Infertilitas yang tidak dapat dijelaskan adalah diagnosis yang membuat frustrasi. Ini juga merupakan hal yang umum. Kira-kira satu dari empat pasangan dengan tantangan kesuburan akan diberitahu bahwa tidak ada penjelasan mengapa mereka tidak bisa hamil. Namun, infertilitas yang tidak dapat dijelaskan tidak berarti Anda tidak memiliki pilihan. Ada alasan untuk berharap.
Faktanya, tergantung pada usia Anda dan berapa lama Anda telah mencoba, kemungkinan untuk hamil sendiri mungkin lebih tinggi daripada kebanyakan diagnosis infertilitas. Sebuah studi tahun 2012 terhadap lebih dari 1.300 wanita dengan infertilitas, berusia 28 hingga 36 tahun, menemukan bahwa 43% dari mereka yang tidak pernah menerima perawatan kesuburan akhirnya hamil dan melahirkan. Inilah arti diagnosis infertilitas yang tidak dapat dijelaskan, apa yang tidak, dan kemungkinan penjelasan untuk yang tidak dapat dijelaskan.
Apakah Infertilitas Anda Benar-Benar Tidak Dapat Dijelaskan?
Infertilitas yang tidak dapat dijelaskan adalah diagnosis yang kontroversial. Menurut definisi, ini adalah diagnosis eliminasi. Dokter Anda telah menentukan bahwa Anda tidak memiliki masalah ini, ini, dan ini, namun Anda tidak dapat hamil. Namun, sementara satu dokter mungkin mendiagnosis kasus Anda sebagai kasus yang tidak dapat dijelaskan, spesialis kesuburan lain mungkin mengatakan bahwa Anda belum sepenuhnya dievaluasi. Dan dokter itu mungkin benar.
Infertilitas yang tidak dapat dijelaskan hanya dapat benar-benar didiagnosis setelah evaluasi kesuburan penuh dan lengkap dari pasangan pria dan wanita. Diagnosis infertilitas yang tidak dapat dijelaskan dapat dibenarkan jika telah terbukti bahwa …
- Tidak ada masalah kesuburan rahim yang serius. (Dievaluasi dengan histeroskopi.)
- Anda berovulasi secara teratur.
- Saluran tuba Anda terbuka dan sehat. (Dievaluasi dengan HSG.)
- Cadangan ovarium Anda bagus. (Dievaluasi dengan pemeriksaan darah dan/atau jumlah folikel antral.)
- Analisis air mani pasangan Anda normal (termasuk jumlah total, pergerakan sperma, dan bentuk sperma.)
Jika salah satu di atas belum dievaluasi, diagnosis infertilitas yang tidak dapat dijelaskan mungkin prematur. Beberapa orang mungkin juga berpendapat bahwa laparoskopi juga diperlukan untuk menyingkirkan endometriosis. Endometriosis tidak dapat didiagnosis dengan pemeriksaan darah atau USG. Yang mengatakan, kecuali Anda mengalami periode yang menyakitkan, dokter Anda mungkin tidak mempertimbangkan risiko laparoskopi bedah untuk membuat diagnosis. (Lebih lanjut tentang endometriosis sebagai alasan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan di bawah ini.)
Infertilitas Wanita atau Pria Idiopatik vs. yang Tidak Dapat Dijelaskan
Penting untuk diklarifikasi bahwa infertilitas yang tidak dapat dijelaskan tidak sama dengan infertilitas wanita atau pria idiopatik. Idiopatik berarti tidak dapat dijelaskan. Tetapi ketika seorang dokter berbicara tentang infertilitas pria idiopatik, misalnya, mereka telah menentukan bahwa pria itu tidak subur. Hasil analisa spermanya tidak normal.
Mengapa hasil analisis sperma tidak normal? Itu mungkin tidak diketahui. Jika dokter tidak dapat menentukan penyebabnya, mereka mungkin mengatakan bahwa ia mengalami infertilitas pria idiopatik. Infertilitas wanita idiopatik dapat terjadi ketika seorang wanita tidak berovulasi secara teratur atau normal, tetapi tidak jelas mengapa ovulasi tidak terjadi ketika seharusnya.
Dalam kedua contoh di atas, diketahui mengapa pasangan tidak bisa hamil—dia tidak berovulasi, atau air maninya tidak dalam kisaran subur. Dengan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan, telur datang, sperma baik-baik saja, tetapi pasangan itu masih belum hamil.
Kemungkinan Penjelasan
Infertilitas yang tidak dapat dijelaskan bukanlah kondisi ajaib. Ada alasan; kita hanya tidak tahu apa itu. Ada hal-hal yang kami tahu dapat menyebabkan masalah, tetapi kami belum memiliki cara untuk mengukur atau mengevaluasinya. (Atau satu-satunya cara adalah invasif dan mahal, lebih lanjut tentang itu di bawah.) Ada berbagai kemungkinan penjelasan untuk infertilitas yang tidak dapat dijelaskan.
Kondisi Dasar yang Tidak Terdiagnosis
Anda mungkin memiliki kondisi medis mendasar (non-reproduksi) yang tidak terdiagnosis. Kami tidak sepenuhnya memahami bagaimana kesehatan yang buruk berdampak pada kesuburan dengan cara yang lebih halus dan belum terukur. Tapi kami semakin banyak belajar. Misalnya, penyakit Celiac yang tidak diobati mungkin dalam beberapa kasus infertilitas yang tidak dapat dijelaskan.
Sebuah analisis ulang tahun 2016 dari studi penelitian sebelumnya telah menemukan bahwa penyakit Celiac dapat didiagnosis sekitar enam kali lebih sering pada wanita dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan dibandingkan dengan masyarakat umum. Penulis penelitian mencatat, bagaimanapun, bahwa penelitian sebelumnya kecil sehingga sulit untuk mengetahui secara pasti seberapa akurat peluang tersebut. Selain itu, ternyata wanita dengan segala jenis infertilitas lebih mungkin didiagnosis dengan penyakit celiac.
Kondisi mendasar lainnya yang dapat menyebabkan infertilitas termasuk diabetes, gangguan tiroid yang tidak terdiagnosis, dan beberapa penyakit autoimun.
Endometriosis ringan
Endometriosis parah lebih mungkin menyebabkan masalah kesuburan yang terlihat bahkan tanpa laparoskopi. Misalnya, kista endometrium dapat mengganggu ovulasi atau bahkan menyebabkan penyumbatan tuba fallopi.
Endometriosis ringan mungkin tidak mengganggu ovulasi atau pelepasan sel telur. Ini mungkin juga tidak memiliki gejala yang jelas. Endometriosis mungkin berada di balik beberapa kasus infertilitas yang tidak dapat dijelaskan. Namun, para ahli tidak setuju apakah endometriosis ringan dapat menyebabkan infertilitas, dan jika ya, apakah operasi laparoskopi untuk mendiagnosis dan menghilangkan deposit endometrium bermanfaat.
Lingkungan Vagina dan Sperma
Setelah ejakulasi, sperma harus keluar dari air mani dan masuk ke dalam lendir serviks. Kemudian, mereka harus berenang naik dari vagina, ke pembukaan serviks, dan akhirnya ke rahim. Terkadang, mungkin ada masalah selama masa transisi itu, dari air mani, ke dalam lendir serviks, dan naik ke serviks. Misalnya, mungkin ada antibodi di lendir serviks atau bahkan air mani yang menyerang sperma.
Ini dikenal sebagai lendir serviks yang tidak bersahabat. Bagaimana mendiagnosis masalah ini secara efektif tidak jelas, meninggalkan kasus seperti ini sering tidak dapat dijelaskan.
Kualitas Telur Buruk
Kami memiliki tes untuk menentukan apakah Anda berovulasi, dan pengujian untuk mendapatkan gambaran umum apakah ada jumlah telur yang relatif baik di ovarium. Tetapi tidak ada tes untuk menentukan apakah telur itu berkualitas baik. Telur berkualitas buruk dapat disebabkan oleh usia, kondisi medis yang mendasarinya, atau beberapa penyebab yang belum diketahui. Kualitas telur yang buruk dapat didiagnosis selama perawatan IVF. Setelah pengambilan telur, telur akan diperiksa di bawah mikroskop.
Kualitas Sperma Buruk
Beberapa jenis kualitas sperma yang buruk dapat dikenali. Misalnya, bentuk sperma yang buruk (juga dikenal sebagai morfologi) dapat menyebabkan masalah kesuburan. Motilitas (atau gerakan) sperma yang buruk juga dapat menyebabkan kemandulan. Tapi ini dapat didiagnosis. Mereka dapat dilihat selama analisis air mani. Mungkin ada masalah yang berkaitan dengan kualitas sperma yang tidak jelas selama analisis air mani.
Misalnya, sperma mungkin memiliki kualitas DNA yang lebih buruk. Masalah DNA ini meningkat seiring bertambahnya usia pria, itulah sebabnya anak-anak dari ayah yang lebih tua memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami gangguan kelahiran tertentu dan masalah kesehatan mental. Kualitas sperma yang buruk dapat didiagnosis selama perawatan IVF. Jika sperma yang terlihat bagus tidak dapat membuahi sel telur yang terlihat sehat, ini mungkin mengindikasikan masalah dengan telur atau kualitas sperma.
Masalah Dengan Endometrium
Anda dapat memiliki lingkungan serviks yang sehat, sel telur yang sehat, dan sperma yang sehat…tetapi jika embrio sehat yang dihasilkan tidak dapat berdampak pada endometrium, kami memiliki masalah. Ada begitu banyak yang tidak diketahui tentang kemungkinan masalah kesuburan yang berhubungan dengan endometrium.
Misalnya, satu penelitian yang diterbitkan pada tahun 2016 menemukan bahwa virus yang baru ditemukan lebih sering ditemukan di jaringan endometrium wanita dengan infertilitas daripada wanita dengan kesuburan yang terbukti. Tetapi bagaimana mendiagnosis dan mengobati masalah ini tidak diketahui. Cacat fase luteal juga cocok dengan kemungkinan masalah dengan endometrium dan bisa menjadi jawaban untuk beberapa kasus infertilitas yang tidak dapat dijelaskan.
Masalah dengan Telur yang Dibuahi
Katakanlah kita mendapatkan sel telur dan sperma yang tampak sehat, dan mereka menjadi embrio. Selanjutnya, sel-sel di dalam embrio membelah dan tumbuh hingga akhirnya membentuk janin. Terkadang, ini salah. Ini adalah masalah lain yang dapat didiagnosis selama perawatan IVF karena embrio dimonitor untuk pembelahan sel normal.
Faktor yang tidak diketahui
Beberapa faktor yang belum diketahui oleh para ahli kesuburan: Mungkin penyebab ketidaksuburan Anda yang tidak dapat dijelaskan sama sekali tidak diketahui oleh para profesional medis saat ini. Kami belum tahu segalanya tentang kesuburan.
Tidak Ada Yang Salah
Beberapa pasangan dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan akan hamil tanpa bantuan pengobatan dalam waktu satu sampai dua tahun setelah diagnosis. Tidak ada yang tahu mengapa atau apa yang salah, tetapi itu terjadi. Pasangan yang sehat dan subur memiliki peluang sekitar 30% untuk hamil pada bulan tertentu. Perhatikan bahwa peluangnya tidak 100%. Mereka tidak 100% untuk siapa pun.
Bisa jadi Anda memiliki masalah kesuburan yang sangat halus, tetapi tidak terlalu banyak sehingga Anda tidak dapat hamil sendiri dengan lebih banyak waktu. (Ini kadang-kadang disebut subfertilitas.) Bisa jadi Anda dan pasangan mengalami nasib buruk yang serius. Ini membuat frustrasi, tetapi ini adalah penjelasan yang mungkin bagi mereka yang telah mencoba untuk hamil selama kurang dari dua hingga tiga tahun.
Sama pentingnya dengan mendiskusikan apa itu infertilitas yang tidak dapat dijelaskan, penting juga untuk membicarakan apa yang tidak. Ini bukan masalah, yang disebabkan oleh Anda “berusaha terlalu keras” atau “stres”, atau hanya “di kepala Anda.” Beberapa orang, termasuk beberapa dokter yang tidak peka, mengabaikan ketidaksuburan jika masalah yang jelas tidak dapat ditemukan. Perjuangan emosional Anda untuk hamil sama nyatanya bahkan tanpa diagnosis pasti. Beberapa orang mungkin mengatakan itu lebih intens, karena, tanpa jawaban, Anda mungkin merasa lebih bingung dengan situasinya.
Kemungkinan masalah fisik Anda juga sama nyatanya, meskipun tidak dapat atau belum didiagnosis. Anda ingin hamil, dan Anda tidak bisa. Itu semua patut mendapat perhatian dan perhatian. Jika dokter Anda mendiagnosis Anda dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan dan memberi tahu Anda bahwa “Anda hanya perlu lebih banyak waktu”, Anda mungkin juga ingin mempertimbangkan pendapat kedua. Meskipun ini berlaku untuk beberapa pasangan, dan bisa menjadi nasihat yang baik dalam beberapa situasi, tidak demikian untuk semua orang. Itu layak untuk ditindaklanjuti.
Discussion about this post