda akan mengangkat kandung kemih dan prostat Anda dengan membuat beberapa sayatan kecil (ini kurang traumatis daripada operasi terbuka dan akan membantu Anda untuk sembuh lebih baik). Setelah diangkat, ahli bedah Anda akan memiliki beberapa pilihan untuk membuat kandung kemih baru (neoblader) dari jaringan yang ada. Penting bagi Anda untuk bertanya kepada dokter Anda tentang spesifikasi operasi karena semua pasien berbeda.
Apa yang terjadi setelah laparoskopi radikal cystoprostatectomy?
Setelah prosedur, Anda akan dipandu ke ruang pemulihan di mana perawat akan memantau kondisi Anda sampai Anda bangun dan stabil. Anda akan diberikan obat nyeri sesuai kebutuhan (beberapa pasien akan menjalani epidural, yang lain akan menerima narkotika sesuai kebutuhan, tergantung pada pasien).
Staf ahli kami akan memberi Anda cairan Intravena (IV) untuk memberi Anda nutrisi sampai saluran pencernaan Anda cukup pulih untuk mengonsumsi makanan padat. Jika Anda makan atau minum terlalu cepat setelah operasi, Anda dapat mengalami mual, muntah, atau efek samping lainnya. Perawat kami akan mendorong Anda untuk duduk dan berjalan-jalan sesegera mungkin setelah operasi. Melakukannya memiliki beberapa manfaat. Ini mendorong aliran darah (yang membantu penyembuhan dan mencegah pembekuan darah) dan meningkatkan aliran oksigen (untuk mencegah pneumonia dan membantu penyembuhan).
Setelah Anda diizinkan pulang, Anda akan diberi resep obat untuk mengatasi rasa sakit, mengobati kemungkinan sembelit, dan untuk mencegah infeksi (antibiotik).
- Unduh Panduan Perawatan Kanker Kandung Kemih Cleveland Clinic
Discussion about this post