Panel Ahli Program Pendidikan Kolesterol Nasional (NCEP) tentang Deteksi, Evaluasi, dan Pengobatan Kolesterol Darah Tinggi pada Orang Dewasa membuat pedoman klinis yang diperbarui untuk pengujian dan pengelolaan kolesterol. NCEP secara berkala memperbarui rekomendasi yang ada berdasarkan penelitian baru. Versi ketiga, Panel Perawatan Dewasa III atau ATPIII, diterbitkan pada tahun 2001. Pada tahun 2004, pembaruan ditambahkan berdasarkan beberapa uji klinis terapi statin.
Faktanya, peningkatan low-density lipoprotein (LDL), kolesterol jahat, merupakan penyebab utama penyakit jantung. LDL menyebabkan penumpukan timbunan lemak di dalam arteri Anda, mengurangi atau menghalangi aliran darah dan oksigen yang dibutuhkan jantung Anda. Hal ini dapat menyebabkan nyeri dada dan serangan jantung. (Aterosklerosis, istilah medis untuk “pengerasan arteri,” tidak terbatas pada arteri jantung. Ini juga terjadi di arteri di tempat lain di tubuh Anda, menyebabkan masalah seperti stroke, gagal ginjal dan sirkulasi yang buruk.). Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa menurunkan kolesterol LDL mengurangi risiko penyakit jantung koroner. Untuk alasan ini, ATPIII terus memfokuskan tujuan memulai pengobatan berdasarkan LDL.
Sangat penting bagi semua orang — pria dan wanita dari segala usia, dengan atau tanpa penyakit jantung yang diketahui — memiliki kadar kolesterol LDL yang rendah. Pedoman kadar kolesterol LDL yang optimal adalah kurang dari 100 mg/dl. Penelitian dari Klinik Cleveland (studi REVERSAL) membandingkan dua obat penurun kolesterol (pravastatin dan atorvastatin) dan menemukan bahwa kadar LDL yang lebih rendah, serendah 60 mg/dl memiliki hasil yang lebih baik. Studi kedua yang disebut PROVE-IT juga menemukan bahwa semakin rendah kolesterol LDL semakin baik – hasil studi PROVE-IT menyatakan – “Temuan ini menunjukkan bahwa pasien yang baru saja mengalami sindrom koroner akut mendapat manfaat dari penurunan kolesterol LDL dini dan berkelanjutan menjadi tingkat jauh di bawah tingkat target saat ini.” TNT, Treating to New Targets juga menemukan bahwa “terapi Atorvastatin intensif untuk mencapai konsentrasi kolesterol LDL jauh di bawah tingkat target yang direkomendasikan memberikan manfaat klinis tambahan pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang stabil.” Studi-studi ini telah memengaruhi tujuan LDL dan sekarang telah memberikan pilihan tentang kapan harus memulai terapi obat – seperti yang terlihat dalam pembaruan baru.
Penelitian tambahan menunjukkan bahwa statin, obat yang digunakan untuk mengobati kolesterol LDL tinggi tampaknya juga melindungi jantung dengan cara lain. Obat ini juga mengurangi perkembangan penumpukan plak di arteri koroner dengan mengurangi protein C-reaktif, ukuran peradangan di arteri. Oleh karena itu, tampaknya semakin rendah kolesterol LDL semakin baik, dan bagaimana Anda mencapainya mungkin juga penting.
Untuk informasi lebih lanjut:
- Kolesterol darah tinggi – apa yang perlu Anda ketahui
- Strategi Pencegahan
-
Panel Ahli Program Pendidikan Kolesterol Nasional tentang Deteksi, Evaluasi, dan Pengobatan Kolesterol Darah Tinggi pada Orang Dewasa, atau ATPIII *
*jendela browser baru akan terbuka dengan tautan ini. Dimasukkannya tautan ke situs web lain tidak menyiratkan dukungan materi di situs web atau hubungan apa pun dengan operatornya.
Ukur LDL Anda dan lipid darah lainnya
Setiap orang yang berusia 20 tahun ke atas harus diperiksa kolesterolnya setidaknya setiap lima tahun melalui tes darah. Pedoman merekomendasikan Anda memiliki “profil lipoprotein” lengkap yang mengukur kolesterol total, kolesterol LDL, high-density lipoprotein (HDL, kolesterol baik yang dapat membantu mencegah penyakit jantung), dan trigliserida, jenis lemak lain dalam aliran darah. Tes harus dilakukan setelah puasa.
Nilai tujuan lipoprotein densitas rendah (kolesterol LDL):
- Kurang dari 70 mg/dL untuk mereka yang memiliki penyakit jantung atau pembuluh darah dan untuk pasien lain yang berisiko sangat tinggi terkena penyakit jantung (mereka yang memiliki sindrom metabolik)
- Kurang dari 100 mg/dL untuk pasien berisiko tinggi (misalnya: beberapa pasien yang memiliki diabetes atau beberapa faktor risiko penyakit jantung)
- Kurang dari 130 mg/dL sebaliknya
Nilai sasaran kolesterol total (TC):
- 75-169 mg/dL untuk mereka yang berusia 20 tahun ke bawah
- 100-199 mg / dL untuk mereka yang berusia di atas 21
Nilai tujuan lipoprotein densitas tinggi (HDL):
- Lebih besar dari 45 mg/dl (semakin tinggi semakin baik)
Nilai sasaran trigliserida (TG):
- Kurang dari 150 mg/dl
Pelajari lebih lanjut tentang tes ini
Untuk informasi lebih lanjut:
- Kolesterol darah tinggi – apa yang perlu Anda ketahui
- Strategi Pencegahan
-
Panel Ahli Program Pendidikan Kolesterol Nasional tentang Deteksi, Evaluasi, dan Pengobatan Kolesterol Darah Tinggi pada Orang Dewasa, atau ATPIII *
- Studi Mengobati Target Baru (TNT): apakah menurunkan kadar kolesterol lipoprotein densitas rendah di bawah pedoman yang direkomendasikan saat ini menghasilkan manfaat klinis tambahan?: The American Journal of Cardiology, Volume 93, Edisi 2, Halaman 154-158.*
*jendela browser baru akan terbuka dengan tautan ini. Dimasukkannya tautan ke situs web lain tidak menyiratkan dukungan materi di situs web atau hubungan apa pun dengan operatornya.
Tentukan faktor risiko Anda yang lain untuk penyakit jantung
Jika Anda telah didiagnosis penyakit jantung koroner, aterosklerosis, atau diabetes, pedoman akan menempatkan Anda ke dalam kategori risiko tinggi, bahkan jika Anda tidak memiliki gejala penyakit jantung.
Selain LDL tinggi, aterosklerosis atau diabetes, faktor risiko penting lainnya untuk penyakit jantung adalah:
- Merokok
- Tekanan darah tinggi (140/90 mm Hg ke atas atau sedang menjalani pengobatan tekanan darah)
- kolesterol HDL rendah
- riwayat keluarga penyakit jantung koroner dini
- usia (untuk pria, usia 45 tahun ke atas; untuk wanita, usia 55 tahun ke atas)
Untuk orang yang tidak memiliki penyakit koroner, tetapi yang memiliki dua atau lebih faktor risiko, dokter dapat menggunakan grafik faktor risiko* ditambah tingkat LDL Anda untuk menghitung risiko 10 tahun Anda terkena penyakit dan menentukan apakah penurunan kolesterol intensif diperlukan.
Dengan informasi faktor risiko ini, dokter Anda akan menempatkan Anda di salah satu dari empat kategori risiko penyakit jantung. Semakin tinggi risiko Anda, semakin rendah tujuan kolesterol LDL Anda:
Jika Anda memiliki penyakit jantung, diabetes, bentuk lain dari aterosklerosis dan beberapa faktor risiko yang tercantum di atas (skor andrisk*lebih besar dari 20%), Anda masuk Kategori: I. Risiko Tertinggi
- Tujuan LDL: kurang dari 100 mg/dl dengan pilihan terapi hingga di bawah 70 mg/dL. Untuk pasien dengan risiko sangat tinggi yang kadar LDL-nya sudah di bawah 100 mg/dL, ada juga pilihan untuk menggunakan terapi obat untuk mencapai target kurang dari 70 mg/dL.
Jika Anda memiliki 2 atau lebih faktor risiko yang tercantum di atas (dan skor risiko* 10 – 20%), Anda masuk Kategori II. Risiko Tertinggi Berikutnya
- Tujuan LDL: kurang dari 100mg/dl dengan pilihan terapi obat untuk pasien berisiko tinggi dengan LDL 100 hingga 129 mg/dL
Jika Anda memiliki 2 atau lebih faktor risiko (skor andrisk* kurang dari 10%) Anda berada di Kategori III. Risiko Sedang
- Tujuan LDL: kurang dari 130 mg/dl
Jika Anda memiliki 0 atau 1 faktor risiko, kamu masuk Kategori IV. Risiko Rendah hingga Sedang
- Tujuan LDL: kurang dari 160 mg/dl
Untuk informasi lebih lanjut:
- Kolesterol darah tinggi – apa yang perlu Anda ketahui
- Strategi Pencegahan
-
Panel Ahli Program Pendidikan Kolesterol Nasional tentang Deteksi, Evaluasi, dan Pengobatan Kolesterol Darah Tinggi pada Orang Dewasa, atau ATPIII *
- Studi Mengobati Target Baru (TNT): apakah menurunkan kadar kolesterol lipoprotein densitas rendah di bawah pedoman yang direkomendasikan saat ini menghasilkan manfaat klinis tambahan?: The American Journal of Cardiology, Volume 93, Edisi 2, Halaman 154-158.*
*jendela browser baru akan terbuka dengan tautan ini. Dimasukkannya tautan ke situs web lain tidak menyiratkan dukungan materi di situs web atau hubungan apa pun dengan operatornya.
Tingkatkan angka kolesterol Anda
Pedoman baru menekankan pencegahan penyakit jantung dalam jangka pendek dan jangka panjang, dan merekomendasikan “perubahan gaya hidup terapeutik (TLC)” untuk menurunkan LDL. Ini melibatkan:
- Mengurangi asupan lemak jenuh dan kolesterol
- Meningkatkan asupan serat larut
- Mengurangi berat badan jika Anda kelebihan berat badan – terutama jika Anda memiliki sindrom metabolik (lihat di bawah)
- Meningkatkan aktivitas fisik – aktivitas fisik secara teratur dianjurkan untuk semua orang.
- Mengontrol tekanan darah tinggi
- Berhenti merokok
Bekerja dengan ahli diet atau ahli gizi sangat membantu.
Haruskah saya minum obat penurun kolesterol?
Obat untuk mengurangi LDL termasuk “statin,” sekuestran asam empedu, asam nikotinat dan asam fibrat. Jika LDL dan risiko penyakit jantung Anda sama-sama tinggi, dokter mungkin meresepkan obat bersamaan dengan perubahan gaya hidup. Bagi yang lain, obat-obatan dapat ditambahkan jika enam sampai 12 minggu pada rencana TLC gagal mengurangi LDL secara memadai. Mereka yang memulai pengobatan penurun kolesterol perlu melanjutkan perubahan gaya hidup.
Mengidentifikasi mereka dengan sindrom metabolik
Sekelompok faktor risiko spesifik, yang dikenal sebagai sindrom metabolik, meningkatkan risiko penyakit koroner pada tingkat kolesterol LDL apa pun. Jika Anda memiliki tiga faktor risiko berikut, Anda mungkin mengalami sindrom metabolik, dan memerlukan penurunan kolesterol yang lebih ketat:
- Obesitas perut (lingkar pinggang lebih dari 35 inci pada wanita dan 40 inci pada pria)
- Trigliserida 150 lebih tinggi
- HDL rendah (lebih rendah dari 40 pada pria dan lebih rendah dari 50 pada wanita)
- Tekanan darah 130/85 mm Hg atau lebih tinggi
- Glukosa puasa 110 mg/dL atau lebih tinggi
Pria paruh baya (usia 35 – 65) cenderung mengalami obesitas perut dan sindrom metabolik. Akibatnya, mereka membawa risiko penyakit jantung yang relatif tinggi. Bagi mereka yang berisiko tinggi, strategi pengurangan LDL intensif harus diikuti.
Temui dokter Anda!
Temui dokter Anda. Mintalah profil lipoprotein lengkap. Dengan hasil di tangan dan dengan bantuan dokter Anda, tentukan risiko penyakit jantung Anda. Jika kadar kolesterol Anda belum optimal, mintalah rujukan ke ahli gizi, dan mulailah segera gaya hidup sehat jantung Anda.
Untuk informasi lebih lanjut:
- Kolesterol darah tinggi – apa yang perlu Anda ketahui
- Strategi Pencegahan
-
Panel Ahli Program Pendidikan Kolesterol Nasional tentang Deteksi, Evaluasi, dan Pengobatan Kolesterol Darah Tinggi pada Orang Dewasa, atau ATPIII *
- Studi Mengobati Target Baru (TNT): apakah menurunkan kadar kolesterol lipoprotein densitas rendah di bawah pedoman yang direkomendasikan saat ini menghasilkan manfaat klinis tambahan?: The American Journal of Cardiology, Volume 93, Edisi 2, Halaman 154-158.*
*jendela browser baru akan terbuka dengan tautan ini. Dimasukkannya tautan ke situs web lain tidak menyiratkan dukungan materi di situs web atau hubungan apa pun dengan operatornya.
Untuk membuat janji:
Anda tidak perlu rujukan untuk membuat janji di Program Kardiologi Pencegahan. Untuk informasi lebih lanjut tentang faktor risiko jantung dan pengendalian kolesterol tinggi, silakan hubungi Program Kardiologi dan Rehabilitasi Pencegahan di 216.444.9353 atau bebas pulsa 1-800-223-2273, ekstensi 49353 untuk menjadwalkan konsultasi.
Untuk informasi lebih lanjut tentang menerapkan diet rendah kolesterol, hubungi Program Nutrisi Kardiologi Pencegahan di 216.444.9353 atau bebas pulsa 1-800-223-2273, ekstensi 49353 untuk menjadwalkan konsultasi atau memanfaatkan layanan Konseling Nutrisi jarak jauh kami*
Untuk informasi lebih lanjut:
- Kolesterol darah tinggi – apa yang perlu Anda ketahui
- Strategi Pencegahan
-
Panel Ahli Program Pendidikan Kolesterol Nasional tentang Deteksi, Evaluasi, dan Pengobatan Kolesterol Darah Tinggi pada Orang Dewasa, atau ATPIII *
- Studi Mengobati Target Baru (TNT): apakah menurunkan kadar kolesterol lipoprotein densitas rendah di bawah pedoman yang direkomendasikan saat ini menghasilkan manfaat klinis tambahan?: The American Journal of Cardiology, Volume 93, Edisi 2, Halaman 154-158.*
*jendela browser baru akan terbuka dengan tautan ini. Dimasukkannya tautan ke situs web lain tidak menyiratkan dukungan materi di situs web atau hubungan apa pun dengan operatornya.
Discussion about this post