Ringkasan
Apa itu tumor karsinoid paru-paru?
Tumor karsinoid paru-paru adalah jenis tumor kanker yang terdiri dari sel-sel neuroendokrin. Sel-sel ini ditemukan di seluruh tubuh, termasuk paru-paru. Mereka mirip dengan sel endokrin karena keduanya menghasilkan hormon atau zat mirip hormon. Dengan cara lain, mereka menyerupai sel saraf karena keduanya dapat mengeluarkan neurotransmiter.
Terkadang sel neuroendokrin tumbuh terlalu cepat dan membentuk tumor kecil yang dikenal sebagai tumor karsinoid. Tumor karsinoid dapat terbentuk di organ tubuh lain selain paru-paru. Faktanya, hanya sekitar 2 dari 10 tumor karsinoid yang ditemukan di paru-paru.
Ada dua jenis tumor karsinoid paru-paru: khas dan atipikal.
- Karsinoid tipikal menyumbang sekitar 9 dari 10 karsinoid paru. Mereka tumbuh perlahan dan jarang menyebar di luar paru-paru.
- Karsinoid atipikal jauh lebih jarang daripada karsinoid paru tipikal. Mereka cenderung tumbuh lebih cepat daripada karsinoid biasa. Ada kemungkinan lebih besar bahwa mereka akan menyebar (bermetastasis) di luar paru-paru. Cara lain untuk mengklasifikasikan tumor karsinoid paru adalah berdasarkan lokasinya. Karsinoid sentral ditemukan di dinding saluran udara besar paru-paru. Karsinoid perifer terbentuk lebih dekat ke tepi paru-paru di saluran udara yang lebih kecil. Karsinoid sentral dan perifer biasanya merupakan karsinoid yang khas.
Seberapa umumkah tumor karsinoid paru-paru?
Tumor karsinoid paru cukup jarang, terhitung hanya 1% sampai 2% dari semua kanker paru. Ada sekitar 2.000 hingga 4.500 kasus baru tumor karsinoid paru yang didiagnosis di Amerika Serikat setiap tahun. Tumor karsinoid jauh lebih mungkin berkembang di tempat lain di tubuh, seperti saluran pencernaan, daripada di paru-paru. Orang yang mendapatkan tumor karsinoid paru-paru biasanya lebih muda daripada orang yang mengembangkan jenis kanker paru-paru lainnya.
Gejala dan Penyebab
Apa yang menyebabkan tumor karsinoid paru-paru?
Penyebab tumor karsinoid paru masih belum jelas. Mereka tampaknya tidak terkait dengan merokok, polusi udara atau bahan kimia lainnya. Namun, ada beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko beberapa orang. Karsinoid paru lebih mungkin berkembang pada orang kulit putih daripada orang dari ras lain. Tumor cenderung hadir pada lebih banyak wanita daripada pria. Orang dengan kelainan bawaan langka yang disebut multiple endokrin neoplasia tipe 1 (MEN1) berada pada risiko yang agak lebih tinggi untuk karsinoid paru-paru.
Apa saja gejala tumor karsinoid paru-paru?
Sekitar 25% atau lebih orang dengan tumor karsinoid paru-paru tidak memiliki gejala apapun. Seringkali jenis tumor ini ditemukan saat Anda menjalani tes diagnostik untuk penyakit lain, seperti rontgen dada untuk infeksi paru-paru.
Ketika gejala muncul, biasanya ada batuk atau mengi. Batuk bisa menghasilkan darah di dahak atau dahak. Jika tumor cukup besar untuk menghalangi saluran udara, seseorang mungkin mengalami infeksi yang disebut pneumonia pasca-obstruktif.
Sindrom karsinoid adalah suatu kondisi yang berhubungan dengan kelebihan produksi hormon tertentu oleh sel-sel neuroendokrin tumor. Jarang memiliki sindrom karsinoid dari tumor karsinoid paru-paru. Gejala sindrom karsinoid mungkin termasuk:
- Wajah memerah (hangat) dan kemerahan.
- Mengi, sesak napas atau gejala seperti asma.
- Kelemahan.
- Tekanan darah tinggi.
- Pertambahan berat badan.
- Peningkatan jumlah rambut tubuh dan wajah (hirsutisme).
Gejala sindrom karsinoid dapat disebabkan oleh gangguan lain. Penting untuk menemui penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari gejala tersebut.
Diagnosis dan Tes
Bagaimana tumor karsinoid paru didiagnosis?
Penyedia layanan kesehatan Anda akan menanyakan tentang riwayat kesehatan Anda dan gejala apa pun yang Anda miliki. Penyedia akan mendengarkan paru-paru Anda dan memeriksa pernapasan Anda. Jika penyedia berpikir bahwa Anda memiliki masalah dengan paru-paru Anda, mereka akan memesan lebih banyak tes. Tes pencitraan termasuk rontgen dada dan pemindaian tomografi terkomputasi.
Rontgen dada mungkin menunjukkan adanya tumor karsinoid paru-paru, kecuali dalam kasus di mana tumornya sangat kecil atau tersembunyi oleh organ lain di dada.
Pemindaian tomografi komputer (CT scan): Jika rontgen dada tidak jelas, CT scan mungkin dilakukan. CT scan menghasilkan gambar yang memberikan tampilan penampang paru-paru dan dada. Tidak seperti sinar-X biasa, CT scan dapat menemukan tumor paru-paru yang sangat kecil dan menunjukkan lokasi persisnya. Mereka juga berguna dalam melihat apakah tumor telah menyebar ke hati atau organ lain.
Bergantung pada hasil tes, penyedia layanan kesehatan Anda dapat memesan tes lain untuk mengetahui apakah tumornya adalah karsinoid atau bentuk lain dari kanker paru-paru.
Tes darah dan urin: Tingkat abnormal hormon atau zat lain yang terkait dengan tumor karsinoid mungkin ada dalam darah atau urin. Tes darah untuk mengukur kadar serotonin atau chromogranin-A mungkin menunjukkan adanya karsinoid yang khas. Tes urin dapat mengukur tingkat 5-HIAA, suatu metabolit serotonin. Tes-tes ini paling membantu dalam persentase kecil orang dengan tumor karsinoid paru-paru yang hadir dengan sindrom karsinoid. Pada kebanyakan orang lain tes ini akan normal.
Biopsi: Biopsi adalah prosedur di mana sampel kecil tumor atau pertumbuhan diangkat sehingga sel-sel dapat diperiksa di bawah mikroskop. Ada dua jenis utama biopsi:
- Biopsi non-bedah dilakukan di rumah sakit atau klinik, tetapi tidak memerlukan sayatan bedah. Meskipun Anda harus dibius sebelum prosedur, waktu pemulihannya singkat. Anda mungkin dapat meninggalkan rumah sakit beberapa jam setelah biopsi selesai. Jenis biopsi non-bedah yang paling umum untuk tumor karsinoid disebut bronkoskopi, di mana kamera tipis dan fleksibel dimasukkan ke dalam saluran pernapasan yang memungkinkan biopsi dilakukan di bawah penglihatan langsung.
- Biopsi bedah dilakukan di bawah anestesi dan memerlukan sayatan bedah untuk dibuat di dada. Ini membutuhkan rawat inap dan waktu pemulihan lebih lama daripada biopsi nonsurgical.
Manajemen dan Perawatan
Bagaimana tumor karsinoid paru-paru dirawat?
Metode pengobatan akan tergantung pada ukuran tumor, lokasi dan kesehatan Anda secara keseluruhan. Dua bentuk utama pengobatan adalah pembedahan dan terapi radiasi.
Banyak tumor karsinoid paru dapat diobati dengan pembedahan saja, kecuali dalam kasus di mana tumor telah menyebar ke organ lain. Dalam kasus di mana karsinoid tidak dapat dihilangkan sepenuhnya, operasi paliatif dapat dilakukan untuk mengangkat sebagian besar tumor atau untuk meredakan gejala.
Jenis utama perawatan bedah adalah:
- Lobektomi: Jenis prosedur pembedahan ini melibatkan pengangkatan sebagian paru-paru yang disebut lobus. Ini dapat dilakukan untuk mengangkat tumor karsinoid perifer (yang terletak di tepi paru-paru). Satu lobus paru-paru diangkat selama lobektomi. Pengangkatan dua lobus disebut bilobektomi. Sebuah prosedur yang dikenal sebagai reseksi lengan termasuk dalam kategori ini. Reseksi selongsong menghilangkan bagian jalan napas di atas dan di bawah tumor bersama dengan tumor. Bagian-bagian dari saluran udara kemudian disambungkan kembali, mirip dengan menjahit bagian-bagian selongsong setelah sebagian dipotong.
- Pneumonektomi: Prosedur ini melibatkan pengangkatan seluruh paru-paru.
- Reseksi sublobar: Kategori ini termasuk segmentektomi dan reseksi baji. Segmentektomi mengacu pada pengangkatan bagian dari satu lobus paru-paru. Reseksi baji mengacu pada pengangkatan sebagian kecil paru-paru berbentuk baji dalam kasus di mana tumornya sangat kecil.
- Diseksi kelenjar getah bening: Seringkali, kelenjar getah bening di dekat paru-paru diangkat selama operasi di atas untuk menentukan apakah tumor telah menyebar ke kelenjar ini dan mungkin untuk mengurangi risiko penyebaran tumor ke bagian lain dari tubuh.
Terapi radiasi: Jenis pengobatan ini menggunakan radiasi berenergi tinggi untuk menghancurkan sel kanker. Biasanya, pasien menjalani serangkaian perawatan radiasi dalam jangka waktu tertentu. Terapi radiasi sinar eksternal adalah jenis terapi radiasi yang biasa digunakan untuk mengobati tumor karsinoid. Radiasi juga dapat diberikan melalui pelet atau batang kecil yang dikirim ke tumor atau dekat dengannya melalui kateter kecil. Ini dikenal sebagai radiasi internal atau brachytherapy.
Obat yang disebut Sandostatin® (octreotide) terkadang digunakan untuk mengobati sindrom karsinoid dengan mengontrol produksi hormon.
Kemoterapi: Ini mungkin diperlukan dalam kasus di mana tumor telah menyebar dari paru-paru ke organ lain. Kemoterapi melibatkan penggunaan obat yang diberikan melalui aliran darah (intravena) untuk menghancurkan sel kanker. Kemoterapi dapat diberikan di rumah sakit atau di kantor dokter atau klinik. Biasanya sejumlah perawatan diberikan dari waktu ke waktu.
Untuk mengobati kanker metastik, inhibitor mTOR, everolimus (AFINITOR®), digunakan sebelum kemoterapi dalam kasus ini. Juga, terapi radioligand peptida digunakan untuk penyakit metastasis di mana pengobatan tersedia.
Pandangan / Prognosis
Bagaimana prospek pasien dengan tumor karsinoid paru-paru?
Prognosis secara umum sangat baik. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun rata-rata untuk orang yang telah dirawat karena tumor karsinoid tipikal adalah 85% hingga 95%. Orang yang telah dirawat karena karsinoid paru atipikal memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun dari 50% hingga 60%. Tingkat kelangsungan hidup cenderung lebih tinggi untuk orang dengan karsinoid paru-paru yang belum menyebar.
Penting untuk menjadwalkan kunjungan tindak lanjut rutin dengan tim perawatan kesehatan Anda setelah perawatan karena tumor karsinoid dapat kembali. Itu sebabnya Anda harus menindaklanjuti dengan penyedia Anda untuk pengawasan. Beri tahu dokter Anda jika Anda mulai mengalami gejala yang tidak biasa, seperti kesulitan bernapas, penurunan berat badan yang tidak terduga, atau rasa sakit.
Tumor karsinoid paru-paru sering ditemukan selama pengujian untuk kondisi lain. Mereka adalah kanker langka dengan pilihan pengobatan. Jika Anda khawatir tentang mengi atau batuk, tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda. Jika Anda telah dirawat karena tumor karsinoid paru-paru, pastikan untuk menjaga rangkaian kunjungan tindak lanjut yang dijadwalkan dengan penyedia Anda. Ingat, prognosis setelah perawatan sangat baik.
Discussion about this post