Ringkasan
Apa itu gangguan tidur ritme sirkadian?
Gangguan tidur ritme sirkadian adalah sekelompok gangguan tidur yang semuanya memiliki ciri umum gangguan pada waktu tidur. Circadian dalam bahasa Latin berarti “sekitar atau kira-kira” (circa) “sehari” (diem). Ritme sirkadian adalah nama yang diberikan untuk “jam internal” 24 jam tubuh Anda. Jam internal ini mengontrol siklus tidur-bangun tubuh Anda.
Membantu “mengatur jam internal Anda” selama 24 jam sehari adalah isyarat visual cahaya – khususnya, kecerahan/jenis cahayanya, jumlah waktu terpapar cahaya, dan saat terpapar cahaya. Cahaya ditransmisikan melalui mata Anda dan masuk ke “pusat kendali” tertentu di otak Anda. Namun, ada pengaruh lain dari jam internal tubuh Anda, termasuk melatonin (hormon yang dilepaskan di otak Anda yang berperan dalam tidur), aktivitas fisik, dan perilaku sosial. Usia Anda juga dapat memengaruhi sensitivitas Anda terhadap siklus tidur-bangun.
Gangguan tidur ritme sirkadian melibatkan salah satu dari masalah ini:
- Anda sulit tidur.
- Anda berjuang untuk tetap tidur dan sering terbangun beberapa kali selama siklus tidur.
- Anda bangun terlalu pagi dan tidak bisa kembali tidur.
Apa jenis gangguan tidur ritme sirkadian yang lebih umum?
Jenis umum gangguan tidur ritme sirkadian meliputi:
Gangguan Fase Tidur Tertunda: Jika Anda memiliki gangguan tidur ini, Anda pergi tidur dan bangun lebih dari dua jam lebih lambat dari apa yang biasanya dianggap sebagai siklus tidur-bangun yang normal. Misalnya, Anda adalah “burung hantu malam” yang mungkin tidak bisa tidur sampai jam 2 pagi atau lebih, tetapi kemudian tidur sampai jam 3 sore.
Fitur umum lainnya dari gangguan fase tidur tertunda adalah:
- Anda sering paling waspada, produktif, dan kreatif di malam hari.
- Jika dipaksa untuk bangun pagi, Anda mengantuk di siang hari.
- Anda sering dianggap malas, tidak termotivasi, atau berkinerja buruk yang selalu terlambat untuk tanggung jawab pagi.
- Paling sering terlihat pada remaja dan dewasa muda.
- Dapat berjalan dalam keluarga.
Gangguan Fase Tidur Lanjut: Jika Anda memiliki gangguan tidur ini, Anda tertidur di awal malam (pukul 18.00 hingga 21.00) dan bangun di pagi hari (pukul 02.00 hingga 05.00).
Fitur umum lainnya dari gangguan fase tidur lanjut adalah:
- Anda biasanya mengeluh bangun pagi atau insomnia dan mengantuk di sore atau sore hari.
- Paling sering terlihat pada usia paruh baya dan orang dewasa yang lebih tua.
- Dapat berjalan dalam keluarga.
Penat terbang: Jika Anda memiliki gangguan tidur ini, jam internal tubuh Anda telah terganggu dari waktu perjalanan udara yang lama ke tujuan yang dua atau lebih zona waktu yang berbeda dari rumah Anda. Gangguan siklus tidur-bangun ini membuat sulit untuk menyesuaikan dan berfungsi di zona waktu baru. Perjalanan ke timur lebih sulit daripada perjalanan ke barat karena lebih mudah menunda tidur daripada memajukan tidur.
Ciri-ciri umum jet lag adalah:
- Perubahan nafsu makan.
- Perubahan fungsi gastrointestinal (lambung dan usus).
- Kelelahan umum.
- Perasaan umum ketidaknyamanan atau kegelisahan dan gangguan mood.
Gangguan Kerja Shift: Anda mungkin mengalami gangguan tidur ini jika Anda sering melakukan rotasi shift atau bekerja di malam hari. Jadwal kerja ini bertentangan dengan ritme sirkadian alami tubuh Anda, sehingga sulit untuk menyesuaikan diri dengan perubahan tersebut. Gangguan kerja shift diidentifikasi dengan pola gangguan tidur yang konstan atau berulang yang mengakibatkan insomnia atau kantuk yang berlebihan.
Fitur umum lainnya dari gangguan kerja shift adalah:
- Kelelahan yang berkelanjutan.
- Perasaan umum ketidaknyamanan atau kegelisahan, gangguan mood.
- Masalah gastrointestinal.
- Dorongan seks menurun.
Risiko kesehatan lainnya termasuk peningkatan risiko penyalahgunaan alkohol dan zat, penambahan berat badan, tekanan darah tinggi, penyakit jantung dan kanker payudara dan endometrium. Gangguan tidur ini paling sering terlihat pada orang yang memiliki shift malam atau pagi hari.
Irama tidur-bangun tidak teratur: Gangguan tidur ini memiliki siklus tidur-bangun yang tidak terdefinisi. Anda dapat tidur siang beberapa kali selama periode 24 jam. Gejala termasuk insomnia (kronis) yang sedang berlangsung, kantuk yang berlebihan atau keduanya. Gangguan ini lebih sering terlihat pada orang dengan kondisi neurologis seperti demensia, pada penghuni panti jompo, pada anak-anak dengan cacat intelektual dan pada mereka dengan cedera traumatis pada otak.
Sindrom tidur-bangun non-24 jam: Jika Anda memiliki gangguan tidur ini, Anda mempertahankan durasi tidur dan waktu bangun yang sama, tetapi “jam internal” Anda lebih lama dari 24 jam. Jika ini masalahnya, siklus tidur-bangun yang sebenarnya berubah setiap hari, dengan waktu yang tertunda satu hingga dua jam setiap hari. Gangguan ini paling sering terjadi pada orang buta.
Gejala dan Penyebab
Apa yang menyebabkan gangguan tidur ritme sirkadian?
Gangguan tidur ritme sirkadian disebabkan oleh gangguan pola tidur yang terus menerus atau sesekali. Gangguan tersebut diakibatkan oleh malfungsi pada “jam tubuh internal” Anda atau ketidaksesuaian antara “jam tubuh internal” Anda dan lingkungan eksternal (misalnya, persyaratan sosial dan pekerjaan), yang memengaruhi waktu dan durasi tidur. Ketidakcocokan sirkadian ini menyebabkan masalah berfungsi di tempat kerja, sekolah dan dalam kegiatan sosial.
Situasi yang dapat memicu gangguan tidur ritme sirkadian meliputi:
- Perubahan shift kerja yang sering terjadi.
- Penat terbang.
- Perubahan yang sering terjadi pada waktu tidur dan waktu bangun.
- Kerusakan otak akibat kondisi medis seperti stroke, demensia, cedera kepala, cacat intelektual.
- Kebutaan atau kurangnya paparan sinar matahari untuk jangka waktu yang lama.
- Obat-obatan tertentu.
- Kebersihan tidur yang buruk (kurangnya praktik, kebiasaan, dan faktor lain yang mendorong kualitas tidur yang baik).
- Usia yang lebih tua.
Apa saja gejala gangguan tidur ritme sirkadian?
Gejala gangguan tidur ritme sirkadian meliputi:
-
Insomnia (kesulitan untuk tertidur atau tetap tertidur).
- Mengantuk secara berlebihanan di siang hari.
- Susah bangun pagi.
- Kurang tidur.
-
Depresi.
- Stres dalam hubungan.
- Prestasi kerja/sekolah yang buruk.
- Ketidakmampuan untuk memenuhi kewajiban sosial.
Diagnosis dan Tes
Bagaimana gangguan tidur ritme sirkadian didiagnosis?
Diagnosis gangguan tidur ritme sirkadian dapat menjadi tantangan dan seringkali memerlukan konsultasi dengan spesialis tidur.
Spesialis perawatan kesehatan Anda akan mengumpulkan informasi tentang riwayat tidur dan jadwal kerja Anda dan meminta Anda untuk membuat buku harian tidur selama satu hingga dua minggu. Penyedia layanan kesehatan Anda juga akan mengecualikan gangguan tidur dan medis lainnya, termasuk narkolepsi, yang sering meniru gangguan fase tidur tertunda.
Buku harian tidur sering digunakan bersama dengan perangkat seperti jam tangan (disebut actigraph) yang merekam aktivitas tidur dan bangun selama berhari-hari hingga berminggu-minggu. Kadang-kadang studi tidur malam dan siang hari mungkin diperlukan. Studi tidur disesuaikan untuk mengatasi pola tidur individu. Misalnya, studi tidur ‘semalam’ mungkin dilakukan pada siang hari pada pekerja shift. Mengukur suhu tubuh dan kadar melatonin adalah tes berguna lainnya.
Manajemen dan Perawatan
Bagaimana gangguan tidur ritme sirkadian diobati?
Pilihan pengobatan untuk gangguan tidur ritme sirkadian bervariasi berdasarkan jenis gangguan dan sejauh mana hal itu mempengaruhi kualitas hidup Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda akan mengembangkan rencana perawatan yang dipersonalisasi, yang meningkatkan peluang Anda untuk sukses. Sebagian besar rencana perawatan memerlukan kombinasi pendekatan.
Pilihan pengobatan meliputi:
Terapi gaya hidup dan perilaku: Pendekatan ini mendorong perubahan untuk meningkatkan kualitas tidur dan mengembangkan kebiasaan tidur yang baik. Kebiasaan tidur yang baik termasuk mempertahankan waktu tidur-bangun yang teratur (bahkan pada akhir pekan dan hari libur); menghindari tidur siang (pengecualian: pekerja shift); mengembangkan rutinitas olahraga yang teratur (hindari olahraga intensitas tinggi dalam waktu satu jam sebelum tidur); dan menghindari alkohol, kafein, nikotin, dan aktivitas yang merangsang dalam beberapa jam sebelum tidur.
Terapi cahaya terang: Terapi cahaya terang digunakan untuk memajukan atau menunda tidur. Waktu perawatan ini sangat penting dan memerlukan bimbingan dari spesialis tidur. Terapi cahaya terang bekerja dengan mengatur ulang jam sirkadian agar lebih sinkron dengan siklus terang dan gelap bumi. Diperlukan cahaya intensitas tinggi (2.000 hingga 9.500 lux) dan durasi serta waktu pemaparan bervariasi dari satu hingga dua jam.
Paparan cahaya terang di pagi hari dapat membantu Anda jika Anda memiliki gangguan tidur tertunda. Anda juga harus mengurangi paparan cahaya di malam hari dan di malam hari dengan mengurangi pencahayaan dalam ruangan dan menghindari layar TV dan komputer yang terang. Paparan cahaya terang di malam hari dapat membantu jika Anda memiliki gangguan tidur tingkat lanjut.
Obat-obatan: Obat-obatan seperti melatonin (tersedia tanpa resep), agen pemicu bangun (seperti modafinil [Provigil®]) atau kafein, dan alat bantu tidur jangka pendek dapat digunakan untuk menyesuaikan dan mempertahankan siklus tidur-bangun dengan jadwal yang diinginkan. Tasimelteon (Hetlioz®) disetujui untuk mengobati gangguan tidur-bangun non-24 jam.
Kronoterapi: Pendekatan terapi ini menggunakan kemajuan atau penundaan progresif (tiga jam setiap dua hari) waktu tidur tergantung pada jenis dan tingkat keparahan gangguan. Jenis terapi ini membutuhkan komitmen yang kuat dari Anda dan pasangan, karena dapat memakan waktu berminggu-minggu untuk berhasil mengubah siklus tidur-bangun. Setelah jadwal yang diinginkan tercapai, Anda harus menjaga jadwal tidur-bangun yang teratur ini.
Pandangan / Prognosis
Gangguan tidur ritme sirkadian disebabkan oleh gangguan pola tidur yang terus menerus atau sesekali. Ada banyak jenis gangguan tidur ritme sirkadian. Masing-masing memiliki fiturnya sendiri. Perawatan didasarkan pada jenis gangguan tidur yang Anda miliki dan sejauh mana hal itu mempengaruhi kualitas hidup Anda. Jangan ragu untuk menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengalami perubahan dalam pola tidur Anda atau memiliki pertanyaan tentang perawatan Anda atau pilihan perawatan lainnya.
Discussion about this post