Sindrom antifosfolipid (APS) adalah kondisi autoimun langka yang menyebabkan sistem kekebalan menyerang protein yang terikat fosfolipid dalam sel darah dan lapisan pembuluh darah. Jika Anda belum mengambil kursus biologi perguruan tinggi baru-baru ini (dan kebanyakan dari kita belum), fosfolipid adalah komponen penting dari sel manusia.
Ketika fungsinya terganggu di APS, pembekuan darah normal dapat terpengaruh. Karena itu, orang dengan APS mungkin menghadapi komplikasi kehamilan yang memerlukan pemantauan dan perawatan yang ketat.
Ringkasan
Ketika antibodi APS mencegah protein dalam darah mengikat fosfolipid, keseimbangan normal antara perdarahan dan pembekuan terganggu. Hal ini dapat mengakibatkan penyumbatan aliran darah dan pembentukan bekuan darah, yang dapat menyebabkan trombosis vena dalam, stroke, dan serangan jantung jika tidak ditangani.
Seperti banyak kondisi autoimun lainnya, penyebab APS tidak diketahui. Pakar medis percaya bahwa genetika dan infeksi mungkin berperan. Merokok juga tampaknya meningkatkan risiko mengembangkan APS.
Kondisi ini dapat didiagnosis sebagai penyakit yang berdiri sendiri (disebut APS primer), atau dapat terjadi bersamaan dengan penyakit autoimun lainnya (seperti lupus). Dalam hal ini disebut APS sekunder.
Insidensi
Antibodi antifosfolipid (APL) terdapat pada sekitar 1% hingga 5% orang sehat dan 20% hingga 40% penderita lupus. Diperkirakan 75% hingga 90% pasien APS adalah wanita.
Diperkirakan 30% hingga 50% orang dengan APS pada akhirnya akan didiagnosis dengan penyakit autoimun kedua.
Hubungan dengan Keguguran Berulang
APS menyumbang sekitar 15% dari keguguran berulang, dengan setengah dari kehilangan tersebut terjadi pada trimester pertama. Sementara alasan keguguran terkait APS tidak jelas, beberapa peneliti percaya bahwa gumpalan darah yang terlihat di APS dapat memblokir suplai darah ke plasenta.
APS adalah penyebab pasti keguguran di kemudian hari, tetapi dokter masih tidak yakin tentang peran antibodi aPL yang mungkin dimainkan pada keguguran dini.
Komplikasi kehamilan lain yang terkait dengan APS meliputi:
- Komplikasi neonatus
- Oligohidramnion
- Insufisiensi plasenta
- Pre-eklampsia
- Persalinan prematur
Gejala
Kebanyakan orang yang memiliki antibodi aPL tidak memiliki gejala. Bagi wanita, keguguran berulang mungkin merupakan satu-satunya gejala.
Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien dapat mengembangkan sindrom anti-fosfolipid katastropik (CAPS), di mana gumpalan darah besar terbentuk selama beberapa hari, mengakibatkan penyumbatan pembuluh darah akut yang memerlukan perhatian medis segera.
Jika Anda mengalami salah satu dari gejala pembekuan darah berikut, hubungi dokter Anda atau 911:
- Nyeri, mati rasa, atau kulit pucat luar biasa di lengan atau kaki
- Sesak napas
- Bengkak atau kemerahan di kaki
Diagnosa
Tes APS bukanlah pemeriksaan rutin selama kehamilan; melainkan hanya dilakukan pada orang yang mengalami pembekuan darah yang tidak terduga atau keguguran berulang.
Tes Darah untuk APS
Jika dokter Anda mencurigai APS, mereka mungkin menjalankan dua jenis tes:
-
Tes pembekuan darah untuk memeriksa antikoagulan lupus
-
Tes antibodi antifosfolipid (aPL), yang dapat mencakup antibodi antikardiolipid dan/atau antibodi terhadap beta-2 glikoprotein 1
Baik tes pembekuan darah positif atau tes aPL positif dapat menghasilkan diagnosis APS, tetapi hanya jika orang tersebut juga memiliki gejala seperti pembekuan darah dan/atau keguguran berulang.
Umumnya, ketika mempertimbangkan APS sebagai faktor yang mungkin menyebabkan keguguran berulang, dokter mencari seseorang yang positif mengidap lupus antikoagulan atau aPL lebih dari satu kali sebelum membuat diagnosis.
Mendiagnosis APS dapat menjadi tantangan karena tes standar untuk antibodi antikoagulan lupus agak tidak dapat diandalkan. Selain itu, sensitivitas dapat bervariasi berdasarkan agen yang digunakan di setiap laboratorium.
Pengobatan dan Prognosis
Wanita yang telah didiagnosis dengan APS memiliki sekitar 70% kemungkinan kehamilan yang sukses dengan pengobatan, yang biasanya terdiri dari aspirin dosis rendah dan/atau suntikan heparin.
Sementara pengobatan ini meningkatkan hasil kehamilan, dapat meningkatkan tingkat komplikasi kehamilan trimester ketiga. Karena itu, orang dengan APS biasanya diperiksa oleh OB/GYN berisiko tinggi selama kehamilan untuk pemantauan dan pengobatan.
Mereka yang memiliki penyakit autoimun kedua perlu diikuti oleh ahli reumatologi mereka juga.
Karena APS dapat dikaitkan dengan masalah kesehatan lainnya, OB/GYNs sering menyarankan wanita yang telah dites positif untuk kondisi tersebut untuk berkonsultasi dengan spesialis untuk memantau kondisi setelah kehamilan.
Beberapa OB/GYN menyarankan penggunaan kontrasepsi hormonal pada wanita dengan APS karena risiko tambahan pembekuan darah. Perangkat intrauterine (IUD) kerja panjang sering direkomendasikan sebagai gantinya.
Dengan pengobatan jangka panjang untuk APS, penggumpalan darah berulang dapat dihindari dan pasien dapat berharap untuk hidup yang panjang dan sehat.
Discussion about this post