Ringkasan
Apa itu spastisitas?
Spastisitas adalah gangguan gerakan yang dapat terjadi pada kondisi yang mempengaruhi otak atau sumsum tulang belakang, seperti multiple sclerosis, stroke, cerebral palsy, cedera tulang belakang, atau cedera otak. Spastisitas disebabkan oleh ketidakseimbangan antara sinyal yang menghambat atau merangsang sumsum tulang belakang. Hal ini menghasilkan refleks peregangan yang hipereksitasi, peningkatan tonus otot, dan gerakan tak sadar.
Apa saja gejala spastisitas?
Spastisitas menyebabkan kekakuan dan kekencangan otot yang mengganggu gerakan volunter. Spastisitas juga dapat menyebabkan kejang otot (gerakan tak sadar tersentak-sentak) atau klonus (gerakan tak disengaja berulang).
Kekakuan dan kejang sering mengganggu dan terkadang menyakitkan, dan mengganggu kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Kejang juga dapat mengganggu tidur dan meningkatkan kelelahan di siang hari. Ketika kelenturan parah, kontraktur (keterbatasan tetap rentang gerak) dapat berkembang.
Bagaimana cara mengobati spastisitas?
Peregangan, olahraga, dan rehabilitasi adalah intervensi lini pertama untuk spastisitas. Obat-obatan oral seringkali efektif, tetapi dapat menyebabkan efek samping seperti kantuk. Ketika kelenturan hanya mempengaruhi beberapa otot, suntikan lokal toksin botulinum dapat membantu. Ketika kelenturan menyebar dan parah, baclofen intratekal (ITB) mungkin menjadi pilihan pengobatan yang baik.
Apa itu toksin botulinum?
Botulinum toxin (BT) adalah obat yang berasal dari neurotoxin yang diproduksi oleh bakteri (Clostridium Botulinum). Dalam bentuk alaminya, racun ini menyebabkan botulisme, suatu kondisi parah yang bisa berakibat fatal. Obat toksin botulinum dirancang untuk digunakan dengan aman tanpa menyebabkan botulisme. Tiga formulasi toksin botulinum A disetujui oleh FDA untuk pengobatan spastisitas:
- Abobotulinum toxin A (Dysport®)
- Incobotulinum toxin A (Xeomin®)
- Toksin Onabotulinum A (Botox®)
Bagaimana cara kerja toksin botulinum?
Normalnya, otak mengirimkan pesan ke otot agar otot dapat berkontraksi dan bergerak. Pesan-pesan ini ditransmisikan melalui saraf ke otot oleh zat yang disebut asetilkolin. BT memblokir pelepasan asetilkolin dari saraf ke otot, oleh karena itu otot rileks.
Bagaimana saya tahu jika saya adalah kandidat yang baik untuk terapi toksin botulinum?
Terapi BT biasanya dipertimbangkan ketika kelenturan perlu dihilangkan hanya pada beberapa kelompok otot. Ini dapat digunakan sebagai tambahan untuk perawatan lain untuk spastisitas. Jika penyedia layanan kesehatan Anda berpikir bahwa Anda mungkin menjadi kandidat untuk terapi BT, Anda akan dijadwalkan untuk evaluasi. Selama kunjungan ini, Anda juga akan diberikan informasi rinci tentang perawatan, sehingga Anda dapat membuat keputusan yang tepat.
Detail Prosedur
Bagaimana toksin botulinum (BT) diberikan?
BT diberikan sebagai injeksi intramuskular (ke dalam otot). Suntikan diberikan selama kunjungan rawat jalan, yang berlangsung 30 sampai 45 menit. Penyedia layanan kesehatan Anda akan menentukan sebelumnya otot mana yang perlu disuntikkan.
Karena BT tidak melakukan perjalanan jauh dari tempat suntikan, beberapa suntikan dilakukan selama satu kunjungan. Untuk memastikan bahwa BT disuntikkan di tempat yang tepat, sinyal listrik dikirim melalui jarum yang digunakan untuk injeksi, untuk membuat otot berkontraksi. Dalam beberapa kasus, sinyal listrik dari otot direkam melalui jarum, untuk tujuan yang sama.
Apa yang bisa saya harapkan setelah suntikan toksin botulinum?
Tidak ada pembatasan aktivitas setelah suntikan. Efek BT biasanya tidak terasa hingga beberapa hari, hingga 2 minggu setelah penyuntikan. Kami biasanya meminta Anda kembali untuk kunjungan tindak lanjut atau menelepon dengan pembaruan 2 hingga 3 minggu setelah penyuntikan.
Efek BT diperkirakan akan bertahan antara 2 dan 6 bulan, kemudian secara bertahap memudar. Paling sering, suntikan diulang setiap 3 bulan. Dalam banyak kasus, terapi fisik atau okupasi diperlukan setelah suntikan untuk memaksimalkan manfaat BT. Dalam semua kasus, perlu untuk melakukan peregangan dan olahraga setiap hari di rumah.
Risiko / Manfaat
Apa kelebihan botulinum toxin (BT) dibandingkan pengobatan lain untuk spastisitas?
- BT biasanya efektif dalam mengendurkan otot yang disuntikkan, dan memberikan efek yang stabil selama beberapa bulan.
- BT lebih disukai ketika hanya beberapa kelompok otot yang kejang, atau ketika bantuan kelenturan diperlukan hanya dalam beberapa kelompok otot.
- BT biasanya ditoleransi dengan sangat baik, sebagian karena hanya sejumlah kecil obat yang masuk ke aliran darah.
Apa kerugian dari toksin botulinum?
- Manfaat BT terbatas pada otot yang disuntikkan. Oleh karena itu, ini mungkin bukan pilihan pengobatan yang baik ketika banyak otot yang kejang.
- Efek suntikan selalu bersifat sementara, oleh karena itu suntikan perlu diulang secara berkala untuk mempertahankan manfaat terapeutik.
- Ada batasan jumlah BT yang dapat disuntikkan selama satu sesi, dan frekuensi di mana BT dapat disuntikkan, sebagian karena tubuh dapat membuat antibodi terhadap obat tersebut. Antibodi ini tidak berbahaya, tetapi dapat menetralkan efek BT.
- Meskipun terapi BT disetujui untuk pengobatan kelenturan, pra-otorisasi sering diperlukan sebelum pengobatan dapat dimulai.
Apa efek samping toksin botulinum?
- Efek samping utama adalah rasa sakit yang mungkin terjadi dengan suntikan. Tidak ada anestesi lokal yang diberikan dalam banyak kasus, karena tempat suntikan yang tepat ditentukan selama prosedur.
- Otot-otot yang disuntikkan bisa terasa nyeri selama beberapa hari setelah penyuntikan.
- Pendarahan dan memar juga dapat terjadi setelah injeksi BT. Jika Anda menggunakan pengencer darah, dosis mungkin perlu disesuaikan sesaat sebelum suntikan untuk meminimalkan risiko pendarahan dan memar.
- BT menyebabkan pelemahan parsial sementara pada otot yang disuntikkan. Dalam kebanyakan kasus, manfaat pengurangan kelenturan lebih besar daripada efek peningkatan kelemahan. BT tidak menyebabkan kelemahan pada otot yang belum disuntik.
- Bila BT digunakan untuk waktu yang lama, dapat menyebabkan atrofi (penipisan) otot yang disuntikkan. Atrofi ini reversibel jika terapi dihentikan.
- Ada laporan efek samping sementara seperti gejala seperti flu, jantung berdebar, sensasi kesemutan, atau mual. Efek samping ini jarang terjadi, dan biasanya hilang dalam 1 hingga 2 hari.
- FDA telah melaporkan kasus yang jarang terjadi dari efek samping yang lebih parah pada orang dewasa yang diobati dengan BT, seperti kesulitan menelan atau bernapas.
Apa yang terjadi jika saya mengembangkan antibodi terhadap toksin botulinum?
Jarang orang mengembangkan antibodi terhadap BT. Jika ini terjadi, Anda mungkin memperhatikan bahwa pengobatan tidak membantu lagi, tetapi tidak ada efek berbahaya dari antibodi yang telah dilaporkan. Dalam beberapa kasus, beralih dari satu jenis BT ke yang lain membantu memulihkan efek pengobatan.
detil tambahan
Apakah asuransi menanggung terapi botulinum toxin (BT)?
Terapi BT disetujui oleh FDA untuk pengobatan kelenturan dan biasanya ditanggung oleh rencana asuransi kesehatan. Pra-otorisasi sering diperlukan, dan mungkin ada pembayaran bersama. Karena cakupan asuransi sangat bervariasi, tergantung pada paket asuransi individu, kami mendorong Anda untuk memeriksa asuransi Anda sebelumnya.
Kode berikut dapat membantu saat menghubungi asuransi Anda:
64642/64643 kemo-denervasi ekstremitas atau ekstremitas
- J0585 Botox® – 100 unit vial
- J0588 Xeomin® – 100 unit vial
- J0586 Dysport® – 300 unit vial
Singkatnya:
- Terapi BT dapat membantu ketika menghilangkan kelenturan diperlukan pada beberapa kelompok otot.
- Perawatan ini biasanya aman dan dapat ditoleransi dengan baik, tetapi perlu diulang setiap beberapa bulan untuk mempertahankan efek terapeutik.
- Peregangan dan olahraga setiap hari, dan dalam beberapa kasus rehabilitasi, sangat penting untuk memaksimalkan potensi manfaat pengobatan.
Discussion about this post