Pilihan Perawatan Gaya Hidup dan Kesuburan untuk PCOS
Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah salah satu penyebab paling umum infertilitas wanita, mempengaruhi sekitar 5 juta wanita. Tapi Anda bisa hamil dengan PCOS. Ada sejumlah perawatan kesuburan efektif yang tersedia, mulai dari Clomid hingga gonadotropin hingga IVF.
Kebanyakan wanita akan dapat hamil dengan kombinasi perubahan gaya hidup dan obat kesuburan. Sementara beberapa wanita dengan PCOS akan membutuhkan IVF, sebagian besar akan hamil menggunakan perawatan kesuburan berteknologi rendah.
Penurunan Berat Badan untuk Memulai Kembali Ovulasi
Banyak (tetapi tidak semua) wanita dengan PCOS berjuang melawan obesitas. Ini karena PCOS secara negatif memengaruhi cara tubuh Anda memproses insulin, yang pada gilirannya dapat menyebabkan penambahan berat badan.
Salah satu alasan utama wanita dengan PCOS tidak dapat hamil adalah mereka tidak berovulasi, atau mereka tidak berovulasi secara teratur. Wanita dengan PCOS yang kelebihan berat badan lebih cenderung mengalami anovulasi yang lebih parah, terjadi berbulan-bulan di antara periode.
Penelitian telah menemukan bahwa menurunkan berat badan dapat mengembalikan ovulasi. Menurut penelitian, kehilangan 5% hingga 10% dari berat badan saat ini mungkin cukup untuk memulai siklus menstruasi.
Sayangnya, tidak banyak bukti bahwa menurunkan berat badan akan membantu Anda hamil sendiri. Anda mungkin masih membutuhkan obat kesuburan. Penelitian telah menemukan bahwa wanita yang telah kehilangan berat badan memiliki peluang besar untuk sukses dalam perawatan kesuburan.
Menurunkan berat badan tidak mudah bagi siapa pun, dan mungkin lebih sulit lagi bagi mereka yang menderita PCOS. Juga, tidak semua wanita dengan PCOS kelebihan berat badan. Jika itu situasi Anda, penurunan berat badan bukanlah solusi untuk membantu kesuburan.
Diet, Olahraga, dan PCOS
Makan makanan yang sehat penting bagi wanita dengan PCOS. Ini sebagian karena risiko yang lebih tinggi untuk menjadi kelebihan berat badan, dan sebagian karena masalah tubuh mereka dengan regulasi insulin. Apakah ada satu diet yang terbaik untuk PCOS? Itu masalah perdebatan.
Beberapa penelitian mengklaim bahwa diet rendah karbohidrat adalah yang terbaik untuk PCOS,tetapi penelitian lain belum menemukan keuntungan rendah karbohidrat. Yang paling penting adalah memastikan diet Anda kaya akan makanan kaya nutrisi dan protein yang cukup serta makanan rendah gula. Menghindari junk food dan makanan olahan adalah pilihan terbaik Anda.
Tips Makan Ramah Kesuburan untuk PCOS
- Makan sarapan yang lebih besar dan makan malam yang lebih kecil.
- Sertakan lebih banyak protein dan sayuran.
- Saat Anda makan karbohidrat, buatlah menjadi karbohidrat kompleks (seperti biji-bijian dan kacang-kacangan).
- Jika Anda makan makanan manis atau makanan berkarbohidrat tinggi, kombinasikan dengan lemak sehat (alpukat, minyak zaitun, kacang-kacangan) atau protein untuk memperlambat lonjakan gula.
Olahraga teratur juga terbukti membantu gejala PCOS. Dalam sebuah penelitian, kombinasi jalan cepat secara teratur dan makan makanan yang lebih sehat meningkatkan keteraturan siklus menstruasi sebesar 50%.
Apakah diet dan olahraga saja akan membantu Anda hamil tidak jelas. Namun, gaya hidup sehat dapat membantu perawatan kesuburan Anda bekerja lebih baik, dan itu pasti akan membantu Anda merasa lebih baik secara keseluruhan. Seperti penurunan berat badan, itu sepadan dengan usaha jika Anda ingin hamil.
Obat-obatan
Beberapa orang dengan PCOS akan memerlukan obat untuk mengobati kondisi tersebut dan/atau untuk membantu mereka hamil.
metformin
Mintalah dokter Anda untuk menguji kadar insulin Anda. Jika Anda resisten insulin, mengonsumsi obat diabetes metformin dapat mengobati resistensi insulin dan dapat membantu Anda menurunkan berat badan. Ini juga dapat membantu Anda hamil.
Metformin kadang-kadang diresepkan untuk orang dengan PCOS bahkan jika mereka sebenarnya tidak resisten terhadap insulin. Menggunakan metformin untuk PCOS dianggap penggunaan di luar label. Namun, obat ini relatif aman dan dapat membantu Anda hamil. Menurut penelitian, metformin dapat:
- Mempromosikan penurunan berat badan
- Memulai kembali siklus menstruasi yang teratur
- Meningkatkan efektivitas beberapa obat kesuburan
- Mengurangi tingkat keguguran (pada mereka yang mengalami keguguran berulang)
Bisakah metformin saja membantu Anda hamil? Ini tidak mungkin. Sementara penelitian sebelumnya menemukan bahwa metformin meningkatkan kemungkinan seorang wanita berovulasi sendiri, penelitian lebih lanjut belum menemukan peningkatan tingkat kehamilan atau kelahiran hidup. Dengan kata lain, perbaikan dengan ovulasi tidak menyebabkan peningkatan kesuburan.
klomid
Clomid adalah obat kesuburan yang paling umum digunakan secara keseluruhan, dan juga pengobatan yang paling umum digunakan untuk wanita dengan PCOS. Banyak wanita dengan PCOS akan hamil dengan Clomid.
Sayangnya, itu tidak berhasil untuk semua orang. Beberapa wanita dengan PCOS akan mengalami resistensi Clomid. Ini adalah saat Clomid tidak memicu ovulasi seperti yang diharapkan. Studi telah menemukan bahwa kombinasi metformin dan Clomid dapat membantu mengalahkan resistensi Clomid.
Letrozol
Jika metformin dan Clomid tidak berhasil, dokter Anda mungkin mempertimbangkan obat letrozole. Juga dikenal dengan nama merek Femara, itu bukan obat kesuburan tetapi sering digunakan sebagai salah satu pada wanita dengan PCOS. Letrozole sebenarnya adalah obat kanker. Namun, penelitian telah menemukan bahwa itu mungkin lebih efektif daripada Clomid dalam merangsang ovulasi pada wanita dengan PCOS.
Jangan takut dengan fakta bahwa obat ini awalnya ditujukan sebagai obat kanker. Efek sampingnya relatif ringan, dan telah banyak diteliti pada wanita yang mencoba untuk hamil.
Gonadotropin
Jika Clomid atau letrozole tidak berhasil, langkah selanjutnya adalah suntik obat kesuburan atau gonadotropin. Gonadotropin terbuat dari hormon FSH, LH, atau kombinasi keduanya. Nama merek yang mungkin Anda kenali adalah Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Bravelle, dan Menopur.
Dokter Anda mungkin menyarankan kombinasi obat kesuburan oral dan suntik (misalnya, Clomid dengan suntikan pemicu LH pertengahan siklus). Kemungkinan lain adalah siklus hanya dengan gonadotropin.
Atau, dokter Anda mungkin menyarankan gonadotropin dengan prosedur IUI (intrauterine insemination). IUI melibatkan menempatkan air mani yang dicuci khusus langsung ke dalam rahim melalui kateter. Air mani mungkin berasal dari donor sperma atau pasangan Anda.
Salah satu kemungkinan risiko gonadotropin adalah sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS). Ini adalah saat ovarium bereaksi berlebihan terhadap obat kesuburan. Jika tidak diobati atau parah, itu bisa berbahaya. Wanita dengan PCOS memiliki risiko lebih tinggi terkena OHSS.
Dokter Anda mungkin menggunakan dosis yang lebih rendah dari obat kesuburan suntik untuk menghindari hal ini. Idealnya, dokter Anda harus menggunakan dosis efektif terendah. Selama perawatan, jika Anda memiliki gejala OHSS (seperti penambahan berat badan yang cepat, sakit perut, kembung, atau mual), pastikan untuk memberi tahu dokter Anda.
Prosedur Kesuburan
Jika gonadotropin tidak berhasil, langkah selanjutnya adalah IVF (fertilisasi in vitro) atau IVM (pematangan in vitro). Anda mungkin pernah mendengar tentang IVF. Ini melibatkan penggunaan obat kesuburan suntik untuk merangsang indung telur sehingga mereka akan memberikan jumlah telur matang yang baik. Telur diambil dari ovarium selama prosedur yang dikenal sebagai pengambilan telur.
Telur-telur tersebut kemudian ditempatkan bersama sperma ke dalam cawan petri. Jika semuanya berjalan dengan baik, sperma akan membuahi beberapa sel telur. Setelah sel telur yang dibuahi memiliki waktu antara tiga dan lima hari untuk membelah dan tumbuh, satu atau dua telur dipindahkan ke dalam rahim. Prosedur ini dikenal sebagai transfer embrio. Dua minggu kemudian, dokter Anda akan memesan tes kehamilan untuk melihat apakah siklus itu berhasil atau tidak.
Seperti halnya pengobatan gonadotropin saja, salah satu risiko IVF, terutama pada wanita dengan PCOS, adalah stimulasi ovarium yang berlebihan. Di situlah IVM masuk.
IVM adalah singkatan dari in vitro maturation. Alih-alih memberi Anda obat kesuburan dosis tinggi untuk memaksa ovarium Anda mematangkan banyak telur, dengan IVM Anda tidak menerima obat kesuburan atau dosis sangat rendah. Dokter mengambil telur yang belum matang dari ovarium, dan kemudian mematangkan telur ini di laboratorium. IVM tidak ditawarkan di semua klinik kesuburan. Ini adalah sesuatu yang perlu dipertimbangkan ketika memilih klinik kesuburan.
Apakah Anda Membutuhkan Donor Telur?
Sangat tidak biasa bagi wanita dengan PCOS untuk meminta donor sel telur, kecuali jika ada masalah kesuburan tambahan, seperti usia lanjut. Namun, wanita yang telah menjalani prosedur seperti pengeboran ovarium atau reseksi ovarium untuk mengobati PCOS mungkin memiliki cadangan ovarium yang lebih rendah.Dalam hal ini, donor telur mungkin diperlukan. Ini adalah salah satu alasan mengapa perawatan bedah untuk PCOS tidak dianjurkan.
Discussion about this post