Ringkasan
Apakah operasi bariatrik mengobati diabetes tipe 2?
Dokter telah menemukan bahwa operasi penurunan berat badan dapat mengobati diabetes tipe 2 dengan mengontrol kadar gula dalam darah. Diabetes adalah penyakit yang terjadi ketika kadar gula darah (glukosa darah) terlalu tinggi. Gula darah adalah sumber energi utama untuk sel-sel Anda. Glukosa dapat masuk ke dalam sel karena adanya hormon yang disebut insulin. Insulin dibuat oleh pankreas.
Jika tubuh Anda tidak membuat insulin atau membuat insulin yang cukup, glukosa tidak dapat sampai ke sel-sel Anda dan tetap berada di dalam darah. Keadaan ini, jika berlangsung lama, dapat menyebabkan gangguan kesehatan tertentu. Komplikasi diabetes bisa sangat serius. Mereka dapat mempengaruhi mata, ginjal dan saraf.
Obesitas merupakan faktor penting dalam mengembangkan diabetes. Orang yang mengalami obesitas berat memiliki risiko 10 kali lipat terkena penyakit ini. Makanan yang tinggi lemak dan karbohidrat meningkatkan asam lemak dalam darah dan penumpukan lipid (lemak) di hati dan otot. Ini meningkatkan resistensi insulin dan peradangan. Seiring waktu, pankreas berhenti membuat cukup insulin.
Operasi penurunan berat badan juga disebut operasi bariatrik. Ada beberapa jenis. Sebagian besar prosedur dapat dilakukan dengan cara invasif minimal, melalui laparoskopi. Operasi laparoskopi hanya melibatkan sayatan kecil dan instrumen yang sangat kecil.
Siapa yang memenuhi syarat untuk operasi penurunan berat badan?
- Anda lebih dari 100 lbs. melebihi berat badan ideal Anda.
- Anda memiliki Indeks Massa Tubuh (BMI) lebih dari 40.
- Anda memiliki BMI lebih dari 35 dan mengalami efek kesehatan negatif yang parah, seperti tekanan darah tinggi atau diabetes, terkait dengan kelebihan berat badan yang parah.
- Anda tidak dapat mencapai berat badan yang sehat untuk jangka waktu yang berkelanjutan, bahkan melalui diet yang diawasi secara medis.
Untuk operasi bariatrik untuk mengobati diabetes:
- Jika Anda memiliki BMI 35 atau lebih dengan diabetes tipe 2 dan/atau penyakit lain yang berhubungan dengan kelebihan berat badan, dan belum mampu mencapai gula darah puasa normal (kurang dari 125 mg/dl atau HbA1c kurang dari 7 persen), Anda mungkin adalah kandidat untuk operasi diabetes.
- Dalam beberapa kasus diabetes yang tidak terkontrol dengan baik, pasien mungkin memenuhi syarat untuk operasi bariatrik bahkan jika mereka memiliki BMI kurang dari 35.
Detail Prosedur
Apa saja jenis operasi penurunan berat badan?
Laparoskopi Roux-en-Y Lambung Jalan pintas
Cara kerjanya: Prosedur ini melibatkan pembuatan kantong perut kecil. Ini mengurangi jumlah makanan yang bisa Anda makan. Usus terhubung ke kantong baru dan dialihkan. Kantung terhubung langsung ke bagian bawah usus kecil. Makanan melewati perut bagian bawah, bagian pertama dari usus kecil (duodenum) dan beberapa bagian kedua (jejunum). Perubahan yang dibuat selama bypass lambung menyebabkan perubahan cara usus dan pankreas berinteraksi. Ini mempengaruhi kontrol diabetes bahkan sebelum berat badan turun. Pasien umumnya dapat kembali bekerja dalam waktu tiga sampai empat minggu. Bypass lambung adalah pilihan bedah yang baik pada banyak pasien.
Gastrektomi Lengan Laparoskopi (LSG)
Cara kerjanya: LSG mengurangi ukuran lambung dan membatasi asupan makanan. LSG secara teknis lebih mudah dilakukan daripada bypass lambung dan merupakan pilihan bedah yang baik pada banyak pasien. Pasien yang berisiko menjalani anestesi, atau yang memiliki masalah jantung atau paru-paru dan tidak boleh menjalani operasi yang lama, juga dapat mengambil manfaat dari operasi ini. Pasien umumnya tinggal di rumah sakit selama satu malam dan dapat kembali bekerja dalam waktu tiga sampai empat minggu.
Saklar Duodenum (DS)
Cara kerjanya: DS adalah prosedur lain yang menyebabkan kalori tidak diserap dengan baik. DS adalah kombinasi dari LSG dan prosedur bypass yang besar. Prosedur ini menciptakan perut yang lebih kecil yang terhubung ke bagian terjauh dari usus kecil. Duodenum, jejunum, dan sebagian ileum proksimal di-bypass dan kemudian dihubungkan ke suatu titik di dekat katup ileosekal. Operasi ini efektif, tetapi juga lebih berisiko daripada prosedur lainnya. Biasanya hanya untuk orang yang memiliki BMI lebih tinggi dari 50.
Risiko / Manfaat
Apa manfaat dari operasi penurunan berat badan?
Mayoritas pasien kehilangan 50 sampai 80% dari kelebihan berat badan selama 18-24 bulan setelah operasi. Namun, efek pada gula darah langsung (dalam beberapa hari) setelah operasi. Orang yang menjalani operasi ini mampu mengurangi atau menghilangkan obat diabetes.
Secara khusus, operasi Roux-en-Y efektif untuk mengontrol diabetes. Sekitar 33% dari pasien ini tidak memerlukan obat diabetes setelah operasi. Dalam 2 tahun operasi, total 85% pasien tidak memerlukan pengobatan. Diabetes mereka dalam remisi.
Resolusi lengkap diabetes lebih umum di antara orang-orang yang memiliki bentuk diabetes yang tidak memerlukan pengobatan dan yang menderita diabetes kurang dari lima tahun. Resolusi juga lebih umum di antara orang-orang yang mengalami penurunan berat badan lebih banyak setelah operasi. Manfaat meluas ke tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi. Faktor-faktor ini, yang meningkatkan risiko stroke dan serangan jantung, juga membaik dan/atau teratasi setelah operasi.
Apa risiko dari operasi penurunan berat badan?
Risiko yang terkait dengan operasi ini mungkin termasuk:
- Respon buruk terhadap anestesi.
- Kerusakan pada organ terdekat selama operasi.
- Berdarah.
-
Pembentukan bekuan darah.
- Infeksi.
-
Peritonitis, atau peradangan pada peritoneum, jaringan yang menutupi dan menopang organ-organ di perut.
Risiko lain mungkin termasuk:
- Penyumbatan di usus.
- Perkembangan batu empedu dan batu ginjal.
- Penyempitan hubungan antara lambung dan usus, juga disebut stenosis anastomosis.
-
Sindrom dumping (awal dan akhir): mual, sakit perut dan muntah setelah makan.
- Malnutrisi.
Pemulihan dan Outlook
Bagaimana prospek orang yang menjalani operasi bariatrik untuk mengobati diabetes?
Perbaikan glukosa darah dapat dimulai tepat setelah operasi. Anda mungkin dapat mengurangi dosis obat diabetes. Anda bahkan mungkin bisa berhenti minum obat sama sekali. Anda akan mengurangi kemungkinan serangan jantung, stroke, dan gagal jantung dan ginjal. Anda mungkin dapat berhenti minum obat untuk kondisi tersebut juga. Sleep apnea dan perlemakan hati harus membaik.
Anda akan kehilangan berat badan dalam jangka pendek dan jangka panjang jika Anda mengikuti petunjuk tentang kapan harus makan, apa yang harus dimakan, dan berapa banyak yang harus dimakan. Pada awalnya, Anda akan menjalani diet cair. Selama bulan pertama, diet akan beralih ke makanan padat dengan bantuan ahli gizi Anda.
Tergantung pada jenis operasi dan bagaimana Anda sembuh, Anda mungkin dapat kembali bekerja dalam 3-4 minggu.
Anda akan diminta untuk menepati janji yang dijadwalkan setelah operasi selama
- Tindak lanjut setelah operasi (umumnya 1 minggu, 1 bulan, dan kemudian setahun sekali)
- Pekerjaan laboratorium (pada 6 bulan, satu tahun, dan kemudian setahun sekali)
- Konseling diet (pada satu bulan, 3 bulan dan kemudian sesuai kebutuhan)
- Konseling psikologis (pada satu bulan dan kemudian sesuai kebutuhan) dan konseling olahraga (pada satu bulan dan kemudian sesuai kebutuhan).
- Perawatan kesehatan rutin dengan penyedia layanan kesehatan utama Anda (sesuai kebutuhan)
- Kehadiran kelompok pendukung bulanan
Kapan Harus Menghubungi Dokter?
Kapan Anda harus menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda telah menjalani operasi penurunan berat badan?
Dalam jangka pendek, tim layanan kesehatan Anda akan memberikan daftar kapan Anda harus menghubungi dokter, seperti jika Anda:
- Mengembangkan demam.
- Mengalami peningkatan rasa sakit atau rasa sakit baru.
- Memiliki masalah dengan sayatan Anda yang mengarah ke infeksi.
- Terus-menerus muntah atau tidak bisa makan.
- Sangat sembelit.
Dalam jangka panjang, meskipun operasi membantu dalam mengobati diabetes dan sleep apnea, operasi ini akan bekerja paling baik seiring waktu jika Anda mengikuti petunjuk tentang makan, mengonsumsi vitamin, dan berolahraga. Jika Anda mengembangkan kebiasaan merumput (makan sedikit sepanjang hari), Anda dapat menambah berat badan (tanpa mengalami sindrom dumping).
Penting juga untuk memperhatikan kebiasaan lain yang bisa menjadi masalah, seperti minum terlalu banyak, merokok, atau menggunakan opioid. Anda harus memastikan untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki pikiran untuk bunuh diri.
detil tambahan
Apakah asuransi akan menanggung operasi?
Sebagian besar polis asuransi mencakup operasi. Anda harus menghubungi penyedia asuransi Anda untuk mengetahui apakah polis Anda memberikan pertanggungan.
Discussion about this post