Ringkasan
Apa itu bulimia nervosa?
Bulimia nervosa adalah gangguan makan yang berpotensi mengancam nyawa. Ini didefinisikan sebagai episode pesta makan yang diikuti oleh perilaku respons yang tidak tepat seperti muntah yang diinduksi sendiri; puasa; penyalahgunaan obat pencahar, diuretik atau obat lain; atau olahraga berlebihan. Individu dengan bulimia nervosa menilai diri mereka terlalu keras berdasarkan bentuk dan/atau berat badan yang dirasakan.
Siapa yang terkena bulimia nervosa?
Bulimia nervosa cenderung memuncak pada akhir masa remaja atau dewasa awal, tetapi telah didiagnosis pada anak-anak berusia 5 tahun dan selama tahun-tahun geriatri. Ini dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia, jenis kelamin, ras, jenis kelamin, etnis, status ekonomi, serta individu dari semua berat badan, bentuk dan ukuran. Bulimia cenderung mempengaruhi perempuan lebih sering daripada laki-laki. Antara 1% dan 4% orang akan mengalami bulimia kadang-kadang selama hidup mereka.
Orang dengan bulimia mungkin memiliki berat badan rendah, berat badan normal, atau kelebihan berat badan. Dalam semua kasus, mereka tidak puas dengan berat atau bentuknya.
Apa perbedaan antara bulimia nervosa dan gangguan makan lainnya?
Orang dengan bulimia sering melakukan perilaku binge-purge mereka secara rahasia, merasa malu dengan binge-purge mereka. Mereka sadar mereka punya masalah. Rasa malu dan bersalah ini dapat menyebabkan individu tidak mencari perawatan medis. Sebaliknya, orang dengan anoreksia nervosa mungkin menyangkal atau tidak menyadari bahwa mereka memiliki masalah. Seseorang mungkin menderita anoreksia nervosa dan masih makan berlebihan dan/atau muntah. Bedanya, dengan bulimia nervosa, perilaku tersebut diakui sebagai masalah dan membatasi makanan bukanlah perilaku utama. Bulimia nervosa didefinisikan oleh pesta makan yang diikuti oleh beberapa bentuk pembersihan. Gangguan makan pesta, di sisi lain, terbatas pada perilaku pesta.
Gejala dan Penyebab
Apa penyebab bulimia nervosa?
Penyebab pasti bulimia tidak diketahui. Namun, penelitian menunjukkan bahwa itu mungkin kombinasi dari faktor genetik atau biologis (diwariskan; berjalan dalam keluarga) dikombinasikan dengan perilaku dan pola pikir yang dipelajari.
Apa saja tanda dan gejala bulimia nervosa?
Gejala perilaku dan emosional bulimia meliputi:
- Makan lebih dari jumlah yang diharapkan.
- Sering mengunjungi kamar mandi, terutama setelah makan.
- Muntah atau menyalahgunakan obat pencahar, diuretik atau obat-obatan lain dalam upaya untuk mencegah penambahan berat badan.
- Berolahraga secara berlebihan atau latihan fisik yang ekstrim.
- Preokupasi dengan citra tubuh.
- Ketakutan yang intens untuk menambah berat badan.
- Depresi atau perubahan suasana hati.
- Merasa di luar kendali.
- Merasa bersalah atau malu tentang makan.
- Menarik diri secara sosial dari teman dan keluarga.
- Kurangnya kesadaran akan keseriusan kondisi.
Gejala fisik bulimia nervosa meliputi:
- Pembengkakan wajah atau pembengkakan kelenjar parotis yang terlihat pada rahang atau pipi (parotitis).
- Mulas, gangguan pencernaan, kembung.
- Periode menstruasi tidak teratur.
- Kelemahan, kelelahan.
- Mata merah.
- Masalah gigi, termasuk erosi email gigi.
- Sakit tenggorokan.
- Petechiaie (memar tepat) di bagian belakang dinding faring (belakang tenggorokan).
- Gusi berdarah.
- Penebalan (kalus) atau goresan (ekskoriasi) di bagian belakang buku-buku jari (tanda Russel).
- Luka di sudut mulut di kedua sisi.
Komplikasi apa yang terkait dengan bulimia nervosa?
- Erosi email gigi karena paparan berulang terhadap isi lambung yang asam.
- Gigi berlubang.
- Sensitivitas gigi terhadap makanan panas atau dingin.
- Pembengkakan dan nyeri pada kelenjar ludah (dari muntah berulang).
-
Sakit maag.
- Air mata di lapisan lambung dan kerongkongan.
-
Sembelit.
- Ketidakseimbangan elektrolit (klorida, kalium tingkat kimia lainnya) di luar kisaran tingkat normal.
-
Dehidrasi.
-
Detak jantung tidak teratur dan irama jantung tidak normal.
-
Serangan jantung (dalam kasus yang parah).
-
Kematian jantung mendadak.
- Risiko lebih tinggi untuk perilaku bunuh diri.
Diagnosis dan Tes
Bagaimana bulimia nervosa didiagnosis?
Dokter Anda akan melakukan riwayat medis lengkap dan pemeriksaan fisik. Dia akan bertanya tentang diet Anda – apa dan berapa banyak yang Anda makan. Dokter akan menanyakan tentang frekuensi binge dan purging dan kebiasaan eliminasi (muntah, penggunaan obat pencahar/diuretik, puasa, olahraga). Obat Anda saat ini juga akan ditinjau. Dokter juga akan menanyakan riwayat keluarga tentang gangguan makan, penyalahgunaan zat dan gangguan psikologis (pikiran untuk bunuh diri).
Meskipun tidak ada pemeriksaan laboratorium untuk mendiagnosis bulimia secara spesifik, dokter mungkin menggunakan berbagai tes diagnostik, termasuk nilai laboratorium (tes darah), untuk mengevaluasi tingkat keparahan penyakit atau efek bulimia pada organ tubuh. Dokter mungkin memerintahkan elektrokardiogram (EKG) untuk memeriksa detak jantung yang lambat, nyeri dada, irama jantung yang tidak normal, atau jantung berdebar.
Untuk mendiagnosis bulimia nervosa, dokter akan menentukan apakah kriteria ini telah terpenuhi:
- Apakah orang tersebut mengalami episode pesta makan yang berulang? Pesta makan didefinisikan sebagai makan makanan dalam jumlah yang lebih besar daripada kebanyakan orang lain akan makan dalam periode waktu yang sama dalam keadaan yang sama.
- Apakah orang tersebut merasa kurang mengontrol makan selama suatu episode; mereka tidak dapat mengontrol apa atau berapa banyak yang mereka makan?
- Apakah orang tersebut melakukan perilaku yang tidak pantas untuk mencegah penambahan berat badan, termasuk muntah yang disebabkan oleh diri sendiri; penyalahgunaan obat pencahar, diuretik atau obat lain; puasa atau olahraga berlebihan?
- Apakah perilaku binge-purge terjadi setidaknya sekali seminggu selama 3 bulan?
- Apakah berat badan atau bentuk tubuh seseorang memiliki pengaruh yang kuat terhadap citra diri mereka?
Jika semua kriteria terpenuhi, tetapi binge dan/atau perilaku purging tidak terjadi setidaknya setiap minggu selama tiga bulan, orang tersebut mungkin mengalami “bulimia nervosa subklinis,” yang berarti mereka masih berisiko, tetapi kriteria waktu telah belum terpenuhi.
Manajemen dan Perawatan
Bagaimana bulimia diobati?
Tujuan pengobatan adalah untuk mematahkan pola perilaku binge-purge, memperbaiki pola pikir yang menyimpang, dan mengembangkan perubahan perilaku jangka panjang. Tim perawatan Anda mungkin terdiri dari dokter medis, ahli diet, dan profesional kesehatan mental.
Perawatan khas terdiri dari obat-obatan ditambah konseling psikologis dan konseling gizi. Obat-obatan yang umum digunakan termasuk inhibitor reuptake serotonin selektif seperti fluoxetine (Prozac®) atau sertraline (Zoloft®); neuroleptik atipikal seperti olanzapine (Zyprexa®) dan inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin. Antidepresan tricylic cenderung tidak digunakan karena dapat menyebabkan kelainan irama jantung
Konseling psikologis adalah jenis konseling individu yang berfokus pada perubahan pemikiran (terapi kognitif) dan perilaku (terapi perilaku) seseorang dengan gangguan makan. Perawatan termasuk teknik praktis untuk mengembangkan sikap sehat terhadap makanan dan berat badan, serta pendekatan untuk mengubah cara orang tersebut merespons situasi sulit. Tiga jenis psikoterapi dianggap paling membantu untuk mengobati bulimia. Ini adalah:
- Terapi Perilaku Kognitif (CBT). Tujuan terapi ini adalah untuk mengatasi pandangan dan sikap yang menyimpang tentang berat badan, bentuk dan penampilan dan mempraktikkan modifikasi perilaku (jika “X” terjadi, saya dapat melakukan “Y” daripada “Z”).
- Dialectical Behavior Therapy (DBT), adalah CBT plus wawasan. Dengan kata lain, terapi ini membantu individu tidak hanya mengembangkan keterampilan baru untuk menangani pemicu negatif, tetapi juga membantu orang tersebut mengembangkan wawasan untuk mengenali pemicu atau situasi di mana perilaku yang tidak berguna mungkin terjadi. Keterampilan khusus termasuk membangun kesadaran, meningkatkan hubungan melalui efektivitas interpersonal, mengelola emosi dan menoleransi stres.
- Perawatan Berbasis Keluarga (juga disebut Metode Maudsley). Terapi ini melibatkan family-based feeding, yang berarti menempatkan orang tua/keluarga sebagai penanggung jawab untuk mendapatkan asupan nutrisi yang sesuai yang dikonsumsi oleh individu dengan gangguan makan. FBT telah menunjukkan lebih banyak kemanjuran dengan anoreksia nervosa saat ini, dengan penelitian yang sedang berlangsung.
Konseling nutrisi melibatkan pembelajaran cara makan yang lebih sehat di bawah bimbingan ahli diet atau konselor terdaftar.
Pencegahan
Bisakah bulimia nervosa dicegah?
Karena alasan sebenarnya dari perkembangan bulimia tidak diketahui, sulit untuk mengatakan bagaimana bulimia dapat dicegah. Namun, pendidik dan orang tua dapat membantu kaum muda memahami bahwa tipe tubuh “ideal” yang digambarkan oleh media jauh dari realistis dan dapat menjadi tidak sehat dan bahkan tidak aman.
Pandangan / Prognosis
Bagaimana prospek penderita bulimia nervosa?
Banyak individu dengan bulimia menjadi lebih baik dengan pengobatan. Beberapa individu membaik pada awalnya tetapi kemudian kambuh dan membutuhkan perawatan lagi. Statistik menunjukkan bahwa sekitar setengah dari semua orang dengan bulimia akan pulih sepenuhnya dengan pengobatan yang tepat, 30% lainnya akan mengalami pemulihan parsial dan 10% hingga 20% akan terus berjuang melawan gejala.
Tinggal bersama
Kapan saya harus mencari bantuan?
Jika Anda menduga bahwa Anda atau seseorang yang Anda kenal memiliki kelainan makan – orang tersebut memiliki keasyikan yang tidak sehat dengan berat dan ukuran tubuhnya dan/atau tampak sangat tertarik pada makanan – segera cari bantuan. Gangguan makan bisa menjadi semakin berbahaya semakin lama tidak diobati.
Discussion about this post