Ringkasan
Apa itu gastroparesis?
Gastroparesis, yang berarti kelumpuhan sebagian lambung, adalah penyakit di mana lambung tidak dapat mengosongkan diri dari makanan secara normal. Jika Anda memiliki kondisi ini, saraf dan otot yang rusak tidak berfungsi dengan kekuatan dan koordinasi normalnya — memperlambat pergerakan isi melalui sistem pencernaan Anda.
Ini adalah kondisi umum pada orang yang telah menderita diabetes untuk waktu yang lama, tetapi juga dapat terjadi pada situasi lain. Gastroparesis dapat salah didiagnosis dan terkadang disalahartikan sebagai maag, mulas, atau reaksi alergi. Pada orang non-diabetes, kondisi ini mungkin berhubungan dengan refluks asam.
Gejala dan Penyebab
Apa penyebab gastroparesis?
Gastroparesis disebabkan oleh cedera saraf, termasuk kerusakan saraf vagus. Dalam keadaan normal, saraf vagus berkontraksi (mengencangkan) otot perut untuk membantu memindahkan makanan melalui saluran pencernaan. Dalam kasus gastroparesis, saraf vagus rusak oleh diabetes. Ini mencegah otot-otot lambung dan usus bekerja dengan baik, yang membuat makanan tidak bergerak dari lambung ke usus.
Anatomi lambung
Penyebab lain dari gastroparesis meliputi:
- Infeksi virus.
- Operasi lambung (perut) dengan cedera pada saraf vagus.
- Obat-obatan seperti narkotika dan beberapa antidepresan.
-
Amiloidosis (endapan serat protein dalam jaringan dan organ) dan skleroderma (gangguan jaringan ikat yang mempengaruhi kulit, pembuluh darah, otot rangka dan organ dalam).
Apa saja gejala gastroparesis?
Gejala gastroparesis meliputi:
- Mulas atau refluks gastroesofageal (penyimpanan isi lambung ke kerongkongan).
-
Mual.
- Muntah makanan yang tidak tercerna.
- Cepat kenyang (merasa cepat kenyang saat makan).
- Perut kembung (pembesaran).
- Sakit perut kronis.
- Nafsu makan yang buruk dan penurunan berat badan.
- Kontrol gula darah yang buruk.
Apa saja komplikasi gastroparesis?
Gastroparesis dapat menyebabkan beberapa masalah:
- Makanan yang berada di perut terlalu lama dapat berfermentasi, yang dapat menyebabkan pertumbuhan bakteri.
- Makanan di perut bisa mengeras menjadi massa padat yang disebut bezoar. Bezoar dapat menyebabkan penyumbatan di perut yang mencegah makanan masuk ke usus kecil.
- Orang yang menderita diabetes dan gastroparesis mungkin juga memiliki masalah lain, karena kadar glukosa darah meningkat dengan cepat ketika makanan akhirnya meninggalkan lambung dan masuk ke usus kecil.
-
Dehidrasi (sangat haus).
- Malnutrisi (gizi buruk).
Diagnosis dan Tes
Bagaimana gastroparesis didiagnosis?
Dokter Anda akan membahas gejala dan riwayat medis Anda bersama Anda. Dia juga akan memberi Anda pemeriksaan fisik dan mungkin memerintahkan tes darah tertentu, termasuk kadar gula darah.
Tes lain yang digunakan untuk mendiagnosis gastroparesis meliputi:
- Studi pengosongan lambung padat empat jam: Ini adalah tes untuk menentukan waktu yang dibutuhkan makanan untuk bergerak melalui perut Anda. Seorang teknolog akan membawa Anda ke sebuah ruangan dan memberi Anda makanan yang ditandai dengan isotop radioaktif. Setelah Anda makan makanan ini, gambar perut Anda akan diambil selama satu menit. Anda akan diizinkan meninggalkan departemen, tetapi Anda harus kembali dalam satu, dua, dan empat jam.
- SmartPill: Ini adalah kapsul yang berisi perangkat elektronik kecil. Anda menelan kapsul, dan saat bergerak melalui saluran pencernaan Anda, ia mengirimkan informasi ke penerima yang Anda pakai tentang seberapa cepat makanan berjalan melalui saluran pencernaan.
Manajemen dan Perawatan
Bagaimana pengobatan gastroparesis?
Gastroparesis adalah kondisi kronis (tahan lama). Ini berarti pengobatan biasanya tidak menyembuhkan penyakit, tetapi Anda dapat mengelolanya dan mengendalikannya. Orang yang menderita diabetes harus mencoba mengontrol kadar glukosa darahnya untuk mengurangi masalah gastroparesis.
Beberapa pasien mungkin mendapat manfaat dari obat-obatan, termasuk:
- Reglan: Anda meminum obat ini sebelum makan, dan itu menyebabkan otot perut Anda berkontraksi untuk membantu mengeluarkan makanan dari perut Anda. Reglan juga membantu mengurangi muntah dan mual. Efek samping termasuk diare dan, jarang, gangguan neurologis (saraf) yang serius.
- Eritromisin: Ini adalah antibiotik yang juga menyebabkan kontraksi perut dan membantu mengeluarkan makanan. Efek samping termasuk diare dan perkembangan bakteri resisten dari penggunaan antibiotik untuk waktu yang lama.
- Antiemetik: Ini adalah obat-obatan yang membantu mengendalikan mual.
Pembedahan untuk gastroparesis
Pasien gastroparesis yang masih mengalami mual dan muntah bahkan setelah minum obat dapat mengambil manfaat dari operasi. Salah satu jenis operasi untuk gastroparesis adalah stimulasi listrik lambung, yaitu perawatan yang mengirimkan kejutan listrik ringan ke otot perut. Dalam prosedur ini, dokter memasukkan alat kecil yang disebut stimulator lambung ke dalam perut. Stimulator memiliki dua lead yang melekat pada perut dan memberikan kejutan listrik ringan, yang membantu mengontrol muntah. Kekuatan sengatan listrik dapat disesuaikan oleh dokter. Perangkat berjalan dengan baterai yang bertahan hingga 10 tahun.
Operasi lain untuk meredakan gejala gastroparesis adalah bypass lambung, di mana kantong kecil dibuat dari bagian atas perut. Usus halus dibagi menjadi dua dan ujung bawah melekat langsung ke kantong perut kecil. Ini membatasi jumlah makanan yang bisa dimakan pasien. Operasi ini lebih efektif untuk pasien diabetes obesitas daripada obat atau stimulator lambung.
Apakah ada pengobatan lain untuk gastroparesis?
Perawatan baru untuk gastroparesis disebut per oral pyloromyotomy (POP). Ini adalah prosedur non-bedah di mana dokter memasukkan endoskop (alat yang panjang, tipis, fleksibel) ke dalam mulut pasien dan memasukkannya ke perut. Dokter kemudian memotong pilorus, katup yang mengosongkan lambung, yang memungkinkan makanan berpindah dari lambung ke usus kecil dengan lebih mudah.
Dalam kasus gastroparesis yang parah, dokter Anda mungkin memutuskan Anda akan mendapat manfaat dari selang makanan, atau selang jejunostomi. Tabung dimasukkan dalam prosedur pembedahan melalui perut Anda ke dalam usus kecil Anda. Untuk memberi makan diri sendiri, Anda memasukkan nutrisi ke dalam tabung, yang langsung masuk ke usus kecil Anda; dengan cara ini, mereka pergi di sekitar perut dan masuk ke aliran darah Anda lebih cepat. Tabung jejunostomi biasanya merupakan tindakan sementara.
Pilihan pengobatan lain adalah nutrisi intravena, atau parenteral. Ini adalah metode makan di mana nutrisi masuk langsung ke aliran darah Anda melalui kateter yang ditempatkan ke dalam pembuluh darah di dada Anda. Seperti selang jejunostomi, nutrisi parenteral dimaksudkan sebagai tindakan sementara untuk kasus gastroparesis yang parah.
Haruskah saya mengubah diet saya jika saya menderita gastroparesis?
Salah satu cara terbaik untuk membantu mengendalikan gejala gastroparesis adalah dengan mengubah kebiasaan makan Anda sehari-hari. Misalnya, daripada makan tiga kali sehari, Anda bisa makan enam kali dalam porsi kecil. Dengan cara ini, ada lebih sedikit makanan di perut Anda — Anda tidak akan merasa kenyang, dan makanan akan lebih mudah keluar dari perut Anda.
Faktor penting lainnya adalah tekstur makanan; cairan dan residu rendah dianjurkan (misalnya, Anda harus makan saus apel daripada apel utuh dengan kulit utuh).
Anda juga harus menghindari makanan yang tinggi lemak (yang dapat memperlambat pencernaan) dan serat (yang sulit dicerna).
Sumber daya
Di mana saya dapat mempelajari lebih lanjut tentang gastroparesis?
Klinik Gastroparesis adalah bagian dari Institut Penyakit & Bedah Pencernaan di Klinik Cleveland, dan menawarkan pendekatan multidisiplin untuk gastroparesis untuk meningkatkan keberhasilan pengobatan dan meningkatkan pengalaman pasien.
Podcast Klinik Cleveland
Kunjungi halaman Butts & Guts Podcasts kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang kondisi pencernaan dan pilihan perawatan dari para ahli Klinik Cleveland.
Discussion about this post