Ringkasan
Apa itu operasi Gamma Knife®?
Operasi Gamma Knife® adalah metode perawatan yang menggunakan radiasi dan perencanaan yang dipandu komputer untuk mengobati tumor otak, malformasi vaskular, dan kelainan lain di otak. Terlepas dari namanya, prosedur ini tidak melibatkan sayatan apa pun, bahkan sayatan kulit. Pisau Gamma sebenarnya adalah perawatan yang memberikan sinar radiasi yang sangat terfokus. Sekitar 192 “pancaran” radiasi berkumpul dan secara tepat terfokus pada area otak yang ditargetkan, khususnya dalam bentuk tumor atau lesi, sambil menyisakan jaringan normal di sekitarnya.
Operasi Gamma Knife juga dikenal sebagai radiosurgery stereotactic, radiosurgery Gamma Knife dan radiasi Gamma Knife.
Kondisi apa yang ditangani oleh operasi Gamma Knife?
Operasi Gamma Knife dapat mengobati beberapa gangguan otak, antara lain:
- Tumor otak (keduanya kanker) [malignant] dan non-kanker [benign]): Tumor ini termasuk metastasis otak, adenoma hipofisis, pinealoma, craniopharyngiomas, meningioma, chordomas, chondrosarcomas dan tumor glial.
- Neuroma akustik (Schwannoma vestibular): Ini adalah tumor non-kanker yang berkembang di sekitar keseimbangan dan saraf pendengaran yang menghubungkan telinga bagian dalam dengan otak.
- Malformasi arteriovenosa (AVM): Ini adalah pembuluh darah yang kusut dan tidak normal.
- Tremor: Tremor karena kondisi termasuk tremor esensial atau penyakit Parkinson.
- Neuralgia trigeminal: Ini adalah kondisi berkelanjutan yang mempengaruhi saraf tertentu di wajah, menyebabkan rasa sakit yang luar biasa.
- Beberapa jenis epilepsi.
Pisau Gamma dapat membantu jika Anda memiliki lesi atau tumor otak yang tidak dapat dijangkau dengan teknik operasi tradisional atau jika Anda tidak dapat menjalani operasi karena kondisi atau usia Anda. Ini juga dapat dikombinasikan dengan operasi tradisional untuk mencegah pertumbuhan kembali tumor. Pisau Gamma juga digunakan untuk beberapa kondisi yang memerlukan perawatan segera.
Detail Prosedur
Apa yang terjadi sebelum prosedur Gamma Knife?
Tinjauan medis
- Ahli bedah saraf Anda mengumpulkan riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik lengkap. Anda mungkin menjalani tes tambahan.
- Beri tahu penyedia Anda jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut: alat pacu jantung, klip aneurisma (otak), pompa obat implan, stimulator saraf implan, implan logam, logam dari trauma, implan koklea, perangkat keras stabilisasi tulang belakang, penyakit paru-paru parah, refluks esofagus atau sedang tidak dapat berbaring telentang selama 30 hingga 60 menit.
- Beri tahu penyedia Anda jika Anda sensitif atau alergi terhadap obat apa pun, lateks, plester, pewarna kontras, yodium atau agen anestesi umum atau lokal.
Makan, minum, obat
- Jangan makan atau minum apa pun setelah tengah malam sebelum prosedur Anda (hanya untuk prosedur AVM).
- Minum obat pagi Anda dengan seteguk air di pagi hari perawatan Anda. Bawalah semua obat yang diresepkan dan dijual bebas, termasuk inhaler, bersama Anda.
Persiapan rambut, pakaian
- Cuci kulit kepala Anda malam sebelum prosedur Gamma Knife Anda. Kenakan rambut Anda longgar. Jangan gunakan klip, pin, atau pita. Kepalamu tidak akan dicukur.
- Pada hari prosedur, kenakan sepatu slip-on; celana panjang, celana panjang, rok atau celana pendek yang nyaman; dan kemeja kancing atau zip-depan dengan lengan longgar atau pendek. Jangan memakai baju yang harus dipakai/dilepas di atas kepala.
Sopir
- Seorang anggota keluarga atau teman perlu membawa Anda pada hari prosedur dan mengantar Anda pulang setelah perawatan. Mereka tidak perlu tinggal selama prosedur itu sendiri.
Bagaimana operasi Gamma Knife dilakukan?
Perawatan Gamma Knife melibatkan beberapa langkah.
Langkah awalnya berbeda jika sistem Gamma Knife menggunakan kerangka kepala kaku eksternal atau menggunakan topeng tanpa bingkai. Jika menggunakan rangka kepala:
- Pertama, bingkai kepala berbentuk kotak diposisikan di kepala Anda. Rangka kepala terbuat dari aluminium dan beratnya kurang dari dua pon. Rangka kepala bertindak sebagai “kerangka referensi” dalam perencanaan perawatan Anda dan sangat penting untuk menjaga agar target tetap sejajar selama perawatan presisi. Ahli bedah saraf Anda memposisikan bingkai.
- Anda akan menerima empat suntikan anestesi lokal, satu di setiap sisi dahi Anda dan dua di belakang kepala Anda. Ini adalah area di mana pin spesial ditempatkan untuk mengencangkan rangka kepala ke tengkorak Anda. Anda mungkin merasakan tekanan saat pin dikencangkan, tetapi ini biasanya hanya berlangsung beberapa menit. Setelah kerangka kepala diposisikan, terapis radiasi akan melakukan pengukuran kepala Anda. Biasanya pemindaian pencitraan, seperti pemindaian CT atau MRI dilakukan dengan kerangka kepala di tempatnya. Pengukuran dan pemindaian ini digunakan untuk merencanakan perawatan Anda.
Sistem Gamma Knife tanpa bingkai menggunakan masker termoplastik yang diletakkan di atas wajah Anda. Topeng kemudian diamankan ke bingkai yang ada di meja Gamma Knife. Kepala Anda benar-benar diam.
Langkah-langkah yang tersisa ini sama untuk sistem berbasis bingkai dan tanpa bingkai.
- Anda mungkin memiliki saluran infus yang dimasukkan ke lengan Anda. Ini memungkinkan agen kontras (sejenis pewarna) dikirimkan untuk pemindaian computed tomography (CT) dan/atau magnetic resonance imaging (MRI). Pemindaian dan pewarna ini menentukan lokasi, ukuran, dan bentuk tumor atau lesi yang akan dirawat dengan tepat. Pemindaian biasanya memakan waktu sekitar 30 menit untuk diselesaikan.
- Jalur IV juga dapat digunakan untuk memberikan sedikit sedasi untuk membantu Anda rileks (jika diperlukan). Sebagian besar pasien terjaga tetapi di bawah sedasi ringan selama prosedur. Dalam keadaan tertentu (biasanya anak-anak), anestesi umum digunakan.
- Berdasarkan hasil pemindaian dan informasi lainnya, ahli bedah saraf Anda, ahli onkologi radiasi, dan anggota tim lainnya merencanakan perawatan Anda di komputer. Mereka akan memutuskan area yang akan diobati, dosis radiasi dan bagaimana menargetkan lesi untuk hasil terbaik. Anda dapat tetap berada di kamar Anda bersama keluarga atau teman selama waktu ini. Rencanakan untuk menghabiskan beberapa jam hingga 12 jam di pusat perawatan. Tim perawatan Anda akan memberikan perkiraan yang lebih akurat berdasarkan kondisi unik Anda.
- Selanjutnya, perawatan Anda dimulai. Rangka kepala atau topeng tanpa bingkai Anda diikat ke rangka meja Gamma Knife tempat Anda berbaring sehingga kepala Anda tidak bergerak selama perawatan. Meja Gamma Knife perlahan bergerak ke dalam mesin Gamma Knife yang menghantarkan radiasi. Tim perawatan akan segera berada di luar ruangan saat Anda menerima perawatan, tetapi Anda akan terus diawasi oleh kamera dan dipantau. Ada mikrofon di dekat kepala Anda sehingga Anda dapat dengan mudah berbicara dengan staf selama perawatan.
- Sebagian besar perawatan memakan waktu 30 menit hingga tiga jam (untuk perawatan itu sendiri), tergantung pada ukuran, bentuk, dan lokasi lesi serta jumlah dosis radiasi.
- Setelah perawatan Anda, meja bergerak keluar dari mesin dan staf akan memasuki ruangan. Bingkai kepala/topeng dan IV dilepas.
Tergantung pada jenis dan ukuran tumor atau lesi, lebih dari satu sesi perawatan mungkin diperlukan. Ahli bedah saraf dan/atau ahli onkologi radiasi akan meninjau rencana perawatan Anda bersama Anda.
Bagaimana perasaan saya selama prosedur Gamma Knife?
Perawatan Gamma Knife yang sebenarnya tidak menimbulkan rasa sakit. Tidak ada panas atau kebisingan dan Anda juga tidak akan merasakan ketidaknyamanan selama perawatan. Anda dapat mendengarkan musik atau tidur siang selama prosedur.
Apa yang terjadi setelah prosedur Gamma Knife?
- Rangka kepala Anda dilepas (jika Anda memiliki rangka kepala kaku eksternal). Situs pin dibersihkan dengan hidrogen peroksida dan salep antibiotik dan perban diterapkan.
- Jika Anda mengalami sakit kepala atau mual atau muntah, Anda akan diberikan obat.
- Staf akan meninjau instruksi pelepasan dengan Anda dan pendamping pengemudi dewasa Anda. Anda akan diamati selama 30 menit hingga satu jam sebelum dipulangkan.
- Jaga agar kepala Anda tetap tinggi di atas beberapa bantal selama satu minggu. Ini membantu mengurangi pembengkakan di tempat pin (jika Anda memiliki kerangka kepala eksternal) dan tekanan di dalam kepala Anda.
- Anda dapat mencuci rambut/kulit kepala 48 jam setelah operasi. Ini memungkinkan situs pin untuk mulai sembuh dan mencegah infeksi berkembang di luka.
- Anda dapat mengonsumsi obat nyeri non-aspirin seperti ibuprofen (Advil®, Motrin®) atau acetaminophen (Tylenol®) jika Anda merasa tidak nyaman.
- Anda dapat melepas perban dari tempat pin pada pagi hari setelah prosedur Anda. Bersihkan situs dua kali sehari dengan hidrogen peroksida atau sabun lembut dan air. Anda kemudian dapat mengoleskan sedikit salep antibiotik seperti neosporin atau bacitracin ke tempat peniti selama tiga sampai empat hari. Menerapkan perban di atas situs pin selama dua sampai tiga hari sudah cukup.
Risiko / Manfaat
Apa risiko dan/atau efek samping dari operasi Gamma Knife?
Meskipun risiko yang terkait dengan prosedur ini biasanya rendah, risiko dan/atau efek samping dari operasi Gamma Knife dapat mencakup:
- Pembengkakan otak.
- Sakit kepala.
- Mual dan muntah.
- Sensasi mati rasa/kesemutan pada kulit kepala di lokasi penempatan pin.
- Rambut rontok (hanya kadang-kadang jika tumor dekat dengan kulit kepala dan folikel rambut diradiasi).
- Kejang.
- Perdarahan (perdarahan otak).
- Merasa lelah.
Apa manfaat prosedur Gamma Knife dibandingkan dengan operasi tradisional?
Ada banyak manfaat dari operasi Gamma Knife dibandingkan operasi tradisional. Operasi Pisau Gamma:
- Tidak memerlukan sayatan atau anestesi umum.
- Dapat menargetkan tumor/lesi jauh di dalam otak yang tidak dapat dijangkau dengan aman dengan operasi tradisional.
- Dapat menargetkan beberapa tumor/lesi secara bersamaan.
- Menghindari risiko dan komplikasi operasi lainnya (seperti pendarahan dan infeksi dari sayatan).
- Membatasi kerusakan pada jaringan sehat di sekitarnya.
- Menghasilkan sedikit atau tidak ada ketidaknyamanan atau rasa sakit pasca perawatan.
- Biasanya dilakukan sebagai prosedur rawat jalan (jarang memerlukan menginap semalam).
- Memungkinkan kembali ke aktivitas biasa dalam satu atau dua hari.
- Biasanya tidak memerlukan terapi fisik atau rehabilitasi lainnya.
Ini ditanggung oleh sebagian besar asuransi dan Medicare (tetapi selalu tanyakan kepada penyedia asuransi Anda).
Pemulihan dan Outlook
Bagaimana prospeknya setelah menjalani prosedur Gamma Knife?
Keberhasilan prosedur Gamma Knife tergantung pada ukuran, lokasi, jenis lesi, riwayat kesehatan pribadi Anda, dan faktor lainnya. Diskusikan harapan dan pandangan Anda dengan ahli bedah saraf dan ahli onkologi radiasi Anda sebelum perawatan.
Tujuan operasi Gamma Knife adalah agar radiasi menstabilkan, mengecilkan atau menghancurkan tumor atau lesi. Tergantung pada kondisi Anda, Anda mungkin atau mungkin tidak memerlukan perawatan Gamma Knife tambahan atau operasi tradisional yang sekarang lebih mudah dikelola. Anda akan menjalani pemindaian CT dan/atau MRI lanjutan untuk memeriksa kemajuan pengobatan.
Mungkin diperlukan waktu berminggu-minggu, berbulan-bulan, setahun (atau terkadang lebih lama) untuk melihat efek penuh dari pengobatan. Misalnya, penghilang rasa sakit jika Anda menderita neuralgia trigeminal dapat terjadi kapan saja antara satu hari dan enam bulan, dengan kebanyakan orang membaik dalam waktu satu bulan. Tumor kanker biasanya menjadi stabil atau mengecil selama beberapa minggu hingga bulan. Banyak tumor non-kanker berhenti tumbuh segera (tujuan utama), tetapi mungkin tidak menjadi lebih kecil ukurannya. Malformasi arteri vena mungkin membutuhkan waktu dua hingga tiga tahun untuk sembuh setelah perawatan.
Kapan Harus Menghubungi Dokter?
Kapan saya harus menghubungi dokter setelah menjalani prosedur Gamma Knife?
Hubungi jika Anda merasakan atau melihat salah satu dari gejala berikut:
- Situs pin terasa panas saat disentuh (jika Anda memiliki rangka kepala eksternal).
- Drainase keruh atau berbau busuk berasal dari lokasi pin.
- Anda mengalami demam 101 derajat F atau lebih tinggi.
Jika Anda mengalami mual, muntah, sakit kepala parah, perubahan visual, kesulitan berbicara, kejang, atau gejala lain yang tidak biasa bagi Anda, segera hubungi dokter Anda atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat.
Pisau gamma adalah pengobatan yang sangat efektif dengan minimal atau tanpa efek samping terkait. Karena kemampuannya untuk menstabilkan atau mengurangi ukuran tumor atau lesi, seringkali hanya diperlukan satu pengobatan; namun, terkadang pisau gamma dapat diulang dengan aman dan berhasil.
Sumber daya
Untuk informasi lebih lanjut, unduh Panduan Perawatan Pisau Gamma kami.
Discussion about this post