Ringkasan
Apa itu tularemia?
Tularemia adalah penyakit langka dan sangat menular yang disebabkan oleh bakteri Francisella tularensis. Ini juga disebut demam kelinci atau demam lalat rusa. Bakteri dapat menginfeksi berbagai macam hewan, termasuk kelinci dan kelinci, berang-berang, muskrat, tupai, dan tikus, dan menularkan penyakit ke manusia. Kasus tularemia pernah terjadi pada hewan peliharaan rumah tangga, seperti anjing, kucing, dan hamster.
Seberapa umumkah tularemia?
Ada beberapa kasus tularemia yang dilaporkan di Amerika Serikat (sekitar 100 hingga 200 kasus dilaporkan per tahun), dan ini dianggap sebagai penyakit langka. Namun, beberapa kasus mungkin salah didiagnosis atau tidak dilaporkan karena gejala penyakitnya mirip dengan penyakit lain. Mayoritas kasus yang dikonfirmasi telah terjadi di bagian pedesaan Arkansas, Kansas, Missouri, dan Oklahoma. Orang-orang dari segala usia dapat terinfeksi, meskipun laki-laki berisiko lebih tinggi daripada perempuan.
Gejala dan Penyebab
Apa penyebab tularemia?
Gigitan dari kutu, lalat, nyamuk atau serangga lain yang membawa bakteri Francisella tularensis dapat menginfeksi manusia dan hewan. Hewan liar sering mati setelah terinfeksi, tetapi orang yang menerima perawatan segera dapat pulih dari tularemia. Seseorang yang terinfeksi tularemia tidak dapat menularkan infeksi ke orang lain. Namun, bakteri F. tularensis sangat menular dan dapat bertahan lama di lingkungan. Cara utama tularemia dapat ditularkan ke manusia meliputi:
- Digigit kutu, lalat kuda, kijang, atau nyamuk
- Menangani hewan hidup atau mati yang terinfeksi tularemia atau cairan atau jaringannya
- Makan makanan atau air minum yang terkontaminasi
- Menghirup kabut halus atau semprotan (aerosol) atau partikel debu yang mengandung bakteri
Orang yang bekerja di luar ruangan atau melakukan aktivitas di luar ruangan seperti berburu, menjebak, hiking, atau berkemah berisiko lebih besar terkena tularemia. Pekerja laboratorium yang menangani sampel biologis dari hewan atau manusia yang terinfeksi juga dapat berisiko kecuali mereka mengambil langkah-langkah keamanan yang tepat.
Apa saja gejala tularemia?
Gejala dapat sangat bervariasi, tergantung pada rute penularan. Mereka dapat berkisar dari ringan hingga parah. Dalam beberapa kasus, tidak ada gejala, atau tanda-tanda infeksi tidak diperhatikan. Infeksi dapat mengancam jiwa, jika tidak diobati. Biasanya, dibutuhkan tiga hingga lima hari setelah infeksi sebelum gejala muncul, tetapi mungkin diperlukan hingga dua hingga tiga minggu.
Gejala tularemia mungkin termasuk:
- Ulkus atau ruam kulit
- Pembengkakan atau nyeri pada kelenjar getah bening
- Demam mendadak
- Panas dingin
- Nyeri otot
- Nyeri sendi
- Sakit kepala
- Kelelahan
- Batuk
- Kelemahan
- Malaise (perasaan umum sakit)
Cara bakteri memasuki tubuh dapat mempengaruhi gejala. Mereka mungkin bertahan selama beberapa minggu. Ada beberapa bentuk utama tularemia, berdasarkan rute penularannya.
- Ulserolandular: Ini adalah jenis infeksi yang paling umum, biasanya ditularkan melalui gigitan kutu atau lalat rusa atau dengan menangani hewan yang terinfeksi. Ulkus atau ruam kulit sering muncul di area tempat bakteri masuk ke dalam tubuh, dan kelenjar getah bening bisa menjadi bengkak atau lunak.
- Kelenjar: Bentuk ini mirip dengan bentuk ulseroglandular, kecuali tidak ada ulserasi kulit. Ini juga ditularkan melalui gigitan serangga atau hewan yang terinfeksi.
- Orofaringeal: Tularemia dapat masuk ke tubuh melalui mulut jika Anda makan daging yang terkontaminasi atau kurang matang atau minum air yang terkontaminasi. Anda mungkin mengalami gejala seperti sakit tenggorokan, sariawan, atau sakit perut. Mual, muntah, atau diare dapat terjadi.
- Okuloglandular: Bakteri tularemia dapat masuk ke mata melalui kontak dengan bakteri pada jari atau tangan. Pemburu yang menguliti dan mendandani daging dari kelinci atau hewan lain mungkin rentan terhadap infeksi mata. Peradangan pada selaput mata (konjungtivitis) dapat menyebabkan sakit mata, kemerahan, dan gatal-gatal. Pembengkakan kelenjar getah bening juga dapat terjadi.
- Pneumonik: Ini adalah bentuk tularemia yang sangat serius dan dapat mengancam jiwa. Ini mempengaruhi paru-paru. Itu terjadi ketika orang menghirup debu atau tetesan halus yang mengandung bakteri. Gejala mungkin termasuk batuk, nyeri dada, dan masalah pernapasan. Cairan dapat menumpuk di sekitar paru-paru, atau abses paru-paru dapat terjadi.
- Tipus: Jenis ini merupakan bentuk umum dari tularemia yang gejalanya meliputi demam, nyeri sendi, dan malaise. Mungkin sulit untuk mengetahui bagaimana infeksi masuk ke dalam tubuh. Jenis ini mempengaruhi aliran darah dan organ utama. Gejalanya bisa termasuk diare, pembesaran limpa dan hati, dan penyakit kuning.
Diagnosis dan Tes
Bagaimana tularemia didiagnosis?
Mungkin sulit untuk mendiagnosis tularemia karena gejalanya mungkin terlihat seperti infeksi lain. Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan mengajukan pertanyaan tentang riwayat kesehatan Anda. Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang kemungkinan paparan hewan yang terinfeksi atau gigitan serangga.
Jika dokter Anda mencurigai tularemia, ia dapat memesan tes laboratorium untuk mengkonfirmasi diagnosis. Tidak ada tes laboratorium cepat untuk tularemia.
Tes laboratorium mungkin termasuk:
- Tes darah
- Kultur bakteri: Bakteri dapat ditumbuhkan pada media kultur di laboratorium untuk mengkonfirmasi kasus yang dicurigai. Sampel biologis, seperti kerokan atau usapan yang diambil dari lesi kulit, dahak, jaringan yang diperoleh dari biopsi, atau usap tenggorokan, dapat dikumpulkan.
Manajemen dan Perawatan
Bagaimana pengobatan tularemia?
Antibiotik dapat diberikan selama sepuluh hari sampai tiga minggu. Beberapa antibiotik yang efektif melawan tularemia adalah:
- Aminoglikosida (streptomisin, gentamisin): Streptomisin adalah obat pilihan. Itu disuntikkan ke dalam otot (intramuskular). Gentamisin dapat diberikan sebagai cairan intravena (IV). Namun, aminoglikosida dapat menyebabkan efek samping yang parah dan mungkin tidak cocok untuk semua pasien.
- Kuinolon (ciprofloxacin)
- Tetrasiklin (doksisiklin)
Pencegahan
Bagaimana tularemia dapat dicegah?
Tidak ada cara untuk mencegah infeksi sepenuhnya. Tidak ada vaksin melawan tularemia yang tersedia untuk masyarakat umum. Pekerja laboratorium dengan risiko infeksi yang lebih tinggi harus mengambil tindakan pencegahan khusus terhadap penyakit tersebut. Namun, risiko infeksi dapat dikurangi dengan mengikuti tindakan pencegahan ini saat bekerja atau menghabiskan waktu di luar ruangan.
- Gunakan penolak serangga yang mengandung picaridin, DEET, atau IR3535.
- Hindari gigitan serangga dengan mengenakan celana panjang, lengan panjang, dan kaus kaki untuk menutupi kulit.
- Hindari minum air permukaan yang tidak diolah yang mungkin terkontaminasi.
- Periksa halaman rumput atau area berumput untuk hewan yang sakit atau mati sebelum memotong rumput.
- Kenakan sarung tangan saat menangani bangkai hewan, terutama hewan pengerat dan kelinci.
- Masak daging dari hewan buruan dengan seksama sebelum memakannya.
Pandangan / Prognosis
Apa saja komplikasi dari tularemia?
Prospeknya tergantung pada rute penularan dan seberapa cepat pengobatan dimulai. Mungkin ada kekambuhan sesekali, tetapi mereka yang pulih mengembangkan kekebalan terhadap bakteri. Anda harus minum antibiotik sesuai anjuran untuk mencegah kekambuhan.
Tingkat kematian tertinggi dikaitkan dengan bentuk tularemia pneumonia dan tifoid, jika tidak diobati.
Dalam kasus yang parah, tularemia bisa berakibat fatal atau menyebabkan komplikasi serius, seperti:
- Radang paru-paru
- Syok septik
- Pembesaran hati
- Pembesaran limpa
-
Gagal ginjal atau kegagalan organ utama lainnya
Discussion about this post