Sebuah infeksi oportunistik adalah infeksi yang disebabkan oleh patogen (bakteri, jamur, parasit atau virus) yang memanfaatkan kesempatan yang biasanya tidak tersedia. Peluang ini dapat berasal dari berbagai sumber, seperti sistem kekebalan yang melemah (seperti yang dapat terjadi pada sindrom imunodefisiensi didapat atau saat dirawat dengan obat-obatan penekan kekebalan, seperti dalam pengobatan kanker), mikrobioma yang diubah (seperti gangguan pada mikrobiota usus) , atau menembus penghalang integumen (seperti pada trauma tembus). Banyak dari patogen ini tidak menyebabkan penyakit pada inang sehat yang memiliki sistem kekebalan yang tidak terganggu, dan dapat, dalam beberapa kasus, bertindak sebagai komensal sampai keseimbangan sistem kekebalan terganggu. Infeksi oportunistik juga dapat dikaitkan dengan patogen yang menyebabkan penyakit ringan pada individu yang sehat tetapi menyebabkan penyakit yang lebih serius bila diberi kesempatan untuk memanfaatkan inang yang kekebalannya lemah.
Jenis infeksi oportunistik
Berbagai macam patogen terlibat dalam infeksi oportunistik dan dapat menyebabkan berbagai patologi yang serupa. Daftar parsial patogen oportunistik dan presentasi terkaitnya meliputi:
Bakteri
- Clostridioides difficile (sebelumnya dikenal sebagai Clostridium difficile) adalah spesies bakteri yang diketahui menyebabkan infeksi saluran cerna dan biasanya dikaitkan dengan lingkungan rumah sakit.
- Legionella pneumophila adalah bakteri yang menyebabkan penyakit Legiuner, infeksi saluran pernapasan.
- Kompleks Mycobacterium avium (MAC) adalah sekelompok dua bakteri, M. avium dan M. intracellulare, yang biasanya ikut menginfeksi, menyebabkan infeksi paru-paru yang disebut infeksi mycobacterium avium-intracellulare.
- Mycobacterium tuberculosis adalah spesies bakteri yang menyebabkan tuberkulosis, infeksi saluran pernapasan.
- Pseudomonas aeruginosa adalah bakteri yang dapat menyebabkan infeksi saluran pernafasan. Ini sering dikaitkan dengan fibrosis kistik dan infeksi yang didapat di rumah sakit.
- Salmonella adalah genus bakteri, yang diketahui menyebabkan infeksi saluran cerna.
- Staphylococcus aureus adalah bakteri yang diketahui menyebabkan infeksi kulit dan sepsis, di antara patologi lainnya. Terutama, S. aureus telah mengembangkan beberapa jenis yang resistan terhadap obat, termasuk MRSA.
- Streptococcus pneumoniae adalah bakteri yang menyebabkan infeksi saluran pernapasan.
- Streptococcus pyogenes (juga dikenal sebagai grup A Streptococcus) adalah bakteri yang dapat menyebabkan berbagai patologi, termasuk impetigo dan radang tenggorokan, serta penyakit lain yang lebih serius.
Jamur
- Aspergillus adalah jamur, umumnya berhubungan dengan infeksi saluran pernafasan.
- Candida albicans adalah spesies jamur yang berhubungan dengan sariawan dan infeksi saluran cerna.
- Coccidioides immitis adalah jamur yang dikenal menyebabkan Coccidioidomycosis, lebih dikenal sebagai Demam Lembah.
- Cryptococcus neoformans adalah jamur penyebab kriptokokosis, yang dapat menyebabkan infeksi paru serta infeksi sistem saraf, seperti meningitis.
- Histoplasma capsulatum adalah spesies jamur yang diketahui menyebabkan histoplasmosis, yang dapat muncul dengan berbagai gejala, tetapi sering kali melibatkan infeksi saluran pernapasan.
- Pseudogymnoascus destructans (sebelumnya dikenal sebagai Geomyces destructans) adalah jamur yang menyebabkan sindrom hidung putih pada kelelawar.
- Mikrosporidia adalah sekelompok jamur yang menginfeksi spesies di seluruh dunia hewan, salah satu spesiesnya dapat menyebabkan mikrosporidiosis pada inang manusia yang sistem kekebalannya terganggu.
- Pneumocystis jirovecii (sebelumnya dikenal sebagai Pneumocystis carinii) adalah jamur yang menyebabkan pneumocystis pneumonia, infeksi saluran pernapasan.
Parasit
- Cryptosporidium adalah protozoa yang menginfeksi saluran pencernaan.
- Toxoplasma gondii adalah protozoa, yang dikenal menyebabkan toksoplasmosis.
Virus
- Sitomegalovirus adalah keluarga virus oportunistik, paling sering dikaitkan dengan infeksi saluran pernapasan.
- Manusia Polyomavirus 2 (juga dikenal sebagai virus JC) diketahui menyebabkan leukoensefalopati multifokal progresif (PML).
- Virus herpes manusia 8 (juga dikenal sebagai virus herpes terkait sarkoma Kaposi) adalah virus yang terkait dengan sarkoma Kaposi, sejenis kanker.
Penyebab infeksi oportunistik
Imunodefisiensi atau imunosupresi ditandai dengan tidak adanya atau gangguan pada komponen sistem kekebalan, yang mengarah ke tingkat fungsi kekebalan yang lebih rendah dari normal dan kekebalan terhadap patogen. Mereka dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk:
- Malnutrisi
- Kelelahan
- Infeksi berulang
- Agen penekan imun untuk penerima transplantasi organ
- Infeksi HIV lanjut
- Kemoterapi untuk kanker
- Kecenderungan genetik
- Kerusakan kulit
- Pengobatan antibiotik menyebabkan gangguan mikrobioma fisiologis, sehingga memungkinkan beberapa mikroorganisme untuk mengalahkan yang lain dan menjadi patogen (misalnya gangguan mikrobiota usus dapat menyebabkan Clostridium difficile infeksi)
- Prosedur medis
- Kehamilan
- Penuaan
- Leukopenia (yaitu neutropenia dan limfositopenia)
- Luka bakar
Kurangnya atau terganggunya mikrobiota normal vagina memungkinkan perkembangbiakan mikroorganisme oportunistik dan akan menyebabkan infeksi oportunistik – vaginosis bakterial.
Infeksi Oportunistik dan HIV / AIDS
HIV adalah virus yang menargetkan sel T dari sistem kekebalan dan, akibatnya, infeksi HIV dapat menyebabkan defisiensi imun yang semakin memburuk, suatu kondisi yang ideal untuk perkembangan infeksi oportunistik. Karena itu, infeksi oportunistik sistem saraf pusat dan pernapasan, termasuk tuberkulosis dan meningitis, terkait dengan infeksi HIV stadium lanjut, seperti juga banyak patologi infeksius lainnya. Sarkoma Kaposi, kanker terkait virus, memiliki tingkat kejadian yang lebih tinggi pada pasien HIV-positif dibandingkan pada populasi umum. Ketika fungsi kekebalan menurun dan infeksi HIV berkembang menjadi AIDS, individu berada pada peningkatan risiko infeksi oportunistik yang sistem kekebalannya tidak lagi mampu merespons dengan baik. Karena itu, infeksi oportunistik merupakan penyebab utama kematian terkait HIV / AIDS.
Pencegahan infeksi oportunistik
Karena infeksi oportunistik dapat menyebabkan penyakit yang parah, banyak penekanan diberikan pada tindakan untuk mencegah infeksi. Strategi seperti itu biasanya mencakup pemulihan sistem kekebalan sesegera mungkin, menghindari paparan agen infeksius, dan menggunakan obat antimikroba (“obat profilaksis”) yang ditujukan untuk melawan infeksi tertentu.
Pemulihan sistem kekebalan
- Pada pasien dengan HIV, memulai terapi antiretroviral sangat penting untuk pemulihan sistem kekebalan dan mengurangi tingkat kejadian infeksi oportunistik.
- Pada pasien yang menjalani kemoterapi, penyelesaian dan pemulihan dari pengobatan adalah metode utama untuk pemulihan sistem kekebalan. Dalam subset tertentu dari pasien berisiko tinggi, faktor perangsang koloni granulosit (G-CSF) dapat digunakan untuk membantu pemulihan sistem kekebalan.
Menghindari paparan infeksius
Hal berikut ini dapat dihindari sebagai tindakan pencegahan untuk mengurangi risiko infeksi:
- Makan daging atau telur setengah matang, produk susu atau jus yang tidak dipasteurisasi
- Sumber potensial tuberkulosis (fasilitas perawatan kesehatan berisiko tinggi, daerah dengan tingkat tuberkulosis tinggi, pasien dengan tuberkulosis yang diketahui)
- Paparan feses secara oral.
- Kontak dengan hewan ternak, terutama yang mengalami diare: sumber Toxoplasma gondii, Cryptosporidium parvum
- Kotoran kucing (misalnya kotoran kucing): sumber Toxoplasma gondii, Bartonella spp.
- Tanah / debu di daerah yang diketahui histoplasmosis, koksidiomikosis
- Reptil, anak ayam, dan bebek yang merupakan sumber umum Salmonella.
- Hubungan seksual tanpa kondom dengan orang-orang dengan infeksi menular seksual yang diketahui.
Pengobatan profilaksis
Orang yang berisiko tinggi sering diberi resep obat profilaksis untuk mencegah terjadinya infeksi. Tingkat risiko pasien untuk mengembangkan infeksi oportunistik diperkirakan dengan menggunakan jumlah CD4 pasien dan terkadang penanda kerentanan lainnya. Perawatan profilaksis yang umum meliputi:
Infeksi | Kapan Memberikan Profilaksis | Agen |
---|---|---|
Pneumocystis jirovecii | CD4 <200 sel / mm3 atau kandidasis orofaringeal (sariawan) | TMP-SMX |
Toxoplasma gondii | CD4 <100 sel / mm3 dan Toxoplasma gondii IgG immunoassay positif | TMP-SMX |
Kompleks Mycobacterium avium | CD4 <50 | Azitromisin |
Pengobatan infeksi oportunistik
Pengobatan tergantung pada jenis infeksi oportunistik, tetapi biasanya dengan menggunakan antibiotik yang berbeda.
.
Discussion about this post