Ringkasan
Apa itu leukemia myeloid akut (AML)?
Leukemia myeloid akut (AML) adalah kanker darah yang dimulai di sumsum tulang Anda. Sebagai bagian dari sistem kerangka Anda, jaringan spons di dalam tulang Anda ini menghasilkan sel darah. Sumsum tulang menghasilkan tiga jenis garis sel:
- Sel darah putih.
- Sel darah merah.
- Trombosit.
Sel darah putih membantu tubuh Anda melawan infeksi. Pada orang dengan AML, sumsum tulang membuat sel darah putih abnormal. Sel-sel kanker ini disebut ledakan myeloid (myeloblasts).
AML dengan cepat bergerak dari sumsum tulang ke aliran darah Anda dan bahkan dapat melibatkan bagian lain dari tubuh Anda. AML dapat menyebar ke kelenjar getah bening, otak, hati, cairan tulang belakang otak, kulit, limpa atau testis sebagai contoh.
AML menggunakan nama yang berbeda. Semua ini adalah penyakit yang sama:
- Leukemia mielositik akut.
- Leukemia myelogenous akut.
- Leukemia granulositik akut.
- Leukemia nonlimfositik akut.
- Leukemia promielositik akut
Seberapa umum leukemia myeloid akut (AML)?
AML adalah salah satu jenis leukemia (kanker darah) yang paling umum yang menyerang orang dewasa. Hampir 20.000 orang Amerika akan menerima diagnosis AML tahun ini. Penyakit ini menyumbang sekitar 1 dari 3 diagnosis leukemia dewasa. Namun, AML relatif jarang. Hanya sekitar 1% dari semua kanker adalah AML.
Anak-anak juga bisa terkena AML. Sekitar 1 dari 4 diagnosis leukemia anak adalah AML.
Siapa yang mungkin terkena leukemia myeloid akut (AML)?
Hampir setengah dari orang dengan AML lebih tua dari 65 pada saat diagnosis. Penyakit ini cenderung lebih banyak menyerang pria daripada wanita. Tetapi orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin bisa terkena penyakit ini.
Faktor-faktor tertentu meningkatkan risiko, termasuk:
- Gangguan darah, termasuk sindrom myelodysplastic (MDS) dan trombositemia esensial.
- Perawatan kanker, termasuk kemoterapi dan terapi radiasi.
- Paparan kronis bahan kimia, seperti benzena dan formaldehida.
- Riwayat keluarga AML (walaupun ini sangat jarang).
- Kelainan genetik, termasuk sindrom Down, sindrom Klinefelter dan anemia Fanconi.
- Paparan radiasi dosis tinggi dari kecelakaan reaktor nuklir atau bom atom.
-
Merokok, termasuk paparan asap rokok.
Apa saja jenis leukemia myeloid akut (AML)?
Ada banyak subtipe AML yang berbeda. Penyedia layanan kesehatan mengkategorikan jenis berdasarkan bagaimana sel kanker terbentuk dan sel kanker mana yang mempengaruhi.
Tes diagnostik memberi tahu penyedia subtipe. Informasi ini mempengaruhi perawatan. Misalnya, leukemia promyelocytic akut (APL) adalah subtipe dari AML. APL memiliki gen yang membuatnya lebih sensitif terhadap kemoterapi, dan terapi untuk APL berbeda dari perawatan AML.
Gejala dan Penyebab
Apa yang menyebabkan leukemia myeloid akut (AML)?
Sel punca darah merupakan bagian kecil dari sumsum tulang. Sel punca ini berkembang menjadi sel pembentuk darah dan menjadi sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit. Sel darah putih termasuk jenis sel, termasuk limfosit dan sel myeloid.
Sel induk dapat mengembangkan sel darah merah yang membawa oksigen. Sel induk bisa menjadi sel darah putih atau bisa menjadi trombosit, yang membantu membentuk gumpalan darah dan/atau menghentikan peristiwa pendarahan.
Pada orang dengan AML, sel myeloid tidak berkembang secara normal menjadi sel sehat karena mutasi atau kerusakan. Sebaliknya, dalam kasus AML, sel-sel berubah menjadi sel darah putih yang belum matang yang disebut ledakan myeloid (myeloblasts). Sel-sel ini terus tumbuh dengan cepat dan tidak terkendali, mengganggu produksi normal sel-sel sehat. Pertumbuhan yang tidak terkendali juga dapat menyebabkan kerusakan dengan meningkatkan risiko perdarahan dan atau gangguan lain (seperti infeksi dan stroke/serangan jantung) jika leukemia berlangsung tanpa disadari.
Sel-sel leukemia (ledakan) dapat menumpuk di sumsum tulang, memadati sel-sel sehat. Sel-sel yang sakit ini dengan cepat berpindah ke darah Anda dan bagian lain dari tubuh Anda.
Apa saja gejala leukemia myeloid akut (AML)?
AML menyebabkan gejala-gejala ini pada orang dewasa dan anak-anak:
-
Pusing.
- Mudah memar atau berdarah, termasuk sering mimisan dan gusi berdarah.
-
Kelelahan.
- Merasa kedinginan.
-
Demam, keringat malam atau sering infeksi.
-
Sakit kepala.
- Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
- Kulit pucat dan anemia (sel darah merah rendah).
-
Sesak nafas (dispnea).
-
Pembengkakan kelenjar getah bening.
Diagnosis dan Tes
Bagaimana leukemia myeloid akut (AML) didiagnosis?
Penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan pemeriksaan fisik. Mereka memeriksa tanda-tanda memar, pendarahan atau infeksi. Penyedia Anda juga akan melihat apakah Anda memiliki pembesaran hati, limpa atau kelenjar getah bening.
Anda mungkin mendapatkan satu atau lebih dari tes ini:
- Tes darah: Hitung darah lengkap (CBC) memeriksa jumlah sel darah dan trombosit Anda. Apusan darah tepi menilai apakah ada sel kanker.
- Biopsi sumsum tulang: Selama biopsi sumsum tulang, penyedia Anda mengambil sepotong kecil tulang, jaringan sumsum dan sampel cair sumsum tulang. Sebuah laboratorium menganalisis sampel ini untuk kanker.
- Ketuk tulang belakang: Ketukan tulang belakang atau pungsi lumbal dapat menentukan apakah kanker ada dalam cairan di sekitar otak atau sumsum tulang belakang Anda. Tes ini menentukan apakah kanker telah menyebar ke area ini.
Manajemen dan Perawatan
Apa komplikasi leukemia myeloid akut (AML)?
AML adalah kanker yang tumbuh cepat. Ini dapat dengan cepat menyebar ke tubuh dan kadang-kadang dapat melibatkan limpa, kulit, kelenjar getah bening, hati atau sistem saraf pusat.
Bagaimana leukemia myeloid akut (AML) dikelola atau diobati pada orang dewasa?
Pilihan pengobatan untuk AML meliputi:
- Kemoterapi: Obat beredar ke seluruh aliran darah untuk memperlambat atau menghentikan pertumbuhan sel kanker. Ini adalah pengobatan terbaik untuk AML. Beberapa pasien mungkin perlu dirawat di rumah sakit, sementara yang lain mungkin menjalani perawatan kemoterapi dengan infus dan obat-obatan oral untuk mengobatinya di rumah. Beberapa orang dewasa membutuhkan kemoterapi pemeliharaan seumur hidup.
- Terapi yang ditargetkan: Obat ini menargetkan bagian tertentu dari sel kanker untuk menghentikan pertumbuhannya. Perawatan khusus didasarkan pada mutasi kanker. Beberapa jenis AML merespon dengan baik terhadap pengobatan ini.
- Terapi antibodi monoklonal: Protein buatan laboratorium menempel pada sel kanker untuk menghentikan pertumbuhannya. Obat ini dapat digunakan di awal untuk beberapa jenis AML dan juga dapat digunakan untuk mengobati AML yang tidak merespon kemoterapi (disebut kanker refraktori). Juga dapat digunakan untuk mengobati kanker yang datang kembali (kambuh).
- Transplantasi sel induk: Transplantasi sel induk atau sumsum tulang menyediakan sistem kekebalan baru yang akan mengenali kanker sebagai sesuatu yang buruk dan membunuhnya. Untuk melanjutkan transplantasi sel punca, Anda harus dalam kondisi remisi total. Anda akan memerlukan kemoterapi atau terapi radiasi terlebih dahulu untuk memberi ruang pada tulang untuk sel yang ditransplantasikan.
Bagaimana leukemia myeloid akut (AML) dikelola atau diobati pada anak-anak?
Anak-anak dengan AML menerima perawatan yang sedikit berbeda dan dirawat oleh ahli onkologi pediatrik. Tahap pengobatan pertama adalah terapi induksi untuk mencoba membawa remisi. Remisi berarti anak Anda tidak menunjukkan gejala atau tanda penyakit dan sel kanker tidak dapat dideteksi di sumsum atau darah.
Terapi induksi meliputi:
- Kemoterapi intratekal: Anak Anda menerima suntikan kemoterapi langsung ke dalam cairan tulang belakang mereka. Kemoterapi intratekal dapat digunakan untuk mengobati kanker yang diidentifikasi dalam cairan tulang belakang serebral dan/atau untuk mencegah leukemia masuk ke area tersebut. Ini juga dapat diberikan sebagai tindakan pencegahan (profilaksis). Dapat mencegah sel kanker menyebar ke tulang belakang, otak, dan bagian lain dari sistem saraf pusat.
- Terapi antibodi monoklonal: Pada bulan Juni 2020, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) menyetujui penggunaan gemtuzumab ozogamicin (Mylotarg®) pada anak usia 1 bulan ke atas dengan jenis AML tertentu. Ini juga membantu anak-anak yang lebih tua dari dua tahun yang menderita kanker yang datang kembali atau tidak menanggapi pengobatan.
Fase kedua, terapi konsolidasi, menurunkan risiko kekambuhan kanker (kembali). Perawatan meliputi:
- Kemoterapi: Anak Anda mungkin terus mendapatkan kemoterapi selama beberapa bulan, dan ini terkadang termasuk kemoterapi intratekal (tetapi ini sebagian besar untuk leukemia limfositik akut/ALL). Anak-anak biasanya tidak perlu melanjutkan kemoterapi setelah penyakitnya dalam remisi setelah menyelesaikan siklus kemoterapi konsolidasi.
- Transplantasi sel induk (sumsum tulang): Anak Anda menerima infus sel sehat dari donor. Donor mungkin saudara kandung atau donor tidak terkait yang cocok.
Pencegahan
Bagaimana saya bisa mencegah leukemia myeloid akut (AML)?
Tidak ada cara khusus untuk mencegah penyakit ini. Kami tidak tahu apa yang menyebabkan AML.
Pandangan / Prognosis
Apa prognosis (pandangan) untuk orang dewasa yang menderita leukemia myeloid akut (AML)?
Sekitar 2 dari 3 orang dewasa dengan AML mengalami remisi setelah menjalani kemoterapi. Remisi berarti Anda tidak memiliki gejala penyakit. Tidak ada sel kanker yang terdeteksi di sumsum tulang dan sel sehat normal tumbuh kembali.
Karena AML sering muncul kembali, Anda dapat melanjutkan menjalani kemoterapi untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa dan menjauhkannya. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat menyebut langkah ini kemoterapi pasca-remisi (konsolidasi). Hingga setengah dari orang yang mendapatkan perawatan ini mengalami remisi jangka panjang. AML menyumbang kurang dari 2% dari semua kematian terkait kanker.
Jika kanker kembali dalam 12 bulan pengobatan, penyedia Anda dapat merekomendasikan transplantasi sel induk jika Anda cukup sehat untuk menoleransinya. Jika Anda kambuh, transplantasi sumsum tulang seringkali merupakan satu-satunya kesempatan untuk sembuh setelah leukemia kembali sembuh.
Bagaimana prognosis (pandangan) untuk anak-anak yang menderita leukemia myeloid akut (AML)?
Anak-anak merespon lebih baik terhadap perawatan AML daripada orang dewasa. Hampir semua anak – hingga 90% – mengalami remisi setelah pengobatan kemoterapi awal. Tetapi mereka masih membutuhkan lebih banyak kemoterapi (terapi pasca-remisi/konsolidasi) untuk menghancurkan sel-sel kanker yang tersisa.
Tinggal bersama
Kapan saya harus menghubungi dokter?
Anda harus menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengalami:
- Kelelahan yang ekstrim.
- Demam atau tanda-tanda infeksi.
- Memar atau pendarahan yang tidak dapat dijelaskan.
- Penurunan berat badan.
Pertanyaan apa yang harus saya tanyakan kepada dokter saya?
Anda mungkin ingin bertanya kepada penyedia layanan kesehatan Anda:
- Apa jenis AML yang saya miliki?
- Apa saja pilihan pengobatan saya?
- Apa risiko pengobatan dan efek sampingnya?
- Bagaimana saya bisa mengelola efek samping pengobatan?
- Jenis perawatan lanjutan apa yang saya perlukan setelah perawatan?
- Haruskah saya mencari tanda-tanda komplikasi?
Sebagian besar anak-anak dengan AML terus menjalani kehidupan normal. Pada orang dewasa, penyakit ini lebih sulit disembuhkan. Perawatan dapat membuat kanker menjadi remisi sehingga Anda tidak memiliki tanda-tanda penyakit di sumsum tulang Anda dan kembalinya sel-sel sehat yang normal. Pada beberapa pasien (terutama pasien yang lebih tua), sel kanker tetap aktif dan AML dapat kambuh. Anda mungkin memerlukan perawatan seumur hidup. Bahkan selama remisi, Anda akan memerlukan tes lanjutan untuk memeriksa tanda-tanda kekambuhan. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat mendiskusikan perawatan dan rencana perawatan terbaik untuk subtipe AML spesifik yang Anda miliki.
Discussion about this post