Ringkasan
Apa itu emboli paru?
Emboli paru adalah gumpalan darah di paru-paru yang terjadi ketika gumpalan di bagian lain dari tubuh (seringkali kaki atau lengan) bergerak melalui aliran darah dan bersarang di pembuluh darah paru-paru. Ini membatasi aliran darah ke paru-paru, menurunkan kadar oksigen di paru-paru dan meningkatkan tekanan darah di arteri pulmonalis.
Jika gumpalan berkembang di pembuluh darah dan tetap di sana, itu disebut a trombus. Jika gumpalan terlepas dari dinding vena dan berjalan ke bagian lain dari tubuh Anda, itu disebut an emboli.
Jika PE tidak diobati dengan cepat, mereka dapat menyebabkan kerusakan jantung atau paru-paru dan bahkan kematian.
Siapa yang berisiko mengalami pembekuan darah?
Orang yang berisiko mengalami pembekuan darah adalah mereka yang:
- Tidak aktif atau tidak bergerak untuk waktu yang lama karena tirah baring atau operasi.
- Memiliki riwayat pribadi atau keluarga dari gangguan pembekuan darah, seperti deep vein thrombosis (DVT) atau pulmonary embolism (PE).
- Memiliki riwayat kanker atau sedang menjalani kemoterapi.
- Duduk untuk waktu yang lama.
Orang yang berisiko terkena emboli paru termasuk mereka yang:
- Tidak aktif untuk waktu yang lama saat bepergian dengan kendaraan bermotor, kereta api atau pesawat.
- Memiliki riwayat gagal jantung atau stroke.
- Apakah kelebihan berat badan atau obesitas.
- Baru-baru ini mengalami trauma atau cedera pada pembuluh darah, mungkin setelah operasi baru-baru ini, patah tulang atau karena varises.
- Sedang hamil atau melahirkan dalam 6 minggu sebelumnya.
- Sedang mengonsumsi pil KB (kontrasepsi oral) atau terapi sulih hormon.
- Penempatan kateter vena sentral melalui lengan atau kaki Jika Anda memiliki salah satu faktor risiko ini dan Anda pernah mengalami pembekuan darah, harap bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda sehingga langkah-langkah dapat diambil untuk mengurangi risiko pribadi Anda.
Seberapa seriuskah emboli paru?
Emboli paru dapat larut dengan sendirinya; jarang berakibat fatal bila didiagnosis dan diobati dengan benar. Namun, jika tidak diobati, ini bisa menjadi serius, yang menyebabkan komplikasi medis lainnya, termasuk kematian. Emboli paru dapat:
- Menyebabkan kerusakan jantung.
- Menjadi mengancam jiwa, tergantung pada ukuran gumpalan.
Gejala dan Penyebab
Apa saja gejala emboli paru?
Gejala emboli paru bervariasi, tergantung pada tingkat keparahan bekuan. Meskipun kebanyakan orang dengan emboli paru mengalami gejala, beberapa tidak. Tanda pertama biasanya sesak napas dan nyeri dada yang bertambah parah jika Anda memaksakan diri. Anda mungkin batuk dahak berdarah. Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, segera dapatkan perhatian medis. Emboli paru serius tetapi sangat dapat diobati. Perawatan cepat sangat mengurangi kemungkinan kematian.
Gejala mungkin termasuk:
- Sesak napas tiba-tiba — baik saat Anda aktif maupun saat istirahat.
- Nyeri tajam yang tidak dapat dijelaskan di dada, lengan, bahu, leher, atau rahang. Rasa sakitnya mungkin juga mirip dengan gejala serangan jantung.
- Batuk dengan atau tanpa dahak berdarah (lendir).
- Kulit pucat, lembap atau berwarna kebiruan.
- Detak jantung cepat (denyut nadi).
- Keringat berlebihan.
- Dalam beberapa kasus, merasa cemas, pusing, pingsan atau pingsan.
- Mengi.
Dimungkinkan juga untuk memiliki gumpalan darah dan tidak memiliki gejala apa pun, jadi diskusikan faktor risiko Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
Jika Anda memiliki gejala emboli paru, segera dapatkan bantuan medis.
Apa penyebab emboli paru?
Emboli paru dapat terjadi:
- Ketika darah terkumpul (atau “mengumpul”) di bagian tubuh tertentu (biasanya lengan atau kaki). Pengumpulan darah biasanya terjadi setelah lama tidak aktif, seperti setelah operasi atau istirahat di tempat tidur.
- Ketika vena telah terluka, seperti dari patah tulang atau operasi (terutama di panggul, pinggul, lutut atau kaki).
- Akibat kondisi medis lain, seperti penyakit kardiovaskular (termasuk gagal jantung kongestif, fibrilasi atrium, dan serangan jantung) atau stroke.
- Ketika faktor pembekuan dalam darah meningkat, meningkat, atau dalam beberapa kasus, diturunkan. Peningkatan faktor pembekuan dapat terjadi pada beberapa jenis kanker atau pada beberapa wanita yang menggunakan terapi penggantian hormon atau pil KB. Faktor pembekuan abnormal atau rendah juga dapat terjadi sebagai akibat dari kondisi keturunan.
Diagnosis dan Tes
Bagaimana emboli paru terdeteksi?
Emboli paru biasanya terdeteksi melalui tes berikut:
- Pemindaian tomografi komputer (CT).
- Pemindaian paru-paru.
- Tes darah (termasuk tes D-dimer).
- Angiogram paru.
- Ultrasound kaki — membantu mengidentifikasi bekuan darah pada pasien yang tidak dapat menjalani rontgen karena alergi pewarna atau yang terlalu sakit untuk meninggalkan kamar rumah sakit.
- Magnetic resonance imaging (MRI) dari kaki atau paru-paru.
Manajemen dan Perawatan
Bagaimana pengobatan emboli paru?
Perawatan untuk emboli paru biasanya diberikan di rumah sakit, di mana kondisi Anda dapat dipantau secara ketat.
Lama perawatan dan rawat inap Anda akan bervariasi, tergantung pada tingkat keparahan bekuan darah.
Tergantung pada kondisi medis Anda, pilihan pengobatan mungkin termasuk obat antikoagulan (pengencer darah), terapi trombolitik, stoking kompresi, dan kadang-kadang operasi atau prosedur intervensi untuk meningkatkan aliran darah dan mengurangi risiko pembekuan darah di masa depan.
Obat antikoagulan
Dalam kebanyakan kasus, pengobatan terdiri dari obat antikoagulan (juga disebut pengencer darah). Antikoagulan menurunkan kemampuan darah untuk menggumpal dan mencegah pembekuan darah di masa depan.
Obat antikoagulan termasuk warfarin (Coumadin®), heparin, heparin dengan berat molekul rendah (seperti Lovenox® atau Dalteparin®) dan fondaparinux (Arixtra®).
- Warfarin datang dalam bentuk tablet dan diambil secara lisan (melalui mulut).
- Heparin adalah obat cair dan diberikan baik melalui jalur intravena (IV) yang memberikan obat langsung ke pembuluh darah, atau dengan suntikan subkutan (di bawah kulit) yang diberikan di rumah sakit.
- Heparin dengan berat molekul rendah disuntikkan di bawah atau di bawah kulit (subkutan). Ini diberikan sekali atau dua kali sehari dan dapat diambil di rumah.
- Fondaparinux (Arixtra) adalah obat baru yang disuntikkan secara subkutan, sekali sehari.
Anda dan keluarga akan menerima informasi lebih lanjut tentang cara minum obat antikoagulan yang diresepkan. Seperti halnya obat apa pun, penting bagi Anda untuk memahami bagaimana dan kapan harus menggunakan antikoagulan dan mengikuti panduan dokter Anda.
Jenis obat yang Anda resepkan, berapa lama Anda perlu meminumnya, dan jenis pemantauan tindak lanjut yang Anda perlukan bergantung pada diagnosis Anda. Pastikan untuk memenuhi semua janji tindak lanjut yang dijadwalkan dengan dokter dan laboratorium Anda sehingga respons Anda terhadap pengobatan dapat dipantau secara ketat.
Saat mengambil antikoagulan, tindak lanjut Anda akan mencakup tes darah yang sering, seperti:
- PT-INR: Tes Prothrombin time (PT atau protime)/ International Normalized Ratio (INR): INR Anda akan membantu penyedia layanan kesehatan Anda menentukan seberapa cepat darah Anda membeku dan apakah dosis obat Anda perlu diubah. Tes ini digunakan untuk memantau kondisi Anda jika Anda menggunakan Coumadin.
- Tromboplastin parsial teraktivasi (aPTT): Mengukur waktu yang dibutuhkan darah untuk membeku. Tes ini digunakan untuk memantau kondisi Anda jika Anda menggunakan heparin.
- Uji anti-Xa atau Heparin: Mengukur tingkat heparin dengan berat molekul rendah dalam darah. Biasanya tidak perlu menggunakan tes ini kecuali Anda kelebihan berat badan, memiliki penyakit ginjal atau sedang hamil.
Apa saja pilihan pengobatan lainnya?
Stoking kompresi
Stoking kompresi (selang penyangga) membantu aliran darah di kaki dan harus digunakan seperti yang ditentukan oleh dokter Anda. Stoking biasanya setinggi lutut dan menekan kaki Anda untuk mencegah pengumpulan darah.
Bicarakan dengan dokter Anda tentang cara menggunakan stoking kompresi Anda, untuk berapa lama, dan bagaimana cara merawatnya. Penting untuk mencuci stoking kompresi sesuai petunjuk untuk mencegah kerusakan.
Prosedur
Jika emboli paru mengancam jiwa, atau jika perawatan lain tidak efektif, dokter Anda dapat merekomendasikan:
- Pembedahan untuk mengeluarkan embolus dari arteri pulmonalis.
- Prosedur intervensi di mana filter ditempatkan di dalam vena terbesar tubuh (filter vena cava) sehingga gumpalan dapat terperangkap sebelum memasuki paru-paru.
Terapi trombolitik
Obat trombolitik (“penghilang bekuan”), termasuk aktivator plasminogen jaringan (TPA), digunakan untuk melarutkan bekuan darah. Trombolitik selalu diberikan di rumah sakit di mana pasien dapat dipantau secara ketat. Obat-obatan ini digunakan dalam situasi khusus, seperti jika tekanan darah pasien rendah atau jika kondisi pasien tidak stabil karena emboli paru.
Pencegahan
Bagaimana cara mencegah emboli paru?
- Berolahraga secara teratur. Jika Anda tidak dapat berjalan-jalan karena istirahat di tempat tidur, pemulihan dari operasi atau perjalanan panjang, gerakkan lengan, kaki, dan kaki Anda selama beberapa menit setiap jam. Jika Anda tahu Anda harus duduk atau berdiri dalam waktu lama, kenakan stoking kompresi untuk mendorong aliran darah.
- Minum banyak cairan, seperti air dan jus, tetapi hindari alkohol dan kafein berlebih.
- Jika Anda perlu diam untuk waktu yang lama, bergeraklah selama beberapa menit setiap jam: gerakkan kaki dan kaki Anda, tekuk lutut, dan berdirilah di ujung jari kaki.
- Jangan merokok.
- Hindari menyilangkan kaki.
- Jangan memakai pakaian yang ketat.
- Menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan.
- Tinggikan kaki Anda selama 30 menit dua kali sehari.
- Bicaralah dengan dokter Anda tentang mengurangi faktor risiko Anda, terutama jika Anda atau salah satu anggota keluarga Anda pernah mengalami pembekuan darah.
Tinggal bersama
Apa perawatan lanjutan setelah emboli paru?
Pastikan Anda mendiskusikan dan memahami perawatan lanjutan Anda dengan dokter Anda. Ikuti rekomendasi dokter Anda untuk mengurangi risiko emboli paru lainnya.
Simpan semua janji temu dengan dokter dan laboratorium Anda sehingga respons Anda terhadap perawatan yang ditentukan dapat dipantau.
Discussion about this post