Apa itu Penyisipan Tali Velamentous?
Penyisipan tali pusat adalah komplikasi kehamilan yang jarang terjadi di mana tali pusat dimasukkan secara tidak normal ke dalam plasenta. Dalam kantung kehamilan normal, tali pusat dimasukkan ke tengah plasenta (insersi sentral) dan seluruhnya tertutup dalam kantung ketuban. Pembuluh darah bayi berjalan dari pusat plasenta ke bayi melalui tali pusarnya.
Pada insersi velamentosa, tali pusat menyisipkan dirinya sendiri ke dalam membran amnion daripada ke dalam plasenta. Pembuluh darah bayi meregang di sepanjang membran antara titik penyisipan dan plasenta. Dengan demikian, pembuluh tidak terlindungi karena zat yang biasanya mengelilinginya, jeli Wharton, hilang.
Penyebab insersi tali pusat tidak diketahui, dan kelainan ini bukan satu-satunya dari jenisnya. Ada juga kemungkinan insersi marginal, di mana penempatan tali pusat kurang dari 2 sentimeter ke samping margin plasenta, atau tepi plasenta. Terjadi pada sekitar 7% kehamilan, insersi tali pusat dapat berkembang menjadi insersi velamentosa.
Tanda-tanda Pemasangan Tali Velamentous
Ada beberapa tanda yang mungkin mengindikasikan insersi tali pusat. Salah satu indikator tersebut, yang dapat dideteksi oleh penyedia layanan kesehatan Anda selama USG rutin, adalah penurunan suplai darah janin.
Jika janin tidak mencapai tonggak perkembangan selama janji prenatal Anda, itu bisa menjadi tanda lain bahwa ada komplikasi seperti penyisipan tali pusat. Selain itu, jika Anda mengalami pendarahan selama kehamilan, bawa hal ini ke dokter atau bidan Anda.
Diagnosa
Insersi tali pusat Velamentous dapat didiagnosis melalui USG. Mungkin sulit untuk melihat selama trimester pertama kehamilan, tetapi lebih mudah untuk dideteksi selama trimester kedua.
Prevalensi
Insersi Velamentous terjadi pada 1,1% kehamilan bayi tunggal dan 8,7% kehamilan kembar. Jenis penyisipan ini lebih sering terjadi pada awal kehamilan. Dalam kasus keguguran, penyisipan tali pusat terjadi sekitar 33% dari waktu ketika kehamilan berakhir antara usia kehamilan sembilan dan 12 minggu. Pada kehamilan yang berakhir antara 13 dan 16 minggu, angkanya sedikit lebih rendah yaitu 26%.
Risiko
Faktor risiko untuk mengembangkan tali velamentous termasuk memiliki plasenta dua lobus, anomali uterus, dan janin memiliki arteri umbilikalis tunggal. Faktor risiko lain yang perlu dipertimbangkan adalah:
- Usia ibu lanjut
- Memiliki janin perempuan
- Memiliki anak kembar
- Kehamilan yang dikandung dengan teknologi reproduksi berbantuan seperti fertilisasi in vitro (IVF)
- Penyisipan tali pusat yang abnormal sebelumnya pada kehamilan
Komplikasi
Penyisipan tali pusat dapat menyebabkan komplikasi bagi janin. Setelah bayi lahir, mereka kemungkinan besar akan dipindahkan ke unit perawatan intensif neonatal (NICU). Mereka mungkin memiliki skor Apgar yang rendah (peringkat kondisi fisik bayi), detak jantung yang tidak normal, atau masalah fisik lainnya.
Meskipun jarang dan kurang berisiko bila dipantau dengan benar, penyisipan velamentous juga meningkatkan risiko lahir mati. Ada komplikasi tambahan yang juga harus diwaspadai oleh orang tua yang sedang hamil.
Vasa Previa
Penyisipan tali pusat dapat mengakibatkan komplikasi kehamilan yang berpotensi serius yang disebut vasa previa. Vasa previa terjadi ketika pembuluh darah bayi berjalan dekat dengan bagian dalam serviks—jaringan yang memisahkan rahim dari vagina.
Karena lokasinya, pembuluh darah bayi berisiko pecah. Kondisi ini bisa berakibat fatal, dengan sekitar 50% kasus yang tidak terdiagnosis menyebabkan kematian janin. Sekitar 6% dari kehamilan bayi tunggal dengan insersi tali pusat juga akan mengalami vasa previa.
Jika vasa previa terdeteksi selama kehamilan dengan USG, ada kemungkinan 97% hingga 99% bahwa bayi akan bertahan hidup. Setelah didiagnosis, orang hamil akan dijadwalkan untuk melahirkan bayi melalui operasi caesar pada usia kehamilan sekitar 34 – 37 minggu.
Kecil untuk Usia Kehamilan
Tali pusat dapat membatasi pertumbuhan janin. Akibatnya, meningkatkan kemungkinan memiliki bayi baru lahir yang kecil untuk usia kehamilan (SGA). Bayi-bayi ini mungkin kurang berkembang atau beratnya kurang dari bayi biasa pada usia yang sama. SGA juga dapat menyebabkan masalah pada bayi baru lahir seperti hipoglikemia (gula darah rendah), polisitemia (jumlah sel darah merah tinggi), hiperbilirubinemia (yang dapat menyebabkan kejang/kerusakan otak), atau hipotermia (suhu tubuh rendah).
Preeklamsia
Preeklamsia bisa menjadi masalah bagi ibu hamil dengan pemasangan tali pusat velamentous. Ciri penyakit ini adalah tekanan darah tinggi (hipertensi) dan gagal paru-paru, hati, dan/atau ginjal. Jika terdeteksi selama awal kehamilan, ada kemungkinan obat tertentu akan diresepkan untuk mengurangi efek preeklamsia. Melahirkan bayi adalah satu-satunya cara untuk mengakhiri preeklamsia, sehingga kelahiran prematur yang direncanakan mungkin diperlukan.
Lahir prematur
Penyisipan tali pusat mungkin memerlukan persalinan prematur. Ini bisa menyebabkan orang hamil diinduksi untuk persalinan lebih awal dari yang diantisipasi, atau bisa melibatkan kelahiran caesar. Abnormalitas implantasi plasenta, termasuk insersi tali pusat velamentosa, merupakan penyebab 5,6% hingga 8,7% persalinan prematur.
Seksi Caesar Darurat
Sebuah studi tahun 2020 terhadap lebih dari 500 kasus penyisipan tali pusat mencatat bahwa 16,1% dari orang hamil yang terlibat memerlukan operasi caesar darurat. Deteksi dini kelainan tali pusat melalui ultrasound dapat mengurangi kemungkinan operasi caesar darurat, menunggu kehamilan berisiko rendah.
Perlakuan
Meskipun tidak ada pencegahan atau pengobatan yang diketahui untuk penyisipan tali pusat, tindakan terbaik, setelah ditemukan, adalah melakukan USG secara teratur dan memantau janin dengan cermat. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin juga menyarankan tes non-stres pada trimester ketiga. Ini terdiri dari mengenakan ikat pinggang dengan sensor bawaan dan melacak gerakan dan detak jantung bayi.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Mengapa penyisipan tali pusat terjadi pada kehamilan ganda?
Tidak diketahui mengapa insersi tali pusat terjadi pada kehamilan ganda, tetapi hal ini lebih sering terjadi pada kehamilan ganda daripada pada kehamilan tunggal.
Apakah penyisipan tali pusat mempengaruhi otak bayi?
Penyisipan tali pusat secara tidak langsung dapat menyebabkan kerusakan otak karena dapat membatasi pertumbuhan janin. Bayi yang kecil untuk usia kehamilan berisiko mengalami kondisi yang disebut hiperbilirubinemia, yang dapat menyebabkan kerusakan otak. Namun, perlu diingat bahwa penyisipan tali pusat adalah kejadian yang jarang terjadi, sehingga kerusakan otak tidak mungkin terjadi.
Dapatkah penyisipan kabel velamentous memperbaiki dirinya sendiri?
Tidak, sisipan kabel yang tebal tidak dapat memperbaiki dirinya sendiri.
Dapatkah penyisipan tali pusat menyebabkan cacat lahir?
Ya, pemasangan tali pusat velamentous dapat menyebabkan cacat lahir seperti detak jantung abnormal, bayi kecil untuk usia kehamilan, dan komplikasi lain yang terkait dengan kelahiran prematur jika diperlukan persalinan dini.
Insersi tali pusat dapat menimbulkan komplikasi serius bagi orang tua dan anak, tetapi penting untuk diingat bahwa hal itu jarang terjadi. Ketika itu benar-benar terjadi, masih ada peluang bagus untuk hasil positif dengan pemantauan ketat. Jika Anda memiliki kekhawatiran, pastikan untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk menentukan tindakan terbaik untuk kehamilan Anda.
Discussion about this post