Ringkasan
Apa itu sindrom Horner?
Sindrom Horner, juga dikenal sebagai oculosympathetic palsy atau sindrom Bernard-Horner, adalah kondisi yang relatif jarang yang mempengaruhi mata dan bagian wajah. Ini terjadi karena gangguan jalur saraf simpatik yang menghubungkan batang otak ke mata dan wajah. Saraf ini mengontrol fungsi tak sadar, seperti pelebaran dan penyempitan pupil mata dan keringat.
Biasanya, gejala yang terkait dengan sindrom Horner hanya mempengaruhi satu sisi wajah. Sindrom Horner dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia dan kedua jenis kelamin. Ini dapat mempengaruhi orang-orang dari semua ras dan kelompok etnis.
Gejala yang terkait dengan sindrom Horner, dalam dan dari diri mereka sendiri, umumnya tidak menyebabkan masalah yang signifikan dengan kesehatan atau penglihatan seseorang. Namun, mereka dapat menunjukkan adanya masalah kesehatan mendasar yang mungkin sangat serius.
Apa saja jenis sindrom Horner?
Tiga jalur saraf yang berbeda mungkin terlibat dalam sindrom Horner. Saraf dari otak tidak berjalan di sepanjang jalur langsung ke mata dan wajah. Mereka melakukan perjalanan di sepanjang tiga jalur dan gangguan dapat terjadi di salah satu jalur ini.
Orde pertama (pusat) sindrom Horner — Saraf dari hipotalamus di otak mengarah ke bawah melalui batang otak dan sumsum tulang belakang ke dada. Kerusakan atau obstruksi jalur saraf ini dapat terjadi karena:
- Gangguan mendadak aliran darah ke batang otak
- Tumor hipotalamus
- Lesi sumsum tulang belakang
Orde kedua (preganglionik) — Tahap kedua dari jalur saraf mengarah dari dada ke bagian atas paru-paru dan sepanjang arteri karotis di leher. Kondisi yang dapat merusak atau menghalangi jalur saraf meliputi:
- Tumor di bagian atas paru-paru atau rongga dada
- Trauma pada leher atau rongga dada karena pembedahan atau kecelakaan
Orde ketiga (pascaganglionik) — Jalur saraf berjalan dari leher ke telinga tengah dan mata. Masalah dapat terjadi karena:
- Lesi pada arteri karotis
- Infeksi telinga tengah
- Cedera pada dasar tengkorak
-
Migrain atau sakit kepala cluster
Gejala dan Penyebab
Apa saja gejala dan penyebab sindrom Horner?
Gejala yang paling sering dikaitkan dengan sindrom Horner adalah:
- Kelopak mata atas terkulai
- Murid satu mata tampak lebih kecil dari yang lain
- Berkurangnya keringat atau kurangnya keringat di wajah
Sindrom Horner mungkin bawaan atau didapat.
- Bawaan: Sindrom Horner hadir saat lahir dalam persentase kecil dari populasi. Biasanya, ini terjadi karena beberapa jenis trauma lahir atau cedera pada saraf atau arteri karotis selama persalinan. Ini mungkin disebabkan oleh tumor (neuroblastoma). Dalam kasus yang jarang terjadi, sindrom ini dapat diturunkan, meskipun belum ada gen spesifik yang terkait dengannya. Jika sindrom muncul sebelum anak berusia 2 tahun, iris mata mungkin lebih ringan pada sisi yang terkena.
- Diperoleh: ada banyak kondisi mendasar yang berbeda yang dapat menyebabkan sindrom Horner. Gangguan yang mempengaruhi leher, dada, dan paru-paru, atau gangguan suplai darah ke otak dapat menyebabkan gejala.
Beberapa dari banyak kondisi yang dapat menghasilkan sindrom Horner meliputi:
- Trauma pada leher atau kepala
- Infeksi
- Tumor di bagian atas paru-paru
- Kanker paru-paru
- tumor tiroid
- Migrain atau sakit kepala cluster
- Serebrovaskular — gangguan aliran darah ke otak yang disebabkan oleh stroke, aneurisma, atau bekuan darah (emboli)
- Lesi atau tumor kanker (ganas) atau non-kanker (jinak) pada saraf serviks di satu sisi tubuh (sangat jarang)
- Pembedahan
Diagnosis dan Tes
Bagaimana sindrom Horner didiagnosis?
Diagnosis sindrom Horner mungkin rumit, karena gangguan lain dapat menyebabkan gejala yang serupa. Setelah diagnosis pasti dibuat, tes lebih lanjut mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab yang mendasari gejala.
- Pemeriksaan fisik: Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan dan mencatat tanda-tanda yang terlihat. Ia akan menanyakan apakah Anda mengalami gejala lain, seperti nyeri.
- Riwayat kesehatan: Dokter Anda akan bertanya tentang penyakit, cedera, dan operasi masa lalu Anda.
- Pemeriksaan mata: Seorang dokter mata (spesialis mata) tetapi, lebih sering, seorang neuro-oftalmologi – seorang dokter mata yang mengkhususkan diri dalam kondisi neurologis – dapat melakukan tes untuk mengukur respons pupil mata terhadap obat-obatan tertentu. Dokter akan memasukkan obat tetes mata yang mengandung sedikit obat untuk melebarkan pupil. Kegagalan satu pupil untuk melebarkan (membuka) dapat mengindikasikan adanya sindrom Horner. Tes lebih lanjut dengan jenis obat lain dapat mengkonfirmasi diagnosis.
- Tes pencitraan: Jika gejala menunjukkan adanya tumor, lesi atau kelainan struktural, tes mungkin diperintahkan untuk menemukan pertumbuhan dan menentukan apakah itu kanker atau jinak. Tes mungkin termasuk rontgen dada, pencitraan resonansi magnetik (MRI), computed tomography (CT scan) atau ultrasound.
Manajemen dan Perawatan
Bagaimana sindrom Horner dirawat?
Perawatan akan tergantung pada jenis gangguan yang mendasari yang menyebabkan sindrom Horner. Karena ada banyak kemungkinan penyebabnya, jenis perawatannya bisa sangat bervariasi. Kadang-kadang tidak ada pengobatan yang diperlukan kecuali pasien mengalami rasa sakit atau ketidaknyamanan lainnya. Jika tumor atau kelainan lain ditemukan, pilihan mungkin termasuk operasi. Jika tumornya ganas, perawatan pascaoperasi mungkin termasuk kemoterapi dan radiasi.
Konseling genetik dapat membantu dalam situasi di mana ada riwayat keluarga sindrom Horner.
Pandangan / Prognosis
Apa prognosis (pandangan) dengan sindrom Horner?
Prognosis sindrom Horner juga tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Gejala khas sindrom Horner umumnya tidak berdampak signifikan pada kualitas hidup atau penglihatan. Namun, mereka mungkin menunjukkan adanya penyakit serius atau bahkan mengancam jiwa yang memerlukan perhatian medis segera.
Discussion about this post