Necrozoospermia—atau necrospermia—adalah istilah medis yang menggambarkan saat sperma mati (atau nekrotik) dalam sampel air mani segar. Necrozoospermia dapat diklasifikasikan sebagai sedang (50% sampai 80% sperma nekrotik) atau parah (80% atau lebih sperma nekrotik).Sampel sperma dianggap “normal” jika 30% dari sperma atau kurang adalah nekrotik.
Necrozoospermia lengkap sangat jarang. Diperkirakan hanya 0,2% hingga 0,5% pria tidak subur yang menderita nekrozoospermia total.
Penyebab Necrozoospermia
Tidak sepenuhnya jelas apa yang menyebabkan necrozoospermia. Karena sangat jarang, ada banyak yang tidak diketahui. Kemungkinan penyebab dan teori meliputi:
- Suhu tubuh yang sangat tinggi (seperti pada pria yang menggunakan kursi roda atau bak mandi air panas)
- Usia ayah lanjut
- Antibodi anti-sperma (di mana gejala kekebalan tubuh menyerang sel sperma yang sehat dan normal)
- Kanker testis dini
- Paparan racun, seperti timbal, pestisida, merkuri, atau kadmium
- Penyebab hormonal, seperti hipogonadotropik hipogonadisme (HH)
- Infeksi pada saluran reproduksi pria
- Masalah dengan testis atau epididimis (yang merupakan tabung panjang melingkar tepat di atas setiap testis, tempat sperma dikumpulkan dan matang sebelum ejakulasi)
- Periode lama tanpa ejakulasi
- Cedera tulang belakang
- Penggunaan narkoba jalanan
-
Varikokel (pelebaran vena yang tidak normal di skrotum)
Necrozoospermia vs. Asthenozoospermia
Necrozoospermia tidak harus bingung dengan asthenozoospermia, yang menggambarkan ketika motilitas sperma (bagaimana sperma berenang) tidak normal. Dalam hal ini, sperma tidak bergerak, tetapi tidak mati. Asthenozoospermia absolut adalah ketika 100% sperma dalam sampel tidak dapat bergerak, suatu kondisi yang terjadi pada 1 dari 5.000 pria.
Baik asthenozoospermia dan necrozoospermia adalah penyebab potensial infertilitas pria. Biasanya tidak ada gejala luar. Satu-satunya cara untuk mendiagnosis masalah adalah dengan analisis air mani. Bahkan dengan pengujian, 50% penyebab infertilitas pria dibiarkan tidak ditentukan.
Pilihan pengobatan berbeda untuk asthenozoospermia absolut dan necrozoospermia. Dengan asthenozoospermia, fertilisasi in vitro (IVF) dengan injeksi sperma intracytoplasmic (ICSI) adalah pengobatan yang potensial. IVF dengan ICSI adalah ketika satu sperma disuntikkan ke dalam sel telur.Dengan necrozoospermia, IVF dengan ICSI tidak dapat dilakukan dengan ejakulasi segar, karena Anda tidak dapat menyuntikkan sperma mati ke dalam sel telur.
Diagnosa Salah
Sebagian besar waktu, ketika laboratorium mendiagnosis necrozoospermia dalam sampel air mani, itu adalah kesalahan. Diagnosis yang salah dapat terjadi jika:
-
Anda menggunakan pelumas yang tidak ramah kesuburan. Saat masturbasi untuk analisis air mani, sangat penting Anda tidak menggunakan pelumas atau hanya menggunakan opsi yang ramah kesuburan. Pelumas biasa bisa membunuh sperma.Selalu tanyakan kepada dokter Anda pelumas apa yang dapat Anda gunakan dengan aman untuk tes.
-
Wadah untuk mengumpulkan sperma kotor. Sampel air mani harus dikumpulkan dalam cangkir yang kering dan steril. Jika cangkirnya terkontaminasi, mungkin saja apa pun yang ada di cangkir itu bisa membunuh sperma.
-
Anda mencoba mengumpulkan sperma di dalam kondom biasa. Beberapa pria mengalami kesulitan besar mendapatkan sampel air mani melalui masturbasi. Bagi mereka, mendapatkan sampel melalui hubungan seksual bisa lebih mudah.
Jika Anda akan mencoba mengumpulkan sperma di dalam kondom, Anda harus menggunakan kondom khusus yang dibuat untuk pengumpulan medis. Bahkan jika kondom tidak diiklankan memiliki spermisida, bahan lateks dapat membunuh sperma.
Jika Anda menerima diagnosis necrozoospermia, dokter Anda akan mengulangi tes dan mungkin mengirim sampel air mani Anda berikutnya ke laboratorium khusus. Saat mengulang tes, Anda mungkin juga diminta untuk memberikan dua sampel dalam satu hari.
Pasalnya, ejakulasi berikutnya akan menghasilkan sperma yang lebih segar, dan sperma tersebut tidak akan menghabiskan banyak waktu untuk menunggu ejakulasi. Ini dapat membantu mendiagnosis masalah.
Pengobatan Nekrozoospermia
Dalam kasus di mana penyebab necrozoospermia ditemukan, pengobatan penyebab itu adalah langkah pertama. Misalnya, jika ada infeksi, antibiotik dapat diresepkan. Jika necrozoospermia disebabkan oleh penyalahgunaan obat, pengobatan untuk kecanduan obat dianjurkan.
Perawatan yang paling berhasil untuk necrozoospermia adalah ekstraksi sperma testis/epididimis dengan ICSI (TESE-ICSI). Dalam prosedur ini, anestesi lokal digunakan untuk membuat testis mati rasa. Kemudian, jarum dimasukkan dan sampel jaringan testis dibiopsi (atau diekstraksi).
Meskipun tidak ada sel sperma hidup dalam ejakulasi, seringkali ada sel sperma hidup yang belum matang ditemukan di testis.
Sel sperma yang belum matang ini dibiakkan di laboratorium klinik kesuburan. Sperma tidak dapat menembus dan membuahi sel telur sendiri. Itu sebabnya IVF dengan ICSI diperlukan. Sel sperma yang belum matang disuntikkan langsung ke dalam sel telur.
Pilihan Perawatan Lainnya
Pengobatan yang kurang umum tetapi mungkin untuk necrozoospermia adalah ejakulasi berulang pada minggu pengobatan. Bagi mereka dengan cedera tulang belakang, ini dapat dilakukan melalui elektroejakulasi. (Elektroejakulasi melibatkan penggunaan sengatan listrik untuk memaksa ejakulasi, untuk mengambil air mani.)
Infertilitas adalah masalah yang menantang yang mempengaruhi 10% sampai 15% dari pasangan.Ketika perawatan kesuburan tidak berhasil, menggunakan donor sperma atau mempertimbangkan pilihan keluarga alternatif (seperti pengasuhan atau adopsi) mungkin merupakan langkah yang tepat berikutnya. Meskipun infertilitas sulit dan menjengkelkan, selalu ada pilihan untuk menjadi orang tua. Bicaralah dengan dokter kesuburan Anda atau apakah sudah waktunya untuk mengeksplorasi pendekatan yang berbeda.
Discussion about this post