Dalam artikel ini, Anda akan mempelajari tentang proses diagnosis dan pengobatan kelenjar di bawah otak tumor. Tumor kelenjar pituitari adalah sekelompok sel abnormal yang tumbuh di luar kendali di kelenjar pituitari.
P.ituitary diagnosis tumor
Tumor hipofisis sering tidak terdiagnosis karena gejalanya mirip dengan penyakit lain. Dan beberapa tumor hipofisis ditemukan karena tes kesehatan untuk penyakit lain.
Untuk mendiagnosis tumor hipofisis, dokter Anda kemungkinan besar akan mengambil riwayat mendetail dan melakukan pemeriksaan fisik. Dokter mungkin memesan:
- Tes darah dan urin. Tes ini dapat menentukan apakah Anda mengalami produksi berlebih atau kekurangan hormon.
- Pencitraan otak. CT scan atau MRI scan otak Anda dapat membantu dokter menilai lokasi dan ukuran tumor hipofisis.
- Pengujian visi.Tes ini dapat menentukan apakah tumor hipofisis telah mengganggu penglihatan atau penglihatan tepi Anda.
Selain itu, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke ahli endokrinologi untuk pengujian yang lebih ekstensif.
![tumor hipofisis](https://www.nanosweb.org/images/PituitaryTumor2.png)
Pengobatan tumor hipofisis
Banyak tumor hipofisis tidak memerlukan pengobatan. Jika tumor perlu dirawat, pengobatan akan tergantung pada jenis tumor, ukurannya dan seberapa jauh tumor itu telah tumbuh ke dalam otak Anda. Usia dan kesehatan Anda secara keseluruhan juga merupakan faktor penyebabnya.
Perawatan melibatkan tim ahli medis, mungkin termasuk ahli bedah otak (ahli bedah saraf), spesialis sistem endokrin (ahli endokrin) dan ahli onkologi radiasi. Dokter umumnya menggunakan pembedahan, terapi radiasi dan obat-obatan, baik sendiri atau kombinasi, untuk mengobati tumor hipofisis dan mengembalikan produksi hormon ke tingkat normal.
Pembedahan untuk mengobati tumor hipofisis
Operasi pengangkatan tumor hipofisis biasanya diperlukan jika tumor menekan saraf optik, atau jika tumor memproduksi hormon tertentu secara berlebihan. Keberhasilan pembedahan tergantung pada jenis tumor, lokasinya, ukurannya dan apakah tumor telah menyerang jaringan di sekitarnya. Dua teknik bedah utama untuk mengobati tumor hipofisis adalah:
- Pendekatan transsphenoidal transnasal endoskopi. Dengan teknik ini, dokter Anda dapat mengangkat tumor melalui hidung dan sinus Anda tanpa sayatan eksternal. Tidak ada bagian lain dari otak Anda yang terpengaruh, dan tidak ada bekas luka yang terlihat. Tumor besar mungkin sulit dihilangkan dengan cara ini, terutama jika tumor telah menyerang saraf atau jaringan otak terdekat.
- Pendekatan transkranial (kraniotomi). Tumor diangkat melalui bagian atas tengkorak Anda melalui sayatan di kulit kepala Anda. Lebih mudah untuk menjangkau tumor yang besar atau lebih rumit dengan menggunakan prosedur ini.
![Bedah transsphenoidal transnasal endoskopi](https://www.drugs.com/mayo/media/FA195E04-3B28-4102-A811-273B73F6F67B.png)
Terapi radiasi untuk mengobati tumor hipofisis
Terapi radiasi menggunakan sumber radiasi berenergi tinggi untuk menghancurkan tumor. Terapi ini dapat digunakan setelah operasi atau sendiri jika operasi bukanlah pilihan. Terapi radiasi dapat bermanfaat jika tumor terus berlanjut atau kembali setelah operasi dan menyebabkan tanda dan gejala yang tidak dapat diredakan oleh obat. Metode terapi radiasi meliputi:
- Bedah radio stereotaktik. Seringkali diberikan dalam dosis tinggi tunggal, metode ini memfokuskan berkas radiasi pada tumor tanpa sayatan. Metode ini mengirimkan berkas radiasi ukuran dan bentuk tumor ke dalam tumor dengan bantuan teknik pencitraan otak khusus. Radiasi minimal yang bersentuhan dengan jaringan sehat di sekitar tumor, mengurangi risiko kerusakan jaringan normal.
- Radiasi sinar eksternal. Metode ini memberikan radiasi sedikit demi sedikit seiring waktu. Serangkaian perawatan, biasanya lima kali seminggu selama periode empat hingga enam minggu, dilakukan secara rawat jalan. Meskipun terapi ini sering kali efektif, diperlukan waktu bertahun-tahun untuk mengontrol pertumbuhan tumor dan produksi hormon sepenuhnya. Terapi radiasi juga dapat merusak sel hipofisis normal yang tersisa dan jaringan otak normal, terutama di dekat kelenjar pituitari.
- Terapi radiasi modulasi intensitas (IMRT). Jenis terapi radiasi ini menggunakan komputer yang memungkinkan dokter membentuk berkas sinar dan mengelilingi tumor dari berbagai sudut. Kekuatan pancaran juga bisa dibatasi, yang berarti jaringan di sekitarnya akan menerima lebih sedikit radiasi.
- Terapi sinar proton. Pilihan radiasi lain, jenis ini menggunakan ion bermuatan positif (proton) daripada sinar-X. Tidak seperti sinar-X, berkas proton berhenti setelah melepaskan energinya sesuai targetnya. Balok dapat dikontrol dengan baik dan dapat digunakan pada tumor dengan risiko lebih kecil terhadap jaringan sehat. Jenis terapi ini membutuhkan peralatan khusus dan tidak tersedia secara luas.
Manfaat dan komplikasi dari bentuk terapi radiasi ini seringkali tidak langsung dan mungkin membutuhkan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk menjadi efektif sepenuhnya. Seorang ahli onkologi radiasi akan mengevaluasi kondisi Anda dan mendiskusikan pro dan kontra dari setiap pilihan dengan Anda.
Obat untuk mengobati tumor hipofisis
Perawatan dengan obat-obatan dapat membantu memblokir sekresi hormon berlebih dan terkadang mengecilkan jenis tumor hipofisis tertentu:
- Tumor yang mensekresi prolaktin (prolaktinoma). Obat cabergoline dan bromocriptine (Parlodel, Cycloset) menurunkan sekresi prolaktin dan seringkali mengurangi ukuran tumor. Kemungkinan efek samping termasuk kantuk, pusing, mual, hidung tersumbat, muntah, diare atau sembelit, kebingungan, dan depresi. Beberapa orang mengembangkan perilaku kompulsif, seperti berjudi, saat minum obat ini.
-
Tumor penghasil ACTH (sindrom Cushing). Obat untuk mengontrol produksi kortisol yang berlebihan di kelenjar adrenal termasuk ketoconazole, mitotane (Lysodren) dan metyrapone (Metopirone). Osilodrostat (Isturisa) juga menurunkan produksi kortisol. Potensi efek samping termasuk kelainan konduksi jantung yang dapat menyebabkan ketidakteraturan detak jantung yang serius. Mifepristone (Korlym, Mifeprex) disetujui untuk orang dengan sindrom Cushing yang memiliki diabetes tipe 2 atau intoleransi glukosa. Mifepristone tidak menurunkan produksi kortisol, tetapi memblokir efek kortisol pada jaringan Anda. Efek samping mungkin termasuk kelelahan, mual, muntah, sakit kepala, nyeri otot, tekanan darah tinggi, kalium rendah dan pembengkakan.
Pasireotide (Signifor) bekerja dengan cara menurunkan produksi ACTH dari tumor hipofisis. Obat ini diberikan sebagai suntikan dua kali sehari. Dianjurkan jika operasi hipofisis tidak berhasil atau tidak dapat dilakukan. Efek samping cukup umum, dan mungkin termasuk diare, mual, gula darah tinggi, sakit kepala, sakit perut dan kelelahan.
-
Tumor penghasil hormon pertumbuhan. Dua jenis obat tersedia untuk jenis tumor hipofisis dan sangat berguna jika pembedahan tidak berhasil dalam menormalkan produksi hormon pertumbuhan. Salah satu jenis obat yang dikenal sebagai somatostatin analogs, yang meliputi obat-obatan seperti octreotide (Sandostatin, Sandostatin LAR Depot) dan lanreotide (Somatuline Depot), menyebabkan penurunan produksi hormon pertumbuhan dan dapat mengecilkan tumor. Ini diberikan melalui suntikan, biasanya setiap empat minggu. Sediaan oral oktreotida (Mycapssa) sekarang tersedia dan memiliki kemanjuran dan efek samping yang serupa dengan sediaan suntik.
Obat ini dapat menyebabkan efek samping seperti mual, muntah, diare, sakit perut, pusing, sakit kepala dan nyeri di tempat suntikan. Banyak dari efek samping ini membaik atau bahkan hilang seiring waktu. Mereka juga dapat menyebabkan batu empedu dan dapat memperburuk diabetes melitus.
Jenis obat kedua, pegvisomant (Somavert), memblokir efek hormon pertumbuhan berlebih pada tubuh. Obat ini, diberikan melalui suntikan setiap hari, dapat menyebabkan kerusakan hati pada beberapa orang.
Penggantian hormon hipofisis
Jika tumor hipofisis atau pembedahan untuk mengangkatnya menurunkan produksi hormon, Anda mungkin perlu mengambil hormon pengganti untuk menjaga kadar hormon normal. Beberapa orang yang menjalani pengobatan radiasi juga membutuhkan penggantian hormon hipofisis.
Menunggu dengan waspada
Dalam menunggu dengan waspada – juga dikenal sebagai observasi, terapi hamil, atau terapi yang ditunda – Anda mungkin memerlukan tes lanjutan rutin untuk menentukan apakah tumor Anda tumbuh. Ini mungkin menjadi pilihan jika tumor Anda tidak menyebabkan tanda atau gejala.
Banyak orang dengan tumor hipofisis berfungsi normal tanpa pengobatan jika tumor tidak menyebabkan masalah lain. Jika Anda lebih muda, menunggu dengan waspada bisa menjadi pilihan selama Anda menerima kemungkinan tumor Anda berubah atau tumbuh selama periode observasi, mungkin memerlukan perawatan. Anda dan dokter Anda dapat mempertimbangkan risiko gejala yang berkembang versus pengobatan.
Mengatasi dan mendukung
Wajar jika Anda dan keluarga memiliki pertanyaan seputar diagnosis dan pengobatan tumor hipofisis. Proses ini bisa membuat stres dan menakutkan. Itulah mengapa penting untuk mempelajari sebanyak mungkin tentang penyakit Anda. Semakin Anda dan keluarga Anda mengetahui dan memahami tentang setiap aspek perawatan Anda, semakin baik.
Anda mungkin juga merasa terbantu untuk membagikan perasaan Anda dengan orang lain dalam situasi serupa. Periksa apakah kelompok dukungan untuk penderita tumor hipofisis dan keluarganya tersedia di daerah Anda. Rumah sakit sering mensponsori kelompok ini. Tim medis Anda juga mungkin dapat membantu Anda menemukan dukungan emosional yang mungkin Anda butuhkan.
Mempersiapkan janji dengan dokter
Anda mungkin mulai dengan menemui dokter perawatan primer. Jika dokter Anda menemukan bukti tumor hipofisis, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk menemui beberapa spesialis, seperti ahli bedah otak (ahli bedah saraf) atau dokter spesialis gangguan sistem endokrin (ahli endokrin).
Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu Anda.
Apa yang bisa Anda lakukan
Saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti berpuasa sebelum menjalani tes khusus. Buatlah daftar dari:
- Gejala Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan pengangkatan Anda
- Informasi pribadi utama, termasuk stres berat atau perubahan hidup baru-baru ini dan riwayat kesehatan keluarga
- Obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya
- Pertanyaan untuk ditanyakan dokter Anda
Ajaklah seorang anggota keluarga atau teman bersama Anda, jika mungkin, untuk membantu Anda menyimpan informasi yang Anda terima.
Untuk tumor hipofisis, pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:
- Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
- Apa kemungkinan penyebab lainnya?
- Spesialis apa yang harus saya temui?
- Tes apa yang saya butuhkan?
- Apa tindakan terbaik?
- Apa alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
- Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya bisa mengelolanya bersama?
- Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
Jangan ragu untuk menanyakan pertanyaan lain.
Apa yang mungkin ditanyakan dokter Anda
Pertanyaan yang mungkin ditanyakan dokter Anda meliputi:
- Kapan gejala Anda mulai?
- Apakah gejalanya terus menerus atau sesekali?
- Seberapa parah gejala Anda?
- Apa yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
- Apa yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
- Apakah Anda pernah melakukan pencitraan kepala sebelumnya untuk alasan apa pun di masa lalu?
.
Discussion about this post