Ringkasan
Apa itu hidrosefalus tekanan normal (NPH)?
Hidrosefalus tekanan normal (NPH) adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh penumpukan abnormal cairan serebrospinal (CSF) di ventrikel (rongga atau ruang) otak. Cairan serebrospinal adalah cairan bening yang beredar di sekitar otak dan sumsum tulang belakang, sebagai bantalan dan pelindung dari kerusakan. Ketika orang memiliki NPH, mereka memiliki kelebihan cairan serebrospinal karena tubuh mereka tidak dapat mengalirkan dan menyerap cairan dengan baik. Penumpukan cairan ini dapat membahayakan otak.
Perbedaan antara NPH dan bentuk hidrosefalus lainnya adalah bahwa meskipun jumlah CSF lebih besar dari normal, tekanan di dalam ventrikel tetap sama. Penumpukan cairan ini menyebabkan gejala terjadi seiring waktu.
Siapa yang mendapat hidrosefalus tekanan normal (NPH)?
Hidrosefalus tekanan normal paling sering terjadi pada orang di atas usia 60 tahun.
Seberapa umumkah hidrosefalus tekanan normal (NPH)?
Sulit untuk mengetahui berapa banyak orang yang benar-benar menderita hidrosefalus tekanan normal (NPH) karena gejalanya mirip dengan penyakit lain, seperti penyakit Alzheimer atau Parkinson, atau bahkan proses penuaan alami itu sendiri. Namun, diperkirakan sebanyak 10 persen orang dengan demensia yang dikaitkan dengan gangguan lain sebenarnya memiliki NPH.
Gejala dan Penyebab
Apa yang menyebabkan hidrosefalus tekanan normal (NPH)?
Penyebab pasti hidrosefalus tekanan normal (NPH) tidak jelas. Pada kebanyakan kasus NPH, penyebab penumpukan cairan serebrospinal (CSF) tidak diketahui. Namun, dalam beberapa kasus, NPH dapat terjadi sebagai akibat dari kondisi lain yang memengaruhi otak, antara lain:
-
Pendarahan di sekitar otak akibat cedera kepala atau stroke
- Infeksi seperti meningitis
Apa saja gejala hidrosefalus tekanan normal (NPH)?
Ada tiga gejala klasik hidrosefalus tekanan normal (NPH):
- Kesulitan berjalan. Masalah ini bisa ringan atau berat. Dalam banyak kasus, orang dengan NPH mengalami kesulitan mengangkat kaki mereka. Beberapa menggambarkannya sebagai perasaan seperti kaki mereka menempel di lantai. Hal ini dapat menyebabkan berjalan terseok-seok dan masalah menaiki tangga dan trotoar. Ini juga meningkatkan risiko jatuh.
- demensia. Ini sering melibatkan kebingungan, kehilangan ingatan/kelupaan jangka pendek, kesulitan memperhatikan, perubahan suasana hati, dan kurangnya minat dalam aktivitas sehari-hari.
- Masalah dengan kontrol kandung kemih. Masalah termasuk inkontinensia urin (ketidakmampuan menahan urin), sering buang air kecil, dan perasaan ingin buang air kecil yang kuat.
Diagnosis dan Tes
Bagaimana hidrosefalus tekanan normal (NPH) didiagnosis?
Diagnosis dimulai dengan tinjauan yang cermat terhadap gejala dan riwayat medis. wawancara medis dan pemeriksaan fisik. Tes lainnya termasuk:
- Tes pencitraan. CT scan atau MRI kepala dilakukan untuk mencari pembesaran ventrikel di otak.
- Tes cairan serebrospinal. Tes-tes ini termasuk keran tulang belakang dan drainase lumbar eksternal. Selama spinal tap, sampel kecil cairan serebrospinal dikeluarkan dan pasien dinilai untuk melihat apakah gejalanya membaik. Selama drainase lumbal eksternal, cairan serebrospinal dikeluarkan melalui kateter khusus (tabung) selama 36 jam untuk melihat lebih lanjut apakah gejala membaik secara dramatis dan untuk menguji manfaat potensial dari pemasangan shunt (lihat pengobatan).
- Analisis gaya berjalan (berjalan). Ini adalah tes berjalan dengan waktu. Pasien diawasi saat dia berjalan 10 meter (sekitar 30 kaki).
- Tes neuropsikologi. Ini melibatkan serangkaian penilaian untuk menentukan apakah ada kehilangan fungsi otak (termasuk memori, konsentrasi dan pemecahan masalah) karena NPH.
Manajemen dan Perawatan
Bagaimana hidrosefalus tekanan normal (NPH) diobati?
Meskipun tidak ada obat untuk NPH, gejalanya dapat dikelola melalui pembedahan. Pembedahan melibatkan memasukkan sistem drainase yang disebut shunt. Salah satu ujung shunt — yang merupakan tabung plastik fleksibel panjang yang kokoh — ditempatkan ke salah satu ventrikel otak. Ujung lainnya dibuat terowongan di bawah kulit ke area lain di tubuh, biasanya bagian bawah perut.
Shunt memungkinkan kelebihan cairan serebrospinal mengalir dari otak dan diserap kembali ke dalam tubuh. Sebuah katup di shunt menjaga cairan mengalir ke arah yang benar dan pada tingkat yang tepat. Shunt tetap berada di tubuh orang tersebut selama sisa hidupnya.
Apa komplikasi pengobatan?
Komplikasi pengobatan hidrosefalus tekanan normal (NPH) adalah yang terkait dengan prosedur bedah apa pun. Mereka termasuk pendarahan, infeksi, dan reaksi terhadap anestesi yang digunakan selama operasi. Pasien mungkin juga mengalami nyeri perut ringan. Kejang juga dapat terjadi karena pembedahan pada otak dapat mempengaruhi area otak yang sangat sensitif. Untungnya, komplikasi ini tidak umum, dan dalam banyak kasus dapat berhasil diobati.
Pencegahan
Apakah ada cara untuk mencegah hidrosefalus tekanan normal (NPH)?
Saat ini, tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah NPH. Namun, mendapatkan perawatan segera setelah gejala muncul dapat memperbaiki gejala tersebut dan meningkatkan peluang untuk pemulihan penuh atau sebagian.
Pandangan / Prognosis
Bagaimana prospek orang dengan hidrosefalus tekanan normal (NPH)?
Peluang pemulihan yang baik dari NPH lebih mungkin terjadi jika pasien didiagnosis dan diobati pada tahap awal. Beberapa orang tidak memerlukan operasi shunt karena gejalanya tidak cukup parah untuk mempengaruhi kehidupan sehari-hari. Orang yang tidak memerlukan operasi harus terus melakukan pemeriksaan ke dokter untuk memantau gejalanya. Jika gejalanya memburuk, dokter dapat merekomendasikan operasi. Mereka yang menjalani operasi, sering kali menemukan bahwa gejalanya dapat dikendalikan.
Discussion about this post