Takeaways Kunci
- Sebagian besar wanita yang menggunakan obat anti-kejang dapat memiliki kehamilan yang aman dan sukses.
- Beberapa obat anti-kejang lebih aman daripada yang lain dalam kehamilan.
- Bicaralah dengan dokter Anda tentang obat anti-kejang dan manajemen kehamilan sedini mungkin.
Bagi seseorang dengan epilepsi, kehamilan bisa menjadi waktu yang membingungkan. Secara historis, obat anti-kejang penting dikaitkan dengan cacat lahir pada keturunannya, baik secara fisik maupun mental. Dalam beberapa kasus, mereka masih bisa.
Namun, sebuah studi baru yang diterbitkan di JAMA Neurology telah mengungkapkan bahwa obat anti-kejang generasi baru memiliki dampak yang jauh lebih kecil pada hasil anak-anak. Selain itu, ada bukti yang menunjukkan bahwa penambahan suplemen asam folat dapat menurunkan risiko hasil yang buruk lebih jauh.
Minum obat selama kehamilan seringkali penting untuk mencegah kejang, yang bahkan bisa lebih berbahaya bagi ibu dan bayinya yang belum lahir daripada obat-obatan. Karena itu, jangan pernah menghentikan atau mengubah obat anti kejang Anda tanpa berkonsultasi dengan dokter berpengalaman.
Tentang Studi
Studi Maternal Outcomes and Neurodevelopment Effects of Antiepileptic Drugs (MONEAD) memantau hasil anak-anak sejak lahir hingga usia enam tahun dengan publikasi terbaru ini mengungkapkan hasil penilaian anak berusia 2 tahun.
Ini menunjukkan bahwa pada usia 2, tidak ada perbedaan perkembangan kognitif atau bahasa antara anak-anak dari ibu epilepsi yang diobati dan anak-anak dari ibu non-epilepsi. Ada perbedaan ringan dalam perkembangan motorik (gerakan fisik) dan perkembangan adaptif umum (fungsi sehari-hari) pada anak-anak yang terpapar dosis maksimum obat anti-kejang pada trimester ketiga. Mayoritas wanita dalam penelitian ini menggunakan lamotrigin atau levetiracetam.
Temuan awal saat ini menjanjikan tetapi tidak meyakinkan tentang efek jangka panjang dari paparan obat anti-kejang pada kehamilan. Hasil jangka panjang tidak dapat ditentukan sampai anak-anak mencapai sekitar usia 6 tahun ketika pembelajaran dan fungsi kognitif orang dewasa dapat diprediksi dengan lebih akurat.
Obat Anti-kejang Mana yang Paling Aman untuk Kehamilan?
Kimford J. Meador, MD, peneliti utama dan profesor neurologi di Standford University, menjelaskan bahwa obat anti-kejang generasi yang lebih tua, jika dikonsumsi selama kehamilan, dapat menyebabkan malformasi fisik serta hasil kognitif dan perilaku yang buruk pada anak-anak.
Kimford J. Meador, MD
Wanita dengan epilepsi memiliki peluang yang sangat baik untuk hasil kehamilan normal jika mereka menghindari obat dengan risiko tertinggi dan jika mereka bekerja dengan dokter mereka.
Obat generasi yang lebih tua ini termasuk valproat, fenobarbital, fenitoin, dan topiramate, yang semuanya membawa risiko malformasi, kesulitan perkembangan kognitif, atau keduanya.
“Obat anti-kejang yang paling aman untuk malformasi dan masalah kognitif/perilaku adalah lamotrigin atau levetiracetam,” saran Dr. Meador. “Carbamazepine juga tampak aman untuk keduanya.”
Apa Artinya Ini Bagi Anda?
Beberapa obat anti-kejang mungkin dijual dengan nama merek daripada nama obat yang sebenarnya. Beberapa nama merek obat yang umum termasuk yang berikut:
Fenitoin = Dilantin
Fenobarbital = Solfoton
Karbamazepin = Tegretol
Valproat (asam valproat) = Depakote/Depakene
Lamotrigin = Lamictal
Levetiracetam = Keppra
Daftar ini tidak lengkap. Anda harus memeriksa “bahan aktif” dalam obat anti-kejang Anda untuk mengetahui apakah obat tersebut mengandung salah satu obat yang tercantum dalam artikel ini.
Meskipun ada obat yang bahkan lebih baru daripada lamotrigin dan levetiracetam, datanya belum tersedia untuk mengetahui apakah obat tersebut aman untuk kehamilan. ”Ada lebih dari 30 obat antikejang, tetapi kami tahu risiko kehamilan hanya untuk sebagian kecil,” lapor Dr. Meador. “Jadi, lebih banyak penelitian sangat dibutuhkan karena sedikit yang kita tahu aman tidak selalu berhasil.”
Mengapa Anda Tidak Harus Menghentikan Obat Anti-Kejang Anda?
Bahkan jika Anda menggunakan obat anti-kejang generasi yang lebih tua, jangan berhenti minum obat Anda tanpa berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan yang mengetahui keadaan pribadi Anda. Saat tubuh hamil berubah, kebutuhan obat Anda juga bisa berubah.
Kaarkuzhali Babu Krishnamurthy, MD, seorang ahli saraf yang mengkhususkan diri pada epilepsi pada kehamilan, menjelaskan bahwa tubuh hamil dapat memecah dan menghilangkan (memetabolisme) obat lebih cepat, meninggalkan lebih sedikit tersedia dalam tubuh untuk mengontrol kejang.
“Namun, jika sebagai dokter kejang, kami meningkatkan pengobatan dengan tepat untuk menjaga tingkat obat dalam darah sama seperti sebelum wanita itu hamil, risiko kejangnya berkurang secara dramatis,” jelas Dr. Krishnamurthy.
Tes darah secara teratur harus dilakukan pada kehamilan untuk memastikan tingkat obat anti kejang dipertahankan dalam tubuh hamil. Bergantung pada bagaimana tubuh Anda merespons, Anda mungkin perlu mengurangi, menambah, atau mengubah obat Anda sepenuhnya. Tetapi tindakan ini harus selalu dipandu oleh tim perawatan kesehatan Anda.
“Wanita tidak boleh menurunkan dosis mereka selama kehamilan atau bahkan di luar kehamilan sendiri tanpa saran dokter,” saran Dr. Meador. “Menurunkan dosis selama kehamilan bisa berbahaya bagi ibu dan janin karena bisa menyebabkan kejang.”
Kejang vs Pengobatan: Risiko Keduanya
Meskipun beberapa jenis obat anti-kejang membawa risiko pada bayi yang belum lahir, kejang juga membawa risiko bagi ibu dan bayi.
Dr Krishnamurthy mengatakan bahwa kejang pada kehamilan melibatkan risiko bahaya langsung pada janin, pendarahan ibu, keguguran, dan risiko kesehatan ibu. “Jika Anda menambahkan secara statistik, semua risiko itu, diperkirakan bahwa risiko beberapa jenis bahaya yang terjadi baik pada ibu atau janin dari satu kejang mungkin setinggi 20% per kejang,” jelasnya.
Obat anti-kejang membawa risiko malformasi fisik dan tantangan kognitif atau perkembangan. Dr. Krishnamurthy mengatakan risiko malformasi dengan obat generasi lama adalah sekitar 6-10% sedangkan risiko dengan obat baru adalah sekitar 4%.
Hasil kognitif dan perkembangan sedang dipelajari dalam studi MONEAD, yang sejauh ini menunjukkan bahwa anak-anak berkembang secara normal bahkan ketika terkena obat anti-kejang yang lebih baru dalam kehamilan.
“Wanita dengan epilepsi memiliki peluang yang sangat baik untuk mendapatkan hasil kehamilan normal jika mereka menghindari obat-obatan dengan risiko tertinggi, dan jika mereka bekerja sama dengan dokter mereka,” meyakinkan Dr. Meador.
Bicaralah dengan Profesional Kesehatan Anda Sejak Dini
Bahkan jika Anda tidak merencanakan kehamilan, tetap disarankan untuk berbicara dengan tim kesehatan Anda tentang keamanan obat anti-kejang. “Wanita dengan epilepsi harus berbicara dengan dokter mereka jauh sebelum kehamilan tentang obat terbaik yang digunakan untuk kejang mereka dan kemungkinan kehamilan di masa depan,” saran Dr. Meador.
Selain membahas keamanan obat Anda, mengonsumsi suplemen asam folat dapat melindungi terhadap efek merusak dari obat anti-kejang. Ketika diminum sekitar waktu pembuahan, asam folat (dan folat) telah terbukti meningkatkan skor bahasa dan kecerdasan pada keturunan wanita yang menggunakan obat anti-kejang selama kehamilan.
”Bahkan bagi wanita yang secara tidak sengaja atau tidak terduga hamil dengan pengobatan yang lebih tua, fakta bahwa mereka telah dilengkapi dengan asam folat dapat membantu mengurangi kemungkinan cacat lahir tertentu,” lapor Dr. Krishnamurthy.
Kaarkuzhali Babu Krishnamurthy, MD
Bagi orang yang memiliki rahim, bagaimanapun jenis kelaminnya, bersikap agresif untuk mendapatkan informasi ini. Ajukan pertanyaan, bicarakan dengan dokter Anda, temukan dokter kandungan yang nyaman menangani kehamilan pada orang dengan epilepsi.
Bahkan sebelum Anda mulai mencoba untuk memiliki bayi, proaktiflah dalam mencari informasi berkualitas tentang epilepsi dan kehamilan. “Untuk orang yang memiliki rahim, bagaimanapun jenis kelaminnya, bersikap agresif untuk mendapatkan informasi ini,” saran Dr. Krishnamurthy. “Ajukan pertanyaan, bicarakan dengan dokter Anda, temukan dokter kandungan yang nyaman mengelola kehamilan pada orang dengan epilepsi.”
Dengan konseling dan dukungan kehamilan, tes darah rutin pada kehamilan, suplementasi asam folat, dan bimbingan medis, Dr. Krishnamurthy mengatakan, “kemungkinan…seorang wanita, memiliki kehamilan normal, kehamilan yang sehat, persalinan yang baik bebas kejang, [and] bayi yang sehat di atas 90%.”
Obat anti-kejang kadang-kadang diresepkan untuk kondisi kesehatan mental dan manajemen nyeri pada orang tanpa epilepsi. Oleh karena itu, terlepas dari kondisi Anda, sebaiknya bicarakan dengan tim kesehatan Anda tentang keamanan obat-obatan Anda selama kehamilan.
Discussion about this post