Ringkasan
Apa itu computed tomography angiogram atau CTA?
- Angiogram computed tomography (CTA) koroner menggunakan teknologi CT canggih, bersama dengan bahan kontras intravena (IV) (pewarna), untuk mendapatkan gambar 3D resolusi tinggi dari jantung yang bergerak dan pembuluh darah besar.
- CTA juga disebut multi-slice computed tomography (MSCT), CT jantung atau CAT jantung. Selama CTA, sinar-x melewati tubuh dan ditangkap oleh detektor di pemindai, yang menghasilkan gambar 3D di layar komputer. Gambar-gambar ini memungkinkan dokter untuk menentukan apakah plak atau endapan kalsium ada di dinding arteri.
- CTA digunakan sebagai metode noninvasif untuk mendeteksi penyumbatan di arteri koroner. CTA dapat dilakukan lebih cepat (dalam waktu kurang dari satu menit) daripada kateterisasi jantung, dengan potensi risiko dan ketidaknyamanan yang lebih kecil serta waktu pemulihan yang lebih singkat.
Kateterisasi Jantung
Klinik Cleveland menggunakan beberapa pemindai CT detektor multi-baris yang canggih, termasuk pemindai 256-slice Philips “iCT” dan pemindai sumber ganda Siemens “Flash”
Salah satu prosedur pencitraan jantung invasif yang paling umum, yang disebut angiogram koroner atau kateterisasi jantung (cath), adalah metode standar untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner.
Selama kateter jantung, tabung panjang dan ramping—disebut kateter—dimasukkan melalui pembuluh darah di kaki atau lengan dan dipandu ke jantung dengan bantuan mesin sinar-x khusus.
Sejumlah kecil bahan kontras disuntikkan melalui kateter dan ke dalam arteri dan jantung. Saat jantung berdetak, bahan kontras menguraikan pembuluh, katup, dan ruang dan gambar diambil untuk mengidentifikasi penyumbatan atau area yang menyempit di arteri koroner.
Prosedur kateterisasi rata-rata berlangsung sekitar 30 menit, tetapi waktu persiapan dan pemulihan membutuhkan beberapa jam. Kebanyakan pasien berada di rumah sakit sepanjang hari untuk tes ini.
Meskipun pemeriksaan CTA koroner semakin banyak digunakan, angiogram koroner tetap menjadi “standar emas” untuk mendeteksi stenosis arteri koroner, yang merupakan penyempitan signifikan arteri yang mungkin memerlukan intervensi berbasis kateter (seperti memasang stent arteri koroner) atau pembedahan ( seperti menempatkan cangkok bypass arteri koroner). Di sisi lain, teknologi baru ini secara konsisten menunjukkan kemampuan untuk menyingkirkan penyempitan signifikan arteri koroner utama dan secara noninvasif dapat mendeteksi “plak lunak”, atau materi berlemak, di dindingnya yang belum mengeras, tetapi dapat menyebabkan masalah masa depan tanpa perubahan gaya hidup atau perawatan medis.
Siapa yang harus mempertimbangkan CTA koroner?
Satu-satunya langkah terpenting bagi pasien yang mencoba menentukan apakah mereka harus mempertimbangkan CTA koroner adalah konsultasi dengan dokter utama mereka. Penggunaan yang tepat dari CTA koroner penting karena pemindaian membawa beberapa risiko dari paparan sinar-X (potensi yang sangat kecil untuk merangsang kanker) dan paparan pewarna kontras (reaksi alergi dan kerusakan ginjal). Menerapkan seleksi pasien yang cermat dan upaya pengurangan risiko, Klinik Cleveland berhasil melakukan lebih dari 8.000 pemeriksaan CT jantung klinis setiap tahun, banyak untuk CTA koroner.
Secara keseluruhan, pemeriksaan CTA koroner cenderung membantu menentukan kurangnya penyempitan yang signifikan dan deposit kalsium di arteri koroner, serta adanya timbunan lemak. Khususnya, ini telah ditemukan untuk menyingkirkan penyakit arteri koroner. Akibatnya, Laboratorium Pencitraan Kardiovaskular Klinik Cleveland saat ini mendukung penggunaan CTA koroner secara hati-hati untuk pasien yang memiliki:
- Profil risiko menengah untuk penyakit arteri koroner dengan gejala jantung yang mencurigakan
- Gejala yang tidak biasa untuk penyakit arteri koroner (seperti nyeri dada yang tidak berhubungan dengan aktivitas fisik) dengan profil risiko rendah hingga menengah untuk penyakit arteri koroner
- Hasil tes stres yang tidak jelas atau tidak meyakinkan
- Mereka yang dicurigai memiliki kelainan kongenital pada arteri koroner
Untuk jenis pasien ini, CTA koroner dapat memberikan wawasan penting kepada dokter utama mereka tentang luas dan sifat pembentukan plak dengan atau tanpa penyempitan arteri koroner. CTA koroner juga dapat secara noninvasif mengecualikan penyempitan arteri sebagai penyebab ketidaknyamanan dada dan mendeteksi kemungkinan penyebab gejala lainnya. Konsultasi awal dengan dokter utama adalah kunci bagi pasien yang ingin menentukan kesesuaian CTA koroner.
Siapa yang tidak boleh menjalani CTA Koroner?
Sampai saat ini, CTA koroner belum terbukti seefektif angiogram koroner dalam mendeteksi penyakit pada arteri jantung yang lebih kecil yang bercabang dari arteri koroner utama. Oleh karena itu, dokter Klinik Cleveland tidak menganggap CTA koroner sebagai pengganti yang memadai untuk angiografi koroner yang diperlukan pada pasien dengan bukti kuat penyempitan arteri koroner. Pasien tersebut termasuk mereka yang memiliki riwayat nyeri dada selama aktivitas fisik yang berat, riwayat hasil tes stres yang positif, atau riwayat penyakit arteri koroner atau serangan jantung yang diketahui. CTA koroner juga terbatas penggunaannya pada pasien yang sangat kelebihan berat badan atau yang memiliki irama jantung abnormal karena kualitas pencitraannya terganggu.
Jenis CTA koroner apa yang digunakan di Klinik Cleveland?
Klinik Cleveland memiliki beberapa sistem multi-detektor/multi-irisan untuk CTA koroner. Saat ini, Klinik Cleveland menggunakan dua pemindai utama untuk melakukan CTA Koroner: pemindai 256-slice Philips “iCT” dan pemindai sumber ganda “Flash” Siemens. Penggunaan terbaik dari pemindai ini terus disempurnakan oleh beberapa pusat kardiovaskular terkemuka seperti Klinik Cleveland.
Detail Tes
Bagaimana cara mendapatkan pemeriksaan CTA koroner di Klinik Cleveland?
Karena Laboratorium Pencitraan Kardiovaskular di Klinik Cleveland mendukung kemitraan dengan pasien dan dokter utama mereka dalam pengiriman pencitraan non-invasif tingkat lanjut, langkah-langkah berikut untuk rujukan untuk CTA koroner sebaiknya diikuti:
Catatan: Pasien dan dokter utama mereka harus memutuskan kesesuaian CTA koroner, termasuk indikasi (yaitu, profil risiko menengah-tinggi tanpa gejala vs. gejala atipikal dengan profil risiko menengah-rendah vs. hasil tes stres yang tidak pasti) dan tingkat keamanan (yaitu , paparan sinar-X yang tidak perlu pada dewasa muda, terutama wanita, harus dihindari; riwayat reaksi alergi yang signifikan sebaiknya dihindari; kreatinin <2,0 mg/dL diperlukan).
- Jika pasien perlu membuat janji temu dengan ahli jantung untuk mengevaluasi gejala saat ini atau faktor risiko jantung, dan untuk menentukan kelayakan dan keamanan CTA koroner, pasien dapat menjadwalkan janji temu dengan spesialis kardiovaskular klinis Klinik Cleveland dengan menghubungi Cardiology Appointments di 216.444.6697 atau 800.223.2273, ext. 4-6697.
- Setelah CTA koroner dianggap tepat dan aman untuk pasien, pemeriksaan dapat dijadwalkan oleh dokter utama dengan menghubungi Penjadwalan Pencitraan di 216.445.7050, 800.223.2273, ext. 5-7050.
- Untuk informasi tambahan dan/atau sumber daya mengenai topik kardiovaskular, silakan hubungi Sydell dan Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Sumber Daya dan Informasi Perawat di 216.445.9288 atau bebas pulsa di 866.289.6911. Jam buka adalah 8:30 pagi hingga 4 sore Senin sampai Jumat pada hari kerja biasa — atau hubungi melalui email menggunakan Formulir Hubungi Kami.
Sebelum Tes
Pada hari tes CTA
- Selama empat jam sebelum tes Anda, jangan mengambil apa pun melalui mulut. Anda dapat minum obat dengan sedikit air.
- Harap rencanakan untuk tiba 15 menit sebelum waktu janji temu Anda sehingga tes Anda dapat diselesaikan sesuai jadwal.
Siapa yang melakukan tes?
Teknolog terdaftar dan berlisensi melakukan pemindaian, dan ahli jantung bersertifikat dan/atau ahli radiologi jantung meninjau hasilnya.
Selama ujian
- Bahan kontras akan disuntikkan ke pembuluh darah Anda sehingga dokter pencitraan (ahli jantung dan/atau ahli radiologi jantung) dapat melihat jantung dan pembuluh darah pada gambar CT.
- Setelah agen kontras disuntikkan, Anda mungkin merasa memerah, atau Anda mungkin memiliki rasa logam di mulut Anda. Ini adalah reaksi umum. Jika Anda mengalami sesak napas atau gejala yang tidak biasa, harap beri tahu ahli teknologi.
- Teknisi akan membantu Anda berbaring di posisi yang benar di meja periksa, dengan tangan terangkat di atas kepala.
- Sangat penting bahwa Anda berbaring setenang mungkin selama seluruh prosedur. Gerakan bisa mengaburkan gambar. Anda mungkin diminta menahan napas sebentar pada interval saat gambar diambil.
- Tabel akan secara otomatis pindah ke tempatnya untuk pencitraan. Meja bergerak masuk dan keluar dari pemindai berbentuk donat. Tabung sinar-x mengelilingi tubuh selama lima-delapan detik.
- Array detektor merekam sinar-x. Setiap putaran lengkap pemindai menciptakan serangkaian gambar jantung. Komputer pemindai memproses gambar, membuat gambar 3D beresolusi tinggi saat pengujian selesai.
Setelah Tes
Umumnya, Anda dapat melanjutkan aktivitas biasa dan diet normal segera setelah tes.
detil tambahan
Foto Kasus CT Angiografi
Kasus 1:
Pasien dengan hiperlipidemia ringan dan nyeri dada atipikal. Rekonstruksi melengkung dari arteri koroner desendens anterior kiri menunjukkan tepat di luar asalnya, sebuah plak [arrows] sebagian besar terdiri dari bahan “lunak” non-kalsifikasi (abu-abu), tetapi dengan kalsifikasi sentral kecil (putih). Rekonstruksi ini dan rekonstruksi permukaan 3D yang dinamis menunjukkan bahwa cabang utama dari sistem arteri koroner kiri dan kanan bebas dari penyempitan yang signifikan.
Kasus 2:
Pasien tanpa gejala dengan hiperlipidemia yang nyata dan riwayat keluarga yang kuat dengan penyakit arteri koroner. Rekonstruksi melengkung dan rekonstruksi permukaan berwarna dari arteri koroner desendens anterior kiri menunjukkan, selain penebalan dinding ireguler yang ringan dan sedikit pembesaran arteri dari aterosklerosis difus awal, beberapa plak kalsifikasi [arrows] tanpa penyempitan yang berarti.
Kasus 3:
Pasien dengan hasil stress test yang tidak jelas dan nyeri dada yang tidak khas. Rekonstruksi melengkung dari arteri koroner desendens anterior kiri dan rekonstruksi permukaan 3D yang dinamis menunjukkan plak aterosklerotik yang panjang dan terkalsifikasi. [arrows] mengakibatkan penyempitan arteri yang signifikan.
Belajarlah lagi
- Pelajari lebih lanjut tentang persiapan dan pengujian CT Angiography
- Pelajari lebih lanjut tentang Bagian Radiologi Diagnostik & Pemindaian MRI dan CT Jantung
Discussion about this post