Ringkasan
Sindrom koroner akut adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan berbagai kondisi yang terkait dengan tiba-tiba, berkurangnya aliran darah ke jantung.
Salah satu kondisi tersebut adalah serangan jantung (myocardial infarction) – ketika kematian sel menyebabkan jaringan jantung rusak atau hancur. Bahkan ketika sindrom koroner akut tidak menyebabkan kematian sel, berkurangnya aliran darah mengubah cara kerja jantung Anda dan merupakan tanda risiko serangan jantung yang tinggi.
Sindrom koroner akut sering menyebabkan nyeri atau ketidaknyamanan dada yang parah. Sindrom koroner akut adalah keadaan darurat medis yang memerlukan diagnosis dan perawatan segera. Tujuan pengobatan termasuk meningkatkan aliran darah, mengobati komplikasi dan mencegah masalah di masa depan.
Gejala sindrom koroner akut
Tanda dan gejala sindrom koroner akut biasanya dimulai secara tiba-tiba. Gejala sindrom koroner akut meliputi:
- Nyeri dada (angina) atau rasa tidak nyaman di dada, sering digambarkan sebagai nyeri, tekanan, sesak atau sensasi terbakar
- Nyeri menyebar dari dada ke bahu, lengan, perut bagian atas, punggung, leher, atau rahang
- Mual atau muntah
- Gangguan pencernaan
- Sesak napas (dyspnea)
- Tiba-tiba, berkeringat deras (diaphoresis)
- Sakit kepala ringan, pusing atau pingsan
- Kelelahan yang tidak biasa atau tidak dapat dijelaskan
- Merasa gelisah atau khawatir
Nyeri dada atau ketidaknyamanan di dada adalah gejala yang paling umum. Namun, tanda dan gejala dapat sangat bervariasi tergantung pada usia, jenis kelamin, dan kondisi medis lainnya. Anda lebih cenderung memiliki tanda dan gejala tanpa nyeri dada atau ketidaknyamanan jika Anda seorang wanita, orang dewasa yang lebih tua, atau menderita diabetes.
Kapan Anda perlu ke dokter?
Sindrom koroner akut adalah keadaan darurat medis. Nyeri dada atau ketidaknyamanan di dada bisa menjadi tanda penyakit serius yang mengancam jiwa. Dapatkan bantuan darurat untuk diagnosis yang cepat dan perawatan yang tepat. Jangan mengemudi sendiri ke rumah sakit.
Penyebab sindrom koroner akut
Sindrom koroner akut biasanya terjadi akibat penumpukan timbunan lemak (plak) di dalam dan di dinding arteri koroner, pembuluh darah yang mengantarkan oksigen dan nutrisi ke otot jantung.
Ketika deposit plak pecah atau pecah, gumpalan darah terbentuk. Gumpalan ini menghalangi aliran darah ke otot jantung.
Ketika suplai oksigen ke sel terlalu rendah, sel otot jantung bisa mati. Kematian sel – mengakibatkan kerusakan pada jaringan otot – adalah serangan jantung (myocardial infarction).
Meski tidak ada kematian sel, penurunan oksigen tetap mengakibatkan otot jantung tidak bekerja sebagaimana mestinya. Perubahan ini bisa bersifat sementara atau permanen. Ketika sindrom koroner akut tidak menyebabkan kematian sel, itu disebut angina tidak stabil.
Faktor risiko
Faktor risiko sindrom koroner akut sama dengan faktor risiko penyakit jantung jenis lain. Faktor risiko sindrom koroner akut meliputi:
- Penuaan
- Tekanan darah tinggi
- Kolesterol darah tinggi
- Merokok
- Kurangnya aktivitas fisik
- Pola makan yang tidak sehat
- Obesitas atau kelebihan berat badan
- Diabetes
- Riwayat keluarga sakit dada, penyakit jantung atau stroke
- Riwayat tekanan darah tinggi, preeklampsia atau diabetes selama kehamilan
- Infeksi covid-19
Diagnosis sindrom koroner akut
Jika Anda memiliki tanda atau gejala yang terkait dengan sindrom koroner akut, dokter ruang gawat darurat kemungkinan akan memesan beberapa tes. Beberapa tes mungkin dilakukan saat dokter menanyakan pertanyaan tentang gejala atau riwayat kesehatan Anda. Tes meliputi:
- Elektrokardiogram (EKG). Elektroda yang menempel pada kulit Anda mengukur aktivitas listrik di jantung Anda. Impuls yang tidak normal atau tidak teratur dapat berarti jantung Anda tidak berfungsi dengan baik karena kekurangan oksigen ke jantung. Pola tertentu dalam sinyal listrik dapat menunjukkan lokasi umum penyumbatan. Tes dapat diulang beberapa kali.
- Tes darah. Enzim tertentu dapat dideteksi dalam darah jika kematian sel mengakibatkan kerusakan pada jaringan jantung. Hasil positif menunjukkan serangan jantung.
Informasi dari kedua tes ini — serta tanda dan gejala Anda — digunakan untuk membuat diagnosis utama sindrom koroner akut. Dokter Anda menggunakan informasi tersebut untuk menentukan apakah kondisi Anda dapat diklasifikasikan sebagai serangan jantung atau angina tidak stabil.
Tes lain dapat dilakukan untuk mempelajari lebih lanjut tentang kondisi Anda, mengesampingkan penyebab lain dari gejala, atau untuk membantu dokter menyesuaikan diagnosis dan pengobatan Anda.
- Angiogram koroner. Prosedur ini menggunakan pencitraan sinar-X untuk melihat pembuluh darah jantung Anda. Sebuah tabung kecil yang panjang (kateter) dimasukkan melalui arteri, biasanya di lengan atau selangkangan Anda, ke arteri di jantung Anda. Pewarna mengalir melalui tabung ke arteri Anda. Serangkaian sinar-X menunjukkan bagaimana pewarna bergerak melalui arteri Anda, menunjukkan adanya penyumbatan atau penyempitan. Kateter juga dapat digunakan untuk perawatan.
- Ekokardiogram. Ekokardiogram menggunakan gelombang suara, yang diarahkan ke jantung Anda dari perangkat mirip tongkat, untuk menghasilkan gambar langsung dari jantung Anda. Ekokardiogram dapat membantu menentukan apakah jantung memompa dengan benar.
- Pencitraan perfusi miokard. Tes ini menunjukkan seberapa baik darah mengalir melalui otot jantung Anda. Sejumlah kecil zat radioaktif yang aman disuntikkan ke dalam darah Anda. Sebuah kamera khusus mengambil gambar jalur substansi melalui jantung Anda. Gambar-gambar ini menunjukkan kepada dokter Anda apakah cukup darah mengalir melalui otot jantung dan di mana aliran darah berkurang.
- Computerized tomography (CT) angiogram. CT angiogram menggunakan teknologi sinar-X khusus yang dapat menghasilkan banyak gambar — potongan melintang 2-D — dari jantung Anda. Gambar-gambar ini dapat mendeteksi arteri koroner yang menyempit atau tersumbat.
- Stress tes9xt. Stress test mengungkapkan seberapa baik jantung Anda bekerja saat berolahraga. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin menerima obat untuk meningkatkan detak jantung daripada berolahraga. Tes ini dilakukan hanya bila tidak ada tanda-tanda sindrom koroner akut atau kondisi jantung lain yang mengancam jiwa saat Anda beristirahat. Pada stress test, EKG, ekokardiogram, atau pencitraan perfusi miokard dapat digunakan untuk melihat seberapa baik jantung Anda bekerja.
Pengobatan sindrom koroner akut
Tujuan langsung pengobatan untuk sindrom koroner akut adalah:
- Meringankan rasa sakit dan kesusahan
- Meningkatkan aliran darah
- Mengembalikan fungsi jantung secepat mungkin
Tujuan pengobatan jangka panjang adalah untuk meningkatkan fungsi jantung secara keseluruhan, mengelola faktor risiko, dan menurunkan risiko serangan jantung. Kombinasi obat-obatan dan prosedur bedah dapat digunakan untuk memenuhi tujuan ini.
Obat-obatan
Bergantung pada diagnosis Anda, obat-obatan untuk perawatan darurat atau berkelanjutan (atau keduanya) mungkin termasuk:
- Trombolitik (penghancur gumpalan) membantu melarutkan bekuan darah yang menyumbat arteri.
- Nitrogliserin meningkatkan aliran darah dengan melebarkan pembuluh darah sementara.
- Obat antiplatelet membantu mencegah pembentukan gumpalan darah dan termasuk aspirin, clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) dan obat lainnya.
- Beta blocker membantu mengendurkan otot jantung dan memperlambat detak jantung Anda. Obat ini menurunkan permintaan pada jantung Anda dan menurunkan tekanan darah. Contohnya termasuk metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) dan nadolol (Corgard).
- Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor memperlebar pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah, memungkinkan jantung bekerja lebih baik. Obat ini termasuk lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin) dan obat lainnya.
- Penghambat reseptor angiotensin membantu mengontrol tekanan darah dan termasuk irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar) dan beberapa obat lainnya.
- Statin menurunkan jumlah kolesterol yang bergerak dalam darah dan dapat menstabilkan endapan plak, membuatnya lebih kecil kemungkinannya untuk pecah. Statin termasuk atorvastatin (Lipitor), simvastatin (Zocor, Flolipid) dan beberapa obat lainnya.
Pembedahan dan prosedur lainnya
Dokter Anda mungkin merekomendasikan salah satu dari prosedur ini untuk mengembalikan aliran darah ke otot jantung Anda:
- Angioplasti dan stenting. Dalam prosedur ini, dokter memasukkan selang kecil yang panjang (kateter) ke dalam bagian arteri yang tersumbat atau menyempit. Kawat dengan balon kempes dilewatkan melalui kateter ke area yang menyempit. Balon kemudian digelembungkan, membuka arteri dengan menekan timbunan plak ke dinding arteri Anda. Tabung jala (stent) biasanya dibiarkan di arteri untuk membantu menjaga arteri tetap terbuka.
- Operasi bypass koroner. Dengan prosedur ini, seorang ahli bedah mengambil sepotong pembuluh darah (graft) dari bagian lain tubuh Anda dan membuat rute baru untuk darah yang melewati (bypass) arteri koroner yang tersumbat.
Gaya hidup dan pengobatan rumahan
Perubahan gaya hidup sehat jantung adalah bagian penting dari pencegahan serangan jantung. Rekomendasi meliputi:
- Jangan merokok tembakau. Jika Anda merokok tembakau, Anda harus berhenti merokok. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda memerlukan bantuan untuk berhenti merokok. Juga, hindari asap rokok.
- Makanlah makanan yang menyehatkan jantung. Makan diet dengan banyak buah-buahan dan sayuran, biji-bijian, dan susu rendah lemak dan daging tanpa lemak dalam jumlah sedang.
- Aktif secara fisik. Berolahraga secara teratur dan tetap aktif secara fisik. Jika Anda belum berolahraga secara teratur, bicarakan dengan dokter Anda tentang olahraga terbaik untuk memulai rutinitas yang sehat dan aman.
- Periksa kolesterol Anda. Apakah kadar kolesterol darah Anda diperiksa secara teratur di kantor dokter Anda. Hindari daging dan produk susu yang berlemak tinggi dan berkolesterol tinggi. Jika dokter Anda telah meresepkan statin atau obat penurun kolesterol lainnya, minumlah setiap hari sesuai petunjuk dokter Anda.
- Kendalikan tekanan darah Anda. Periksakan tekanan darah Anda secara teratur sesuai anjuran dokter. Minum obat tekanan darah setiap hari sesuai anjuran.
- Pertahankan berat badan yang sehat. Kelebihan berat badan membebani jantung Anda dan dapat menyebabkan kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit jantung, dan kondisi lainnya.
- Kelola stres. Untuk mengurangi risiko serangan jantung, kurangi stres dalam aktivitas sehari-hari. Pikirkan kembali kebiasaan kerja dan temukan cara sehat untuk meminimalkan atau mengatasi peristiwa yang membuat stres dalam hidup Anda. Bicaralah dengan dokter Anda atau ahli perawatan kesehatan mental jika Anda memerlukan bantuan untuk mengelola stres.
- Minumlah alkohol dalam jumlah sedang. Jika Anda minum alkohol, minumlah secukupnya. Minum alkohol meningkatkan tekanan darah.
Mempersiapkan janji temu dengan dokter
Jika Anda tiba-tiba mengalami nyeri dada atau gejala sindrom koroner akut lainnya, segera dapatkan perawatan darurat atau hubungi nomor telepon darurat.
Deskripsi gejala Anda memberikan informasi penting untuk membantu tim medis darurat membuat diagnosis. Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut.
- Kapan tanda atau gejala muncul?
- Berapa lama gejala tersebut berlangsung?
- Gejala apa yang Anda alami saat ini?
- Bagaimana Anda menggambarkan rasa sakitnya?
- Di manakah lokasi nyeri?
- Bagaimana Anda menilai tingkat keparahan nyeri?
- Apakah ada yang memperburuk atau mengurangi gejala?
Discussion about this post