Stenosis arteri ginjal (bahasa Inggris: renal artery stenosis) adalah penyempitan satu atau lebih arteri yang membawa darah ke ginjal.
Penyempitan arteri mencegah jumlah normal darah kaya oksigen mencapai ginjal. Ginjal Anda memerlukan aliran darah yang cukup untuk membantu menyaring produk limbah dan membuang kelebihan cairan. Berkurangnya aliran darah ke ginjal dapat melukai jaringan ginjal dan meningkatkan tekanan darah di seluruh tubuh Anda.
Gejala stenosis arteri ginjal
Stenosis arteri renalis sering kali tidak menimbulkan tanda atau gejala apa pun hingga kondisinya sudah parah. Kondisi ini dapat ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan untuk penyakit lain. Dokter Anda mungkin juga mencurigai adanya masalah jika Anda memiliki:
- Tekanan darah tinggi yang dimulai secara tiba-tiba atau memburuk tanpa penjelasan
- Tekanan darah tinggi yang dimulai sebelum usia 30 tahun atau setelah usia 50 tahun
Seiring perkembangan stenosis arteri ginjal, tanda dan gejala lain mungkin meliputi:
- Tekanan darah tinggi yang sulit dikendalikan
- Suara mendesing saat darah mengalir melalui pembuluh yang menyempit (bruit), yang didengar dokter melalui stetoskop yang diletakkan di atas ginjal Anda
- Meningkatnya kadar protein dalam urin atau tanda-tanda lain dari fungsi ginjal yang tidak normal
- Memburuknya fungsi ginjal selama pengobatan tekanan darah tinggi
- Kelebihan cairan dan pembengkakan pada jaringan tubuh Anda
- Gagal jantung yang resistan terhadap pengobatan
Kapan Anda perlu ke dokter?
Buatlah janji temu dengan dokter jika Anda memiliki tanda atau gejala berkelanjutan yang membuat Anda khawatir.
Penyebab stenosis arteri ginjal
Dua penyebab utama stenosis arteri ginjal meliputi:
- Penumpukan plak pada arteri ginjal. Lemak, kolesterol, dan zat lain (plak) dapat menumpuk di dalam dan di dinding arteri ginjal (aterosklerosis). Saat endapan ini membesar, endapan ini dapat mengeras, mengurangi aliran darah, menyebabkan jaringan parut ginjal, dan akhirnya mempersempit arteri. Aterosklerosis terjadi di banyak area tubuh dan merupakan penyebab paling umum dari stenosis arteri ginjal.
-
Displasia fibromuskular. Pada displasia fibromuskular, otot di dinding arteri tumbuh secara tidak normal, sering kali sejak masa kanak-kanak. Arteri renalis dapat memiliki bagian-bagian yang sempit yang bergantian dengan bagian-bagian yang lebih lebar, sehingga tampak seperti manik-manik pada gambar arteri.
Arteri ginjal dapat menyempit sedemikian rupa sehingga ginjal tidak mendapatkan pasokan darah yang cukup dan dapat menyebabkan tekanan darah tinggi di usia muda. Masalah ini dapat terjadi pada satu atau kedua ginjal. Para ahli tidak mengetahui apa yang menyebabkan displasia fibromuskular, tetapi kondisi ini lebih umum terjadi pada wanita dan mungkin merupakan sesuatu yang sudah ada sejak lahir (kongenital).
Arteri ginjal yang menyempit dan displasia fibromuskular dapat memengaruhi arteri lain di tubuh Anda serta arteri ginjal Anda dan menyebabkan komplikasi.
Jarang terjadi, stenosis arteri ginjal disebabkan oleh kondisi lain seperti peradangan pembuluh darah atau pertumbuhan yang berkembang di perut dan menekan arteri ginjal.
Faktor risiko
Sebagian besar kasus stenosis arteri ginjal disebabkan oleh penyempitan arteri ginjal. Faktor risiko yang menyebabkan penyempitan arteri di ginjal dan bagian tubuh lainnya meliputi:
- Penuaan
- Tekanan darah tinggi
- Kolesterol Tinggi
- Diabetes
- Kegemukan
- Merokok dan penggunaan tembakau lainnya
- Riwayat keluarga dengan penyakit jantung dini
- Kurangnya olahraga fisik
Komplikasi stenosis arteri ginjal
Kemungkinan komplikasi dari stenosis arteri ginjal meliputi:
- Tekanan darah tinggi
- Gagal ginjal, memerlukan pengobatan dengan dialisis atau transplantasi ginjal
- Retensi cairan di kaki Anda, menyebabkan pergelangan kaki atau kaki bengkak
- Sesak napas akibat penumpukan cairan secara tiba-tiba di paru-paru
Diagnosis stenosis arteri ginjal
Untuk diagnosis stenosis arteri ginjal, dokter Anda mungkin memulai dengan:
- Pemeriksaan fisik yang melibatkan dokter yang mendengarkan melalui stetoskop di area ginjal untuk mencari suara yang mungkin berarti arteri menuju ginjal menyempit
- Tinjauan riwayat kesehatan Anda
- Tes darah dan urine untuk memeriksa fungsi ginjal Anda
- Tes darah dan urin untuk mengukur kadar hormon yang mengatur tekanan darah
Tes pencitraan yang umum dilakukan untuk mendiagnosis stenosis arteri ginjal meliputi:
- USG Doppler. Gelombang suara frekuensi tinggi membantu dokter melihat arteri dan ginjal serta memeriksa fungsinya. Prosedur ini juga membantu dokter menemukan penyumbatan pada pembuluh darah dan mengukur tingkat keparahannya.
- Pemindaian CT. Selama pemindaian CT, mesin sinar-X yang terhubung ke komputer akan menghasilkan gambar terperinci yang menunjukkan gambar penampang arteri ginjal. Anda mungkin akan menerima suntikan pewarna untuk menunjukkan aliran darah.
- Angiografi resonansi magnetik (MRA). MRA menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar 3D arteri renalis dan ginjal secara mendetail. Penyuntikan pewarna ke dalam arteri akan menguraikan pembuluh darah selama pencitraan.
- Arteriografi ginjal. Jenis pemeriksaan sinar-X khusus ini membantu dokter menemukan penyumbatan di arteri ginjal dan terkadang membuka bagian yang menyempit dengan balon dan/atau stent. Sebelum sinar-X diambil, dokter menyuntikkan pewarna ke dalam arteri ginjal melalui tabung panjang dan tipis (kateter) untuk menguraikan arteri dan memperlihatkan aliran darah dengan lebih jelas. Tes ini terutama dilakukan jika Anda juga mungkin memerlukan tabung kecil (stent) yang dipasang di pembuluh darah untuk memperlebarnya.
Mempersiapkan diri untuk bertemu dengan dokter
Untuk stenosis arteri ginjal, Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis nefrologi atau dokter spesialis jantung, terutama jika tekanan darah Anda sulit dikendalikan atau fungsi ginjal memburuk.
Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan diri untuk janji temu Anda, dan mengetahui apa yang akan ditanyakan dokter Anda.
Apa yang dapat Anda lakukan untuk mempersiapkan diri
Untuk mempersiapkan janji temu Anda:
- Tuliskan gejala-gejala yang Anda alami, termasuk gejala-gejala yang tampaknya tidak berhubungan dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
- Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin, dan suplemen makanan yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
- Bagikan informasi medis penting dengan dokter Anda, termasuk riwayat merokok atau penggunaan produk tembakau lainnya saat ini.
- Mintalah anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama konsultasi. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupa.
- Tuliskan daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.
Untuk stenosis arteri ginjal, beberapa pertanyaan dasar yang perlu diajukan kepada dokter Anda meliputi:
- Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
- Jenis tes apa saja yang saya perlukan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
- Apakah kondisi medis ini bersifat sementara atau jangka panjang?
- Apa yang akan terjadi pada ginjal saya?
- Perawatan apa yang tersedia, dan metode apa yang Anda rekomendasikan?
- Apa efek sampingnya?
- Saya memiliki kondisi medis lainnya, bagaimana saya dapat mengelola kondisi ini secara bersamaan?
- Apakah saya perlu mengikuti pantangan makanan? Bagaimana dengan pantangan aktivitas?
- Berapa kadar yang tepat untuk tekanan darah saya? Apa yang dapat saya lakukan untuk membantu menurunkannya?
Apa yang mungkin ditanyakan dokter kepada Anda?
Dokter Anda mungkin akan menanyakan pertanyaan-pertanyaan seperti:
- Kapan Anda mulai mengalami gejala?
- Apakah Anda seorang perokok, atau apakah Anda menggunakan jenis produk tembakau lainnya?
- Apakah ada yang tampaknya memperbaiki atau memperburuk gejala Anda?
- Tahukah Anda nilai tekanan darah rata-rata Anda?
- Sudahkah Anda mengukur fungsi ginjal Anda?
- Apakah ada anggota keluarga Anda yang memiliki riwayat tekanan darah tinggi atau penyakit ginjal?
Pengobatan stenosis arteri ginjal
Perawatan untuk stenosis arteri ginjal meliputi perubahan gaya hidup, pengobatan, dan prosedur pembedahan untuk memulihkan aliran darah ke ginjal. Terkadang kombinasi perawatan merupakan pendekatan terbaik. Bergantung pada kesehatan dan gejala Anda secara keseluruhan, Anda mungkin tidak memerlukan perawatan khusus.
Perubahan gaya hidup
Jika tekanan darah Anda cukup atau sangat tinggi, gaya hidup sehat—membatasi garam, mengonsumsi makanan sehat, dan melakukan aktivitas fisik secara teratur—dapat membantu mengendalikan tekanan darah Anda.
Pengobatan
Tekanan darah tinggi — bahkan jika sebagian besar terkait dengan stenosis arteri ginjal — sering kali dapat diobati dengan obat-obatan. Menemukan obat atau kombinasi obat yang tepat mungkin memerlukan waktu dan kesabaran.
Beberapa obat yang umum digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi yang terkait dengan stenosis arteri ginjal meliputi:
- Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) dan penghambat reseptor angiotensin II (ARB), yang membantu merelaksasikan pembuluh darah dan menghalangi pembentukan atau efek zat kimia alami tubuh yang disebut angiotensin II, yang menyempitkan pembuluh darah.
- Diuretik, yang membantu tubuh Anda menghilangkan kelebihan natrium dan air
- Beta blocker dan alpha-beta blocker, yang mungkin memiliki efek membuat jantung Anda berdetak lebih lambat dan kurang kuat atau memperlebar (melebarkan) pembuluh darah, tergantung pada obat yang Anda gunakan
- Penghambat saluran kalsium, yang membantu merelaksasikan pembuluh darah.
Jika aterosklerosis merupakan penyebab utama stenosis arteri ginjal, dokter Anda mungkin juga merekomendasikan aspirin dan obat penurun kolesterol. Obat mana yang terbaik untuk Anda bergantung pada situasi masing-masing individu.
Prosedur operasi
Bagi orang-orang tertentu, prosedur pembedahan mungkin direkomendasikan untuk memulihkan aliran darah melalui arteri ginjal guna meningkatkan aliran darah ke ginjal.
Hasil uji klinis yang membandingkan pengobatan dengan angioplasti ginjal dan pemasangan stent tidak menunjukkan perbedaan antara kedua pendekatan pengobatan ini dalam mengurangi tekanan darah tinggi dan meningkatkan fungsi ginjal bagi pasien dengan stenosis arteri ginjal sedang. Prosedur pembedahan untuk membuka pembuluh darah harus dipertimbangkan bagi orang yang tidak berhasil dengan pengobatan saja, yang tidak dapat mentoleransi pengobatan, yang sering menahan cairan, dan yang mengalami gagal jantung yang resistan terhadap pengobatan.
Prosedur bedah untuk mengobati stenosis arteri ginjal dapat meliputi:
- Angioplasti ginjal dan pemasangan stent. Dalam prosedur pembedahan ini, dokter memperlebar arteri ginjal yang menyempit dan menempatkan alat (stent) di dalam pembuluh darah Anda yang menahan dinding pembuluh darah tetap terbuka dan memungkinkan aliran darah lebih baik.
- Operasi bypass arteri ginjal. Selama prosedur bedah pintas, dokter mencangkokkan pembuluh darah pengganti ke arteri ginjal untuk membuat rute baru bagi darah untuk mencapai ginjal. Terkadang ini berarti menghubungkan arteri ginjal ke pembuluh darah dari tempat lain, seperti hati atau limpa. Operasi ini paling sering dilakukan jika angioplasti tidak berhasil, atau ketika ada kebutuhan untuk prosedur bedah tambahan.
Gaya hidup dan perawatan di rumah
Sebagai bagian dari rencana perawatan Anda untuk stenosis arteri ginjal, dokter Anda mungkin menyarankan untuk membuat perubahan gaya hidup tertentu:
- Pertahankan berat badan yang sehat. Jika berat badan Anda meningkat, tekanan darah Anda pun akan meningkat. Jika Anda kelebihan berat badan, menurunkan berat badan dapat membantu menurunkan tekanan darah Anda.
- Batasi garam dalam makanan Anda. Garam dan makanan asin menyebabkan tubuh menahan cairan. Proses ini dapat meningkatkan volume darah dan, pada gilirannya, meningkatkan tekanan darah.
- Aktif secara fisik. Melakukan aktivitas fisik secara teratur dapat membantu Anda menurunkan berat badan, menurunkan risiko penyakit jantung, menurunkan kolesterol, dan menurunkan tekanan darah. Konsultasikan dengan dokter sebelum memulai program olahraga, terutama jika Anda memiliki tekanan darah tinggi dan belum pernah berolahraga sebelumnya.
- Mengurangi stres emosional. Menurunkan tingkat stres dapat menurunkan tekanan darah Anda.
- Minumlah alkohol secukupnya. Minum terlalu banyak alkohol dapat meningkatkan tekanan darah.
- Jangan merokok tembakau. Tembakau merusak dinding pembuluh darah dan mempercepat proses pengerasan arteri. Jika Anda merokok, mintalah bantuan dokter untuk berhenti merokok.
Discussion about this post