Ringkasan
Apa itu celah bibir dan langit-langit mulut sumbing?
Bibir sumbing dan langit-langit sumbing adalah kelainan (cacat) pada wajah dan mulut yang terjadi pada awal kehamilan, saat bayi sedang berkembang di dalam rahim ibunya. Celah terjadi ketika jaringan tidak bergabung dengan benar.
- SEBUAH bibir sumbing adalah pemisahan fisik dari dua sisi bibir atas, dan muncul sebagai celah atau celah sempit atau lebar di semua lapisan bibir atas. Pemisahan ini dapat mencakup garis gusi atau langit-langit.
- SEBUAH langit-langit mulut sumbing adalah celah atau lubang di langit-langit mulut. Sebuah langit-langit mulut sumbing dapat melibatkan langit-langit keras (bagian depan tulang dari atap mulut) dan / atau langit-langit lunak (bagian belakang lembut dari atap mulut), dan dapat dikaitkan dengan bibir sumbing.
Bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing dapat terjadi pada satu atau kedua sisi mulut. Karena bibir dan langit-langit berkembang secara terpisah, adalah mungkin untuk memiliki bibir sumbing tanpa celah langit-langit, celah langit-langit tanpa bibir sumbing, atau keduanya merupakan celah bibir dan celah langit-langit (cacat yang paling sering terjadi).
Bayi dengan bibir sumbing. Anak yang sama, usia 2, setelah perbaikan bibir sumbing.
Siapa yang mengalami bibir sumbing dan/atau langit-langit mulut sumbing?
Bibir sumbing dan/atau langit-langit sumbing mempengaruhi 1 dari 1.000 bayi setiap tahun, dan merupakan cacat lahir keempat yang paling umum di Amerika Serikat. Celah lebih sering terjadi pada anak-anak keturunan Asia.
Anak laki-laki dua kali lebih banyak daripada anak perempuan yang memiliki bibir sumbing, baik dengan maupun tanpa celah langit-langit. Namun, dua kali lebih banyak anak perempuan daripada anak laki-laki memiliki langit-langit mulut sumbing tanpa bibir sumbing.
Gejala dan Penyebab
Apa yang menyebabkan bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing?
Pada kebanyakan kasus, penyebab bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing tidak diketahui, dan kondisi ini tidak dapat dicegah. Sebagian besar ilmuwan percaya bahwa sumbing disebabkan oleh kombinasi faktor genetik (diwariskan) dan lingkungan (terkait dengan alam). Tampaknya ada kemungkinan lebih besar bayi baru lahir mengalami sumbing jika saudara kandung, orang tua, atau kerabat lainnya mengalami masalah tersebut.
Penyebab lain dari celah bibir/langit-langit mulut mungkin terkait dengan obat yang mungkin dikonsumsi ibu selama kehamilannya, termasuk obat antikejang/antikonvulsan, obat perawatan jerawat yang mengandung Accutane®, atau metotreksat, obat yang biasa digunakan untuk mengobati kanker, radang sendi, dan psoriasis .
Faktor lain yang dapat berkontribusi pada perkembangan sumbing meliputi:
- Kekurangan vitamin (asam folat)
- Merokok selama kehamilan
- Penyalahgunaan zat
Kondisi ini juga dapat terjadi akibat paparan virus atau bahan kimia saat bayi berada di dalam kandungan. Dalam situasi lain, bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing dapat menjadi bagian dari kondisi medis lain.
Diagnosis dan Tes
Bagaimana bibir sumbing dan/atau langit-langit sumbing didiagnosis?
Karena sumbing menyebabkan perubahan fisik yang jelas, mereka mudah didiagnosis. Ultrasonografi prenatal dapat mendiagnosis sebagian besar celah bibir. Celah langit-langit yang terisolasi terdeteksi hanya pada 7 persen pasien selama USG prenatal.
Jika celah belum terdeteksi pada USG sebelum bayi lahir, pemeriksaan fisik pada mulut, hidung dan langit-langit mulut dapat mendiagnosis bibir sumbing atau celah langit-langit setelah anak lahir. Terkadang, tes lain dapat dilakukan untuk mengetahui apakah ada kelainan lain.
Manajemen dan Perawatan
Masalah apa yang terkait dengan bibir sumbing dan/atau langit-langit mulut sumbing?
- Masalah makan: Dengan pemisahan atau pembukaan di langit-langit mulut, makanan dan cairan dapat keluar dari mulut kembali melalui hidung. Biasanya, bayi cepat belajar cara makan dan menyusu tidak menjadi masalah.
- Infeksi telinga dan gangguan pendengaran: Anak-anak dengan celah langit-langit memiliki peningkatan risiko infeksi telinga karena mereka lebih rentan terhadap penumpukan cairan di telinga tengah. Jika tidak diobati, infeksi telinga dapat menyebabkan gangguan pendengaran.
- Masalah bicara: Anak-anak dengan celah langit-langit mungkin juga mengalami kesulitan berbicara. Suara anak-anak ini tidak tersampaikan dengan baik, suaranya mungkin terdengar seperti suara sengau, dan bicaranya mungkin sulit dipahami setelah perbaikan langit-langit mulut. Tidak semua anak memiliki masalah ini, dan pembedahan dapat memperbaiki masalah ini sepenuhnya.
-
Masalah gigi: Anak-anak dengan sumbing rentan terhadap banyak masalah gigi, termasuk:
- Jumlah rongga yang lebih banyak;
- Gigi yang hilang, ekstra, cacat atau bergeser yang perlu dirawat.
- Cacat ridge alveolar, gusi bagian atas yang berisi gigi. Cacat pada alveolus dapat: menggeser, memiringkan, atau memutar gigi permanen; mencegah gigi permanen muncul; mencegah terbentuknya ridge alveolar; dan, menyebabkan hilangnya prematur erupsi gigi taring dan gigi seri.
Siapa yang merawat anak-anak yang memiliki bibir sumbing dan/atau langit-langit mulut sumbing?
Karena banyaknya masalah kesehatan mulut dan medis yang terkait dengan bibir sumbing atau langit-langit mulut sumbing, tim dokter dan spesialis lainnya biasanya bekerja sama untuk mengembangkan rencana perawatan untuk setiap pasien. Anggota tim celah bibir dan langit-langit biasanya meliputi:
- Ahli bedah plastik untuk mengevaluasi dan melakukan operasi yang diperlukan pada bibir dan/atau langit-langit mulut.
- Ortodontis untuk meluruskan dan memposisikan ulang gigi.
- Dokter gigi untuk melakukan perawatan gigi secara rutin.
- Prostodontis membuat gigi tiruan dan peralatan gigi untuk memperbaiki penampilan dan membuat perubahan yang diperlukan untuk makan dan berbicara.
- Ahli patologi wicara untuk menilai masalah bicara dan makan.
- Otolaryngologist (dokter telinga, hidung dan tenggorokan) untuk mengevaluasi masalah pendengaran dan mempertimbangkan pilihan pengobatan untuk masalah pendengaran.
- Audiolog (spesialis gangguan pendengaran) untuk memeriksa dan memantau pendengaran.
- Koordinator perawat untuk memberikan pengawasan berkelanjutan terhadap kesehatan anak.
- Pekerja sosial/psikolog untuk mendukung keluarga dan mencatat setiap masalah penyesuaian.
- Ahli genetika membantu orang tua dan pasien dewasa memahami kemungkinan memiliki lebih banyak anak dengan kondisi ini.
Perawatan biasanya dimulai pada masa bayi dan sering berlanjut hingga awal masa dewasa.
Bagaimana bibir sumbing dan langit-langit mulut dirawat?
Bibir sumbing mungkin memerlukan 1 atau 2 operasi, tergantung pada luasnya (lengkap atau tidak lengkap) dan lebar (sempit atau lebar) celah. Operasi pertama biasanya dilakukan pada saat bayi berusia 3 bulan.
Beberapa teknik dapat meningkatkan hasil perbaikan bibir sumbing dan langit-langit mulut bila digunakan dengan tepat sebelum operasi. Mereka non-invasif dan secara dramatis mengubah bentuk bibir, hidung, dan mulut bayi:
- Rejimen lip-taping dapat mempersempit celah di bibir sumbing anak.
- Lift hidung digunakan untuk membantu membentuk bentuk hidung bayi yang benar.
- Alat cetakan hidung-alveolar (NAM) dapat digunakan untuk membantu membentuk jaringan bibir ke posisi yang lebih baik sebagai persiapan untuk perbaikan bibir.
Operasi pertama, untuk menutup bibir, biasanya terjadi saat bayi berusia antara 3 dan 6 bulan. Operasi kedua, jika perlu, biasanya dilakukan saat anak berusia 6 bulan.
Perbaikan langit-langit mulut sumbing dilakukan pada 12 bulan dan menciptakan langit-langit mulut yang berfungsi dan mengurangi kemungkinan cairan akan berkembang di telinga tengah. Untuk mencegah penumpukan cairan di telinga tengah, anak-anak dengan celah langit-langit biasanya membutuhkan tabung khusus yang ditempatkan di gendang telinga untuk membantu drainase cairan, dan pendengaran mereka perlu diperiksa setahun sekali. Hal ini sering dilakukan pada saat perbaikan langit-langit.
Sekitar 30-40 persen anak-anak dengan celah langit-langit membutuhkan operasi lebih lanjut untuk membantu meningkatkan kemampuan bicara mereka. Kemampuan bicara biasanya dinilai antara usia 4 dan 5 tahun. Seringkali pemeriksaan nasofaring dilakukan untuk memeriksa pergerakan langit-langit mulut dan tenggorokan. Keputusan kemudian dibuat, bersama dengan ahli patologi wicara, jika pembedahan diperlukan untuk meningkatkan kemampuan berbicara. Operasi ini biasanya dilakukan sekitar usia 5 tahun.
Anak-anak dengan celah yang melibatkan garis gusi mungkin juga memerlukan cangkok tulang ketika mereka berusia sekitar 6-10 tahun untuk mengisi garis gusi bagian atas sehingga dapat menopang gigi permanen dan menstabilkan rahang atas. Setelah gigi permanen tumbuh, seorang anak akan sering membutuhkan kawat gigi untuk meluruskan gigi dan palatum expander untuk melebarkan langit-langit.
Operasi tambahan dapat dilakukan untuk memperbaiki penampilan bibir dan hidung, menutup lubang antara mulut dan hidung, membantu pernapasan, dan menstabilkan serta meluruskan rahang.
Pandangan / Prognosis
Bagaimana prognosis (pandangan) untuk anak-anak yang memiliki celah bibir dan/atau langit-langit mulut?
Meskipun pengobatan dapat memakan waktu bertahun-tahun dan memerlukan beberapa operasi, sebagian besar anak yang terkena kondisi ini dapat mencapai penampilan, bicara, dan makan yang normal.
Tinggal bersama
Bagaimana pemenuhan kebutuhan perawatan gigi anak dengan bibir sumbing atau langit-langit mulut sumbing?
Secara umum, kebutuhan perawatan gigi anak yang mengalami sumbing sama dengan anak lainnya. Namun, anak-anak dengan celah bibir dan/atau langit-langit mulut mungkin memiliki masalah khusus yang berkaitan dengan gigi yang hilang, cacat, atau posisi gigi yang buruk yang harus diawasi dengan ketat.
- Perawatan gigi sejak dini: Seperti anak-anak lainnya, anak-anak yang lahir dengan bibir sumbing dan/atau langit-langit mulut sumbing memerlukan pembersihan yang tepat, nutrisi yang baik, dan perawatan fluoride untuk mendapatkan gigi yang sehat. Pembersihan yang tepat dengan sikat gigi kecil berbulu lembut harus dimulai segera setelah gigi muncul. Jika sikat gigi anak yang lembut tidak cukup membersihkan gigi karena bentuk mulut dan gigi yang berbeda, dokter gigi dapat merekomendasikan spons lembut yang mengandung obat kumur pada pegangan untuk menyeka gigi anak. Banyak dokter gigi menyarankan agar kunjungan gigi pertama dijadwalkan pada usia sekitar 1 tahun, atau lebih awal jika ada masalah gigi khusus. Perawatan gigi rutin dapat dimulai sekitar usia 3 tahun.
- Perawatan ortodontik: Evaluasi ortodontik pertama dilakukan selama klinik sumbing dan kraniofasial. Setelah gigi muncul, dokter gigi dapat mengevaluasi lebih lanjut kebutuhan gigi jangka pendek dan jangka panjang anak. Sebagian besar anak dengan celah langit-langit akan membutuhkan ekspansi palatal sekitar usia 6-7 tahun. Setelah gigi permanen erupsi, ortodontis dapat meluruskan gigi. Perawatan ortodontik diperlukan juga dalam persiapan untuk operasi rahang (operasi ortognatik).
- Perawatan prostodontik: Seorang prostodontis dapat membuat jembatan gigi untuk menggantikan gigi yang hilang, atau peralatan khusus yang disebut “bola bicara” atau “pengangkat palatal” untuk membantu menutup hidung dari mulut sehingga ucapan terdengar lebih normal. Prostodontis mengoordinasikan perawatan dengan ahli bedah mulut atau plastik dan ahli patologi wicara.
Discussion about this post