Ringkasan
Lobektomi Berbantuan Video sebagai jenis Bedah Toraks Invasif Minimal
Kanker paru-paru adalah penyebab utama kematian akibat kanker di Amerika Serikat, dengan sekitar 180.000 kasus baru didiagnosis setiap tahun.
Sementara reseksi bedah menawarkan peluang terbaik untuk penyembuhan bagi mereka yang menderita kanker paru-paru stadium awal, pendekatan tradisional dengan dada terbuka (disebut torakotomi) biasanya memerlukan lima hingga tujuh hari pemulihan di rumah sakit, dengan pemulihan yang diperpanjang di rumah.
Ahli bedah toraks Klinik Cleveland menawarkan pendekatan bedah yang kurang invasif yang disebut lobektomi dengan bantuan video untuk pasien tertentu sebagai pengobatan kanker paru stadium awal. Teknik bedah toraks berbantuan video (VATS) ini mengurangi rawat inap pasien menjadi sekitar tiga hingga empat hari dan pasien mengalami pemulihan yang lebih cepat dengan sedikit rasa sakit setelah operasi lobektomi VATS dibandingkan dengan pendekatan torakotomi tradisional.
Klinik Cleveland adalah salah satu dari sedikit pusat kesehatan di negara ini dengan pengalaman signifikan dalam lobektomi dengan bantuan video. Selain itu, hasil bedah lobektomi dengan bantuan video sebanding dengan hasil lobektomi tradisional.
Apa itu lobektomi?
Lobektomi adalah operasi pengangkatan sebagian besar paru-paru. Lobektomi adalah operasi yang paling umum dilakukan untuk mengobati kanker paru-paru.
Lobektomi secara tradisional dilakukan selama operasi torakotomi. Selama operasi torakotomi, sayatan dibuat di sisi dada di antara tulang rusuk. Tulang rusuk kemudian direntangkan sehingga ahli bedah dapat melihat ke dalam rongga dada dan mengangkat tumor atau jaringan yang terkena.
Detail Prosedur
Tes apa yang diperlukan sebelum lobektomi dengan bantuan video?
Jika kanker paru-paru telah ditemukan, tes lebih lanjut akan dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar dari satu atau kedua paru-paru ke bagian lain dari tubuh (stadium). Dokter Anda perlu mengetahui stadium penyakit untuk merencanakan perawatan Anda. Tes pra-bedah biasanya berlangsung sekitar satu hari dan dijadwalkan beberapa minggu sebelum tanggal operasi Anda. Penjadwal operasi toraks akan menjadwalkan tes dan konsultasi yang telah diminta oleh ahli bedah Anda. Secara umum, setelah pertemuan pertama Anda dengan ahli bedah Anda, semua tes dijadwalkan pada satu kunjungan kembali untuk kenyamanan Anda.
Tes pra-bedah meliputi:
- Pemeriksaan fisik lengkap
- Rontgen dada
- Pemindaian tomografi komputer (CT)
- Pemindaian tomografi emisi positron (PET)
- Tes darah
-
Elektrokardiogram atau tes stres jantung
- Tes pernapasan, seperti spirometri atau tes fungsi paru
Dokter bedah Anda akan menentukan apakah tes pra operasi lainnya diperlukan.
Sebagai bagian dari evaluasi pra operasi Anda, Anda akan bertemu dengan ahli anestesi yang akan membahas anestesi dan kontrol nyeri pasca operasi.
Apa yang terjadi selama lobektomi VATS?
Lobektomi dengan bantuan video kurang invasif dibandingkan torakotomi tradisional. Selama lobektomi VATS, tiga sayatan 1 inci dan satu sayatan 3 hingga 4 inci dibuat di dada untuk memberikan akses ke rongga dada tanpa menyebarkan tulang rusuk.
Selama lobektomi dengan bantuan video, thorascope (kamera video kecil) dan instrumen bedah dimasukkan ke dalam sayatan. Ahli bedah toraks dipandu oleh gambar area operasi yang ditransmisikan dari torakskop saat melakukan lobektomi. Gambar diproyeksikan ke monitor komputer yang diposisikan di sebelah pasien.
Posisi Sayatan Kecil
Tampak depan
Tampak samping
Dokter bedah Anda akan mengangkat tumor atau jaringan yang terkena dari paru-paru melalui sayatan kecil. Jika tumor kanker stadium awal diangkat, kelenjar getah bening (struktur kecil berbentuk kacang) di daerah tengah dada juga dapat diangkat atau dibiopsi untuk memastikan bahwa kanker belum menyebar.
Sebelum menyelesaikan prosedur, ahli bedah akan memeriksa bahwa tidak ada area yang berdarah, membilas rongga dada dan menutup sayatan kecil. Satu atau dua saluran tetap di tempatnya setelah operasi untuk menghilangkan kelebihan cairan dan udara dari sekitar paru-paru. Saluran pembuangan dihapus di lain waktu selama pemulihan pasien.
Pemulihan dan Outlook
Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari lobektomi dengan bantuan video?
Masa inap Anda di rumah sakit setelah lobektomi dengan bantuan video biasanya 3 hingga 4 hari setelah operasi. Tim bedah toraks Anda, termasuk ahli bedah, residen dan rekan bedah Anda, dokter perawat bedah, pekerja sosial dan ahli anestesi, akan membantu pemulihan Anda secepat mungkin.
Selama pemulihan di rumah sakit, Anda dan keluarga akan menerima pembaruan tentang kemajuan Anda sehingga Anda akan tahu kapan Anda bisa pulang.
Tim perawatan kesehatan Anda akan memberikan instruksi khusus untuk pemulihan Anda dan kembali bekerja, termasuk pedoman untuk aktivitas, mengemudi, perawatan sayatan dan diet. Secara umum, Anda mungkin dapat kembali bekerja (jika Anda memiliki pekerjaan menetap), melanjutkan mengemudi dan berpartisipasi dalam sebagian besar aktivitas yang tidak berat dalam waktu 4 hingga 6 minggu setelah operasi toraks invasif minimal. Anda dapat melanjutkan angkat berat dan aktivitas lain yang lebih berat dalam waktu 6 hingga 12 minggu setelah operasi.
Janji temu lanjutan akan dijadwalkan 7 hingga 10 hari setelah operasi Anda. Anda akan menjalani rontgen dada dan dokter bedah Anda akan menilai lokasi luka dan pemulihan Anda. Dokter bedah akan memberikan panduan tambahan tentang aktivitas Anda, kembali bekerja dan diet saat ini.
detil tambahan
Pasien mana yang merupakan kandidat untuk lobektomi dengan bantuan video?
Pasien yang membutuhkan berbagai prosedur diagnostik dan/atau terapeutik pada area luar paru-paru dapat menjadi kandidat untuk operasi dengan bantuan video. Kandidat terbaik untuk lobektomi berbantuan video termasuk pasien dengan kanker paru-paru non-sel kecil stadium I (tumor primer kecil, di bawah 3 cm, pada kanker stadium pertama yang belum menyebar ke luar paru-paru) atau pasien yang memiliki satu pembesaran nodul paru.
Meskipun pendekatan invasif minimal dipertimbangkan untuk setiap pasien, beberapa pasien mungkin bukan kandidat untuk lobektomi dengan bantuan video. Torakotomi tradisional mungkin lebih tepat untuk beberapa pasien dengan tumor besar, melibatkan kelenjar getah bening atau operasi dada sebelumnya.
Bagaimana saya bisa dievaluasi untuk lobektomi dengan bantuan video?
Silakan hubungi jalur janji temu Bedah Toraks Klinik Cleveland di 216.445.6860 atau 800.223.2273 ext. 56860 untuk menjadwalkan evaluasi pra-bedah dengan ahli bedah toraks.
Ketika Anda bertemu dengan ahli bedah toraks untuk evaluasi pra-bedah, pemeriksaan fisik akan dilakukan. Dokter bedah akan mengajukan pertanyaan tentang kondisi dan riwayat kesehatan Anda. Ahli bedah toraks akan mendiskusikan pilihan perawatan Anda dan manfaat serta potensi risiko dari prosedur yang direkomendasikan untuk Anda. Tes tambahan akan dilakukan untuk memastikan lobektomi dengan bantuan video adalah perawatan yang tepat untuk Anda.
Apa manfaat dari video-assisted lobectomy?
Pasien yang menjalani lobektomi dengan bantuan video umumnya mengalami lebih sedikit rasa sakit dan memiliki pemulihan yang lebih cepat daripada mereka yang menjalani operasi torakotomi tradisional. Manfaat lain yang mungkin termasuk mengurangi risiko infeksi dan lebih sedikit pendarahan.
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa lobektomi dengan bantuan video dapat dilakukan dengan tingkat komplikasi yang rendah dan mengurangi pemulihan di rumah sakit menjadi sekitar 3 hingga 4 hari. Studi tambahan juga menunjukkan lobektomi dengan bantuan video sama efektifnya dalam menghilangkan kanker paru-paru stadium I seperti torakotomi dada terbuka tradisional.
Apa risiko lobektomi dengan bantuan video?
Ada risiko dari setiap prosedur pembedahan. Dokter Anda akan mendiskusikan potensi risiko prosedur dengan Anda. Kemungkinan risiko dari prosedur ini mungkin termasuk:
- Risiko perdarahan, membutuhkan pembukaan dada (thoracotomy)
- Kebocoran udara persisten (lebih dari 7 hari) dari paru-paru
- Emfisema subkutan (adanya udara atau gas di jaringan subkutan)
- Demam
Discussion about this post