Ringkasan
Apa itu Disfungsi Velofaringeal (VPD)?
Suara berbicara seseorang menjadi seperti nada sengau ketika terlalu banyak udara mengalir melalui hidung. Ini terjadi ketika jaringan yang bergerak di bagian belakang langit-langit mulut, yang disebut langit-langit lunak atau velum, gagal menutup lubang yang disebut port velophayngeal. Hasilnya disebut disfungsi velopharyngeal (VPD).
VPD paling sering terjadi pada anak-anak karena sering dikaitkan dengan kelahiran/kondisi genetik atau prosedur bedah lainnya, seperti pengangkatan amandel atau kelenjar gondok. Hal ini dapat disebabkan oleh hal-hal yang terjadi di masa dewasa seperti operasi untuk kanker mulut atau karena kondisi neurologis.
Istilah serupa kadang-kadang digunakan untuk menggambarkan berbagai jenis disfungsi velopharyngeal (VPD). Ini termasuk:
- Insufisiensi Velofaringeal (VPI): Cacat struktural yang mengakibatkan jaringan tidak mencukupi untuk mencapai penutupan
- Inkompetensi Velofaringeal: Langit-langit lunak memungkinkan udara masuk ke hidung karena masalah otot atau saraf, bukan karena struktur bagian belakang mulut.
- Salah belajar Velofaringeal: Langit-langit mulut berfungsi dengan baik, tetapi seorang anak telah mempelajari pola bicara yang tidak biasa yang tidak menggunakannya dengan benar.
Terkadang ada lebih dari satu jenis VPD ini.
Siapa yang berisiko mengalami insufisiensi velopharyngeal (VPI)?
Selain celah langit-langit, insufisiensi velopharyngeal juga sering terjadi pada anak-anak dengan kondisi genetik lainnya termasuk:
- Sindrom Down
- Velocardiofacial/Digeorge/22Q Deletion Syndrome, yang terkadang disertai celah langit-langit
- Sindrom Kabuki, yang memengaruhi banyak bagian tubuh
-
Neurofibromatosis, yang menyebabkan tumor tumbuh di sistem saraf
Pada orang dewasa, cedera otak dan kondisi neurologis yang melemahkan otot terkait dengan perkembangan VPI.
Gejala dan Penyebab
Apa saja gejala insufisiensi velopharyngeal (VPI)?
Seseorang dengan VPI mungkin memiliki pidato hipernasal, yang berarti ada terlalu banyak udara yang beresonansi di hidung dan terdengar seolah-olah mereka berbicara melalui hidung. Apa yang mereka katakan mungkin lebih sulit untuk dipahami, dan mereka mungkin mengalami kesulitan membuat suara tertentu karena tidak ada cukup tekanan udara di mulut mereka. Udara yang keluar melalui hidung mungkin mengeluarkan suara, seperti mendengus atau mencicit. Ini kadang-kadang disebut “turbulensi hidung.” Dalam kasus yang parah, makanan atau cairan mungkin keluar melalui hidung saat orang tersebut sedang makan.
Ada juga hal-hal yang dilakukan orang dengan VPI, secara sadar atau tidak sadar, untuk mengatasi masalah tersebut. Mereka termasuk:
- Hidung meringis, yang merupakan upaya untuk mengencangkan otot-otot wajah yang membuat berbicara terlihat seperti kerja keras
- Berbicara lebih keras atau kurang keras
- Mengganti suara yang lebih mudah dibuat untuk suara yang benar
Apa yang menyebabkan insufisiensi velopharyngeal (VPI)?
Penyebab paling umum dari VPI adalah langit-langit mulut sumbing, cacat lahir di mana ada lubang di langit-langit mulut karena langit-langit mulut tidak terbentuk dengan benar. Perbaikan langit-langit mulut sumbing mungkin atau mungkin juga tidak menghilangkan masalah VPI.
Penyebab lainnya termasuk:
- Kondisi saat lahir lainnya yang mempengaruhi struktur mulut atau kepala
- Amandel besar yang mengganggu penutupan port velopharyngeal
- VPI dapat berkembang setelah operasi untuk mengangkat kelenjar gondok, kelenjar di langit-langit mulut yang terkadang harus diangkat jika tumbuh terlalu besar. Ketika ini terjadi, VPI biasanya hilang setelah beberapa minggu, jika perlu tindak lanjut THT.
- Cedera otak, atau masalah neurologis yang disebabkan oleh stroke atau penyakit
Diagnosis dan Tes
Bagaimana insufisiensi velopharyngeal (VPI) didiagnosis?
VPI dapat didiagnosis melalui kombinasi tes yang menilai cara pasien berbicara dan anatomi mulut.
Seorang THT sering dalam kombinasi dengan ahli patologi wicara-bahasa dapat menilai jumlah udara yang mengalir melalui hidung saat pasien berbicara, seberapa baik pidato dapat dipahami dan cara bagian-bagian yang berbeda dari mulut bergerak selama berbicara. Tes yang digunakan dalam diagnosis VPI mungkin termasuk:
- Endoskopimenggunakan perangkat medis dengan lampu terpasang yang memungkinkan dokter melihat ke dalam mulut
- Videofluoroskopijenis sinar-X yang menggunakan cairan yang disebut barium untuk memberikan kontras yang memudahkan dokter memeriksa bagian belakang mulut
Tidak ada prosedur yang membutuhkan sedasi.
Manajemen dan Perawatan
Bagaimana insufisiensi velopharyngeal (VPI) diobati?
Kombinasi terapi wicara dan pembedahan biasanya digunakan untuk mengobati VPI. Pembedahan diperlukan untuk memperbaiki masalah struktural, tetapi tidak akan memperbaiki cara anak berbicara karena kebiasaan yang telah dipelajari anak untuk mengimbangi VPI. Terapi biasanya diperlukan sebelum dan sesudah operasi. Velopharyngeal mislearning dapat diobati dengan terapi dan tanpa operasi.
Teknik bedah yang berbeda dapat digunakan, tergantung pada spesifik masalahnya. Pembedahan termasuk sphincter pharyngoplasties, pharyngeal flaps, furlow palatoplasties, dan pharyngoplasties injeksi. Perangkat prostetik (buatan) seperti obturator palatal, yang mirip dengan retainer gigi, kadang-kadang digunakan sementara atau sebagai alternatif pembedahan.
Pandangan / Prognosis
Bagaimana prospek pasien dengan insufisiensi velopharyngeal (VPI)?
Pembedahan untuk memperbaiki insufisiensi velopharyngeal memiliki tingkat keberhasilan yang kadang-kadang diperkirakan dalam kisaran 80-90 persen (walaupun peneliti yang berbeda menggunakan standar yang berbeda untuk seberapa banyak perbaikan yang diperlukan untuk menyebutnya sukses, dan sebagian besar hasil bersifat subjektif). Perbaikan lebih lanjut datang kemudian dengan penambahan terapi wicara.
Anak-anak yang menjalani operasi untuk VPI biasanya menginap di rumah sakit semalaman, dan terkadang lebih dari satu malam. Komplikasi tidak umum, dan biasanya berhubungan dengan gangguan pernapasan saat tidur, menyebabkan mendengkur dan kadang-kadang sleep apnea.
Tinggal bersama
Kapan saya harus menemui dokter tentang insufisiensi velopharyngeal (VPI)?
Jika Anda melihat nada sengau yang kuat dalam ucapan anak Anda, atau ada sesuatu tentang cara anak makan atau bernapas yang tampaknya tidak benar, buatlah janji dengan dokter. Tindakan dini penting untuk anak-anak dengan VPI karena terapi wicara mungkin melibatkan kebiasaan tidak belajar yang telah dikembangkan anak untuk mengkompensasi disfungsi. Kebiasaan-kebiasaan itu bisa lebih sulit untuk dihentikan jika sudah berlangsung lama.
Discussion about this post