Ringkasan
Apa itu hiperparatiroidisme?
Hiperparatiroidisme adalah suatu kondisi di mana satu atau lebih kelenjar paratiroid Anda menjadi terlalu aktif dan melepaskan (mensekresi) terlalu banyak hormon paratiroid (PTH). Hal ini menyebabkan kadar kalsium dalam darah Anda meningkat, suatu kondisi yang dikenal sebagai hiperkalsemia.
Apa itu kelenjar paratiroid?
Kelenjar paratiroid Anda mengeluarkan PTH untuk membantu mengontrol kadar kalsium dan fosfor dalam tubuh Anda. Anda memiliki empat kelenjar paratiroid, yang terletak di batas luar di bagian belakang kelenjar tiroid Anda. Kelenjar tiroid Anda terletak di bagian depan leher Anda.
Apa yang terjadi jika terlalu banyak hormon paratiroid (PTH) yang beredar di tubuh saya?
Jika Anda memiliki paratiroid yang terlalu aktif, satu atau lebih kelenjar paratiroid Anda menghasilkan terlalu banyak hormon paratiroid (PTH). Terlalu banyak PTH memberi sinyal pada tubuh Anda untuk membuat lebih banyak kalsium tersedia. Tubuh Anda merespons dengan:
- Melepaskan lebih banyak kalsium ke dalam darah Anda dari tulang Anda (tempat sebagian besar kalsium Anda disimpan). Kehilangan kalsium dari tulang Anda melemahkannya dan meningkatkan risiko patah tulang.
- Memiliki saluran pencernaan Anda menyerap lebih banyak kalsium dari makanan yang Anda makan.
- Memiliki ginjal Anda menahan kalsium dan mengembalikannya ke darah Anda alih-alih membuangnya melalui urin Anda. Terlalu banyak kalsium di ginjal Anda dapat menyebabkan batu ginjal terbentuk.
Siapa yang mengalami hiperparatiroidisme?
Sekitar 100.000 orang mengembangkan hiperparatiroidisme di Amerika Serikat setiap tahun. Wanita yang lebih tua yang pascamenopause berada pada risiko tertinggi untuk kondisi tersebut.
Gejala dan Penyebab
Bagaimana hiperparatiroidisme terjadi?
Ada dua jenis hiperparatiroidisme, primer dan sekunder:
- Di dalam hiperparatiroidisme primerkelenjar paratiroid Anda membuat terlalu banyak PTH, yang menyebabkan tingkat kalsium dalam darah Anda meningkat.
- Di dalam hiperparatiroidisme sekunder, aktivitas kelenjar paratiroid yang berlebihan terjadi sebagai respons terhadap kondisi lain yang menyebabkan hilangnya kalsium. Overaktivitas paratiroid adalah upaya dari bagian tubuh Anda untuk menjaga kadar kalsium tetap normal. Contoh kondisi yang menurunkan kadar kalsium termasuk gagal ginjal, kekurangan vitamin D yang parah, dan kekurangan kalsium yang parah.
Penyebab hiperparatiroidisme primer meliputi:
- Pertumbuhan non-kanker (jinak), yang disebut adenoma, terbentuk pada satu kelenjar paratiroid. Adenoma menyebabkan kelenjar bereaksi berlebihan dan membuat lebih banyak PTH. Ini adalah penyebab paling umum.
- Dua atau lebih kelenjar paratiroid Anda membesar, suatu kondisi yang disebut hiperplasia, dan menghasilkan terlalu banyak hormon.
- Perawatan radiasi di area leher.
- Kondisi yang diturunkan, seperti neoplasia endokrin multipel tipe 1. Ini adalah penyebab yang jarang.
- Kanker kelenjar paratiroid (jarang).
Apa saja gejala hiperparatiroidisme?
Jika Anda memiliki hiperparatiroidisme dini, Anda mungkin tidak memiliki gejala apa pun. Jika Anda memiliki hiperparatiroidisme ringan, Anda mungkin memiliki beberapa gejala berikut:
- Nyeri sendi.
- Kelemahan otot.
- Merasa lelah.
- Depresi.
- Kesulitan berkonsentrasi.
- Kehilangan selera makan.
Jika hiperparatiroidisme Anda lebih parah, Anda mungkin memiliki gejala berikut:
- Mual dan muntah.
- Kebingungan, lupa.
- Rasa haus yang meningkat dan kebutuhan untuk buang air kecil.
- Sembelit.
- Sakit tulang.
Masalah lain yang terkait dengan hiperparatiroidisme parah meliputi:
-
Berkurangnya fungsi ginjal, yang mempengaruhi kemampuan ginjal Anda untuk menyaring darah.
-
Batu ginjal.
- Penipisan tulang (osteoporosis).
-
Tekanan darah tinggi. Kadar kalsium darah yang tinggi mungkin berperan dalam perkembangan tekanan darah tinggi.
Diagnosis dan Tes
Bagaimana hiperparatiroidisme didiagnosis?
Karena gejala hiperparatiroidisme bisa tidak ada, ringan atau umum pada banyak gangguan lain, diagnosis hiperparatiroidisme dapat terlewatkan. Seringkali, kondisi ini ditemukan melalui tes darah yang dipesan untuk kondisi lain.
Jika Anda memiliki hiperparatiroidisme primer, tes darah Anda akan menunjukkan kadar kalsium dan hormon paratiroid yang lebih tinggi dari normal. Penyedia Anda dapat memesan pemindaian sestamibi untuk memeriksa pertumbuhan pada kelenjar paratiroid Anda atau pembesaran kelenjar.
Tes lain mungkin diperintahkan untuk memeriksa komplikasi hiperparatiroidisme. Tes ini mungkin termasuk:
- Tes darah untuk memeriksa kadar vitamin D Anda. Tingkat vitamin D yang rendah biasanya terjadi jika Anda menderita hiperparatiroidisme.
- Tes kepadatan tulang untuk memeriksa keropos tulang.
- Ultrasonografi atau tes pencitraan lain pada ginjal Anda untuk memeriksa batu ginjal.
- Tes pengumpulan urin 24 jam untuk mengukur jumlah kalsium dan bahan kimia lain dalam urin Anda untuk membantu menentukan penyebab hiperparatiroidisme Anda.
- Tes darah untuk memeriksa seberapa baik ginjal Anda bekerja.
Manajemen dan Perawatan
Bagaimana pengobatan hiperparatiroidisme?
Jika Anda memiliki hiperparatiroidisme ringan (tanpa gejala, kadar kalsium darah hanya sedikit meningkat), penyedia layanan kesehatan Anda mungkin tidak memilih untuk segera mengobatinya. Sebagai gantinya, penyedia Anda akan memantau kadar kalsium darah Anda (setiap enam bulan), tekanan darah (setiap enam bulan), fungsi ginjal (setiap tahun), dan kepadatan tulang (setiap satu hingga tiga tahun).
Jika penyedia layanan kesehatan Anda yakin hiperparatiroidisme Anda tidak memerlukan perawatan segera, pastikan untuk:
- Minum lebih banyak air.
- Tetap aktif dan berolahraga lebih banyak untuk menjaga tulang Anda tetap kuat.
- Jangan mengonsumsi diuretik thiazide atau lithium karena obat ini dapat meningkatkan kadar kalsium dalam darah Anda.
- Tanyakan kepada penyedia Anda apakah Anda perlu mengonsumsi suplemen vitamin D jika kadar vitamin D Anda rendah.
Jika Anda memiliki gejala hiperparatiroidisme yang lebih parah atau memiliki kelenjar paratiroid (atau kelenjar) yang membesar atau pertumbuhan pada kelenjar paratiroid Anda, penyedia layanan Anda dapat merekomendasikan operasi untuk mengangkat kelenjar yang terlalu aktif. Pembedahan oleh ahli bedah berpengalaman dapat menyembuhkan hiperparatiroidisme pada sekitar 95% kasus.
Manajemen medis
Cinacalcet (Sensipar®) telah disetujui oleh Food and Drug Administration untuk pengobatan hiperparatiroidisme sekunder. Obat ini bekerja dengan memberi sinyal pada kelenjar paratiroid untuk memproduksi lebih sedikit PTH. Meskipun cinacalcet ditujukan untuk hiperparatiroidisme sekunder, beberapa penyedia layanan kesehatan meresepkannya untuk hiperparatiroidisme primer.
Jenis obat lain yang terkadang diresepkan adalah bifosfonat. Obat ini membantu mencegah hilangnya kalsium dari tulang, yang mengurangi risiko patah tulang dan osteoporosis. Contoh bifosfonat termasuk etidronate (Didronel®), alendronate (Fosamax®), asam zoledronic (Zometa®) dan ibandronate (Boniva®).
Jika Anda seorang wanita dan Anda telah mengalami menopause dan memiliki tanda-tanda osteoporosis, penyedia layanan Anda mungkin akan meresepkan terapi penggantian hormon (HRT). HRT dapat membantu tulang Anda mempertahankan kalsium.
Pencegahan
Bisakah hiperparatiroidisme dicegah?
Tidak. Hiperparatiroidisme tidak dapat dicegah.
Pandangan / Prognosis
Apa yang dapat saya harapkan jika saya menderita hiperparatiroidisme?
Pembedahan akan menyembuhkan hampir semua kasus hiperparatiroidisme. Jika Anda menjalani operasi, penyedia Anda mungkin ingin memeriksa kadar kalsium dan PTH Anda enam minggu setelah operasi, dan kemudian setiap tahun. Anda mungkin juga menjalani tes kepadatan tulang setiap tahun.
Jika Anda memiliki gejala ringan dan tidak memerlukan pembedahan sekarang, penyedia Anda akan memantau kesehatan Anda dengan cermat dan memesan tes darah untuk memeriksa kadar kalsium dan PTH Anda. Dia juga akan memesan tes untuk melihat keropos tulang dan tes lain yang diperlukan.
Discussion about this post