Kanker kandung kemih adalah kanker yang timbul dari jaringan kandung kemih. Gejala umum kanker kandung kemih meliputi: darah dalam urin, nyeri saat buang air kecil, dan nyeri punggung bawah.
Diagnosis kanker kandung kemih
Mendiagnosis kanker kandung kemih
Tes dan operasi yang digunakan untuk mendiagnosis kanker kandung kemih mungkin termasuk:
- Menggunakan teropong untuk memeriksa bagian dalam kandung kemih Anda (sistoskopi). Untuk melakukan sistoskopi, dokter Anda memasukkan tabung kecil dan sempit (cystoscope) melalui uretra Anda. Cystoscope memiliki lensa yang memungkinkan dokter Anda untuk melihat bagian dalam uretra dan kandung kemih Anda, untuk memeriksa struktur ini untuk mencari tanda-tanda penyakit. Sistoskopi dapat dilakukan di ruang praktik dokter atau di rumah sakit.
- Pengambilan sampel jaringan untuk pengujian (biopsi). Selama sistoskopi, dokter Anda mungkin memasukkan alat khusus melalui teropong dan ke dalam kandung kemih Anda untuk mengambil sampel sel (biopsi) untuk pengujian. Operasi ini kadang-kadang disebut reseksi tumor kandung kemih transurethral (TURBT). TURBT juga dapat digunakan untuk mengobati kanker kandung kemih.
- Memeriksa sampel urin (sitologi urin). Sampel urin Anda dianalisis di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker dalam prosedur yang disebut sitologi urin.
-
Tes pencitraan. Tes pencitraan, seperti urogram tomografi terkomputerisasi (CT) atau pielogram retrograde, memungkinkan dokter Anda untuk memeriksa struktur saluran kemih Anda Selama CT urogram, pewarna kontras yang disuntikkan ke pembuluh darah di tangan Anda akhirnya mengalir ke ginjal, ureter dan kandung kemih. Gambar sinar-X yang diambil selama tes memberikan gambaran rinci tentang saluran kemih Anda dan membantu dokter Anda mengidentifikasi area yang mungkin terkena kanker.
Pyelogram retrograde adalah pemeriksaan sinar-X yang digunakan untuk melihat saluran kemih bagian atas secara mendetail. Selama tes ini, dokter Anda memasukkan tabung tipis (kateter) melalui uretra Anda dan ke dalam kandung kemih Anda untuk menyuntikkan pewarna kontras ke dalam ureter Anda. Pewarna kemudian mengalir ke ginjal Anda sementara gambar sinar-X diambil.
Menentukan luasnya kanker
Setelah memastikan bahwa Anda menderita kanker kandung kemih, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes tambahan untuk menentukan apakah kanker Anda telah menyebar ke kelenjar getah bening Anda atau ke area lain di tubuh Anda.
Tes ini mungkin termasuk:
- CT scan
- Pencitraan resonansi magnetik (MRI)
- Tomografi emisi positron (PET)
- Pemindai tulang
- Rontgen dada
Dokter Anda menggunakan informasi dari prosedur ini untuk menetapkan stadium kanker Anda. Tahapan kanker kandung kemih ditunjukkan dengan angka Romawi mulai dari 0 hingga IV. Stadium terendah menunjukkan kanker yang terbatas pada lapisan dalam kandung kemih dan belum berkembang hingga memengaruhi dinding otot kandung kemih. Tahap tertinggi – tahap IV – menunjukkan kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah bening atau organ di area tubuh yang jauh
Tingkat kanker kandung kemih
Kanker kandung kemih diklasifikasikan lebih lanjut berdasarkan bagaimana sel kanker muncul jika dilihat melalui mikroskop. Informasi ini disebut tingkat, dan dokter Anda mungkin menggambarkan kanker kandung kemih sebagai tingkat rendah atau tingkat tinggi:
- Kanker kandung kemih tingkat rendah. Jenis kanker ini memiliki sel yang penampilan dan pengorganisasiannya lebih mirip dengan sel normal (berdiferensiasi baik). Tumor tingkat rendah biasanya tumbuh lebih lambat dan kecil kemungkinannya untuk menyerang dinding otot kandung kemih daripada tumor tingkat tinggi.
- Kanker kandung kemih tingkat tinggi. Jenis kanker ini memiliki sel yang tampak tidak normal dan tidak menyerupai jaringan yang tampak normal (berdiferensiasi buruk). Tumor tingkat tinggi cenderung tumbuh lebih agresif daripada tumor tingkat rendah, dan mungkin lebih mungkin menyebar ke dinding otot kandung kemih dan jaringan serta organ lain.
Pengobatan kanker kandung kemih
Pilihan pengobatan untuk kanker kandung kemih bergantung pada sejumlah faktor, termasuk jenis kanker, tingkatan kanker, stadium kanker, dan kesehatan Anda secara keseluruhan.
Perawatan kanker kandung kemih mungkin termasuk:
- Pembedahan, untuk mengangkat sel kanker.
- Kemoterapi di kandung kemih (kemoterapi intravesika), untuk mengobati kanker yang terbatas pada lapisan kandung kemih tetapi memiliki risiko tinggi untuk kambuh atau berkembang ke stadium yang lebih tinggi
- Kemoterapi untuk seluruh tubuh (kemoterapi sistemik), untuk meningkatkan kemungkinan kesembuhan pada seseorang yang menjalani operasi untuk mengangkat kandung kemih, atau sebagai pengobatan utama ketika operasi bukanlah pilihan
- Terapi radiasi, untuk menghancurkan sel kanker, seringkali sebagai pengobatan utama ketika operasi bukanlah pilihan atau tidak diinginkan
- Imunoterapi, untuk memicu sistem kekebalan tubuh untuk melawan sel kanker, baik di kandung kemih maupun di seluruh tubuh
- Terapi bertarget, untuk mengobati kanker stadium lanjut ketika pengobatan lain tidak membantu
Kombinasi metode perawatan mungkin direkomendasikan oleh dokter Anda dan tim perawatan.
Operasi kanker kandung kemih
Metode dalam operasi kanker kandung kemih mungkin termasuk:
-
Reseksi tumor kandung kemih transurethral (TURBT). TURBT adalah operasi untuk mendiagnosis kanker kandung kemih dan untuk mengangkat kanker yang terbatas pada lapisan dalam kandung kemih. Kanker belum menyerang otot. Selama operasi, ahli bedah memasukkan loop kabel listrik melalui sistoskop dan masuk ke kandung kemih. Arus listrik di kawat digunakan untuk memotong atau membakar kanker. Sebagai alternatif, laser berenergi tinggi dapat digunakan karena dokter melakukan prosedur melalui uretra, Anda tidak akan mengalami luka (sayatan) di perut Anda.
Sebagai bagian dari TURBT Prosedur ini, dokter Anda mungkin merekomendasikan suntikan satu kali obat pembunuh kanker (kemoterapi) ke dalam kandung kemih Anda untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa dan untuk mencegah kanker datang kembali. Obat tetap berada di kandung kemih Anda untuk jangka waktu tertentu dan kemudian dikeringkan.
-
Sistektomi. Sistektomi adalah pembedahan untuk mengangkat seluruh atau sebagian kandung kemih. Selama kistektomi parsial, ahli bedah Anda hanya mengangkat bagian kandung kemih yang berisi tumor kanker tunggal. Kistektomi radikal adalah operasi untuk mengangkat seluruh kandung kemih dan kelenjar getah bening di sekitarnya. Pada pria, kistektomi radikal biasanya mencakup pengangkatan prostat dan vesikula seminalis. Pada wanita, kistektomi radikal mungkin melibatkan pengangkatan rahim, ovarium, dan bagian vagina.
Kistektomi radikal dapat dilakukan melalui sayatan di bagian bawah perut atau dengan beberapa sayatan kecil menggunakan bedah robotik. Selama operasi robotik, ahli bedah duduk di dekat konsol dan menggunakan kontrol tangan untuk menggerakkan instrumen bedah robotik secara tepat.
- Rekonstruksi Neobladder. Setelah kistektomi radikal, ahli bedah Anda harus membuat cara baru agar urin keluar dari tubuh Anda (pengalihan urin). Salah satu pilihan untuk pengalihan urin adalah rekonstruksi neobladder. Dokter bedah Anda membuat reservoir berbentuk bola dari sepotong usus Anda. Reservoir ini, sering disebut neobladder, berada di dalam tubuh Anda dan melekat pada uretra Anda. Neobladder memungkinkan kebanyakan orang untuk buang air kecil secara normal. Sejumlah kecil orang kesulitan mengosongkan neobladder dan mungkin perlu menggunakan kateter secara berkala untuk mengeluarkan semua urin dari neobladder.
- Saluran ilegal. Untuk jenis pengalihan kemih ini, ahli bedah Anda membuat tabung (saluran ileum) menggunakan sepotong usus Anda. Tabung mengalir dari ureter Anda, yang mengalirkan ginjal Anda, ke luar tubuh Anda, di mana air kencing mengalir ke dalam kantong (kantong urostomi) yang Anda kenakan di perut Anda.
- Reservoir kemih benua. Selama jenis prosedur pengalihan kemih ini, ahli bedah Anda menggunakan bagian usus untuk membuat kantong kecil (reservoir) untuk menampung urin, yang terletak di dalam tubuh Anda. Anda mengalirkan urin dari reservoir melalui lubang di perut Anda menggunakan kateter beberapa kali setiap hari.
Kemoterapi
Kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk membunuh sel kanker. Perawatan kemoterapi untuk kanker kandung kemih biasanya melibatkan dua atau lebih obat kemoterapi yang digunakan dalam kombinasi.
Obat kemoterapi dapat diberikan:
- Melalui vena (intravena). Kemoterapi intravena sering digunakan sebelum operasi pengangkatan kandung kemih untuk meningkatkan kemungkinan penyembuhan kanker. Kemoterapi juga dapat digunakan untuk membunuh sel kanker yang mungkin tersisa setelah operasi. Dalam situasi tertentu, kemoterapi dapat dikombinasikan dengan terapi radiasi.
- Langsung ke kandung kemih (terapi intravesikal). Selama kemoterapi intravesika, selang dimasukkan melalui uretra langsung ke kandung kemih Anda. Kemoterapi ditempatkan di kandung kemih untuk jangka waktu tertentu sebelum dikeringkan. Ini dapat digunakan sebagai pengobatan utama untuk kanker kandung kemih superfisial, di mana sel kanker hanya mempengaruhi lapisan kandung kemih dan bukan jaringan otot yang lebih dalam.
Terapi radiasi
Terapi radiasi menggunakan pancaran energi yang kuat, seperti sinar-X dan proton, untuk menghancurkan sel-sel kanker. Terapi radiasi untuk kanker kandung kemih biasanya dikirim dari mesin yang bergerak di sekitar tubuh Anda, mengarahkan berkas energi ke titik-titik yang tepat.
Terapi radiasi terkadang dikombinasikan dengan kemoterapi untuk mengobati kanker kandung kemih dalam situasi tertentu, seperti ketika operasi bukanlah pilihan atau tidak diinginkan.
Imunoterapi
Imunoterapi adalah perawatan obat yang membantu sistem kekebalan Anda untuk melawan kanker.
Imunoterapi dapat diberikan:
- Langsung ke kandung kemih (terapi intravesikal). Imunoterapi intravesika mungkin direkomendasikan setelah TURBT untuk kanker kandung kemih kecil yang belum tumbuh ke lapisan otot kandung kemih yang lebih dalam. Perawatan ini menggunakan bacillus Calmette-Guerin (BCG), yang dikembangkan sebagai vaksin yang digunakan untuk melindungi dari tuberkulosis. BCG menyebabkan reaksi sistem kekebalan yang mengarahkan sel-sel yang melawan kuman ke kandung kemih.
- Melalui vena (intravena). Imunoterapi dapat diberikan secara intravena untuk kanker kandung kemih yang sudah lanjut atau yang muncul kembali setelah perawatan awal. Beberapa obat imunoterapi tersedia. Obat-obatan ini membantu sistem kekebalan Anda mengidentifikasi dan melawan sel kanker.
Terapi bertarget
Obat terapi yang ditargetkan berfokus pada kelemahan spesifik yang ada di dalam sel kanker. Dengan menargetkan kelemahan ini, perawatan obat yang ditargetkan dapat menyebabkan kematian sel kanker. Sel kanker Anda mungkin diuji untuk melihat apakah terapi yang ditargetkan mungkin efektif.
Terapi bertarget dapat menjadi pilihan untuk mengobati kanker kandung kemih stadium lanjut jika pengobatan lain tidak membantu.
Pelestarian kandung kemih
Dalam situasi tertentu, orang dengan kanker kandung kemih invasif otot yang tidak ingin menjalani operasi untuk mengangkat kandung kemih dapat mempertimbangkan untuk mencoba kombinasi perawatan sebagai gantinya. Dikenal sebagai terapi trimodalitas, pendekatan ini menggabungkan TURBT, kemoterapi, dan terapi radiasi.
Pertama, dokter bedah Anda melakukan a TURBT prosedur untuk mengangkat sebanyak mungkin kanker dari kandung kemih Anda sambil mempertahankan fungsi kandung kemih. Setelah TURBT, Anda menjalani rejimen kemoterapi bersama dengan terapi radiasi.
Setelah mencoba terapi trimodalitas, jika tidak semua kanker hilang atau Anda mengalami kekambuhan kanker invasif otot, dokter Anda mungkin merekomendasikan kistektomi radikal.
Setelah pengobatan kanker kandung kemih
Kanker kandung kemih bisa kambuh, bahkan setelah pengobatan berhasil. Karena itu, penderita kanker kandung kemih memerlukan pengujian lanjutan selama bertahun-tahun setelah pengobatan berhasil. Tes apa yang akan Anda lakukan dan seberapa sering tergantung pada jenis kanker kandung kemih Anda dan bagaimana pengobatannya, di antara faktor-faktor lainnya.
.
Discussion about this post