Apa itu aspergillosis?
Aspergillosis adalah infeksi yang disebabkan oleh suatu jenis jamur (jamur). Penyakit akibat infeksi aspergillosis biasanya mempengaruhi sistem pernafasan, tetapi tanda dan tingkat keparahannya sangat bervariasi.
Jamur yang memicu penyakit adalah aspergillus dan ada di mana-mana – di dalam dan di luar ruangan. Sebagian besar jenis jamur ini tidak berbahaya, tetapi beberapa jenis dapat menyebabkan penyakit serius saat orang dengan sistem kekebalan yang lemah, penyakit paru-paru, atau asma menghirup spora jamur mereka.
Pada beberapa orang, spora memicu reaksi alergi. Orang lain mengembangkan infeksi paru-paru ringan hingga serius. Bentuk aspergillosis yang paling serius – aspergillosis invasif – terjadi ketika infeksi menyebar ke pembuluh darah dan sekitarnya.
Tergantung pada jenis aspergillosis, pengobatan mungkin melibatkan observasi, obat antijamur atau, dalam kasus yang jarang terjadi, pembedahan.
Gejala aspergillosis
Gejala aspergillosis bervariasi dengan jenis penyakit yang Anda alami:
Reaksi alergi
Beberapa penderita asma atau cystic fibrosis memiliki reaksi alergi terhadap jamur aspergillus. Gejala kondisi ini, yang dikenal sebagai aspergillosis bronkopulmoner alergi, meliputi:
- Demam
- Batuk yang mengeluarkan darah atau keluarnya lendir
- Memburuknya asma
Aspergilloma
Penyakit paru-paru kronis tertentu, seperti emfisema, tuberkulosis, atau sarkoidosis lanjut, dapat menyebabkan terbentuknya ruang udara di paru-paru. Ketika orang dengan rongga paru juga terinfeksi aspergillus, serat jamur dapat masuk ke rongga dan tumbuh menjadi massa kusut (bola jamur) yang dikenal sebagai aspergillomas.
Aspergilloma mungkin tidak menimbulkan gejala atau hanya menyebabkan batuk ringan pada awalnya. Seiring waktu dan tanpa pengobatan, bagaimanapun, aspergilloma dapat memperburuk penyakit paru-paru kronis yang mendasari, dan kemungkinan menyebabkan:
- Batuk yang sering mengeluarkan darah (hemoptisis)
- Desah
- Sesak napas
- Penurunan berat badan yang tidak disengaja
- Kelelahan
Aspergillosis invasif
Ini adalah bentuk aspergillosis yang paling parah. Ini terjadi ketika infeksi menyebar dengan cepat dari paru-paru ke otak, jantung, ginjal atau kulit. Aspergillosis invasif hanya terjadi pada orang yang sistem kekebalannya melemah akibat kemoterapi kanker, transplantasi sumsum tulang, atau penyakit sistem kekebalan. Jika tidak diobati, bentuk aspergillosis ini bisa berakibat fatal.
Gejala bergantung pada organ mana yang terpengaruh, tetapi secara umum, aspergillosis invasif dapat menyebabkan:
- Demam dan menggigil
- Batuk yang mengeluarkan darah (hemoptisis)
- Sesak napas
- Nyeri dada atau sendi
- Sakit kepala atau gejala mata
- Lesi kulit
Jenis aspergillosis lainnya
Aspergillus dapat menyerang area tubuh Anda selain paru-paru, seperti sinus Anda. Pada sinus Anda, jamur bisa menyebabkan hidung tersumbat yang terkadang disertai drainase yang mungkin mengandung darah. Demam, nyeri wajah, dan sakit kepala juga bisa terjadi.
Kapan Anda perlu ke dokter?
Jika Anda menderita asma atau cystic fibrosis, temui dokter Anda setiap kali Anda melihat adanya perubahan pada pernapasan Anda. Meskipun aspergillosis mungkin bukan penyebabnya, penting untuk mengevaluasi masalah pernapasan.
Jika Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah dan mengalami demam yang tidak dapat dijelaskan, sesak napas, atau batuk yang mengeluarkan darah, segera dapatkan perawatan medis. Dalam kasus aspergillosis invasif, pengobatan yang tepat sangat penting. Dalam beberapa kasus, pengobatan dengan obat antijamur dimulai segera setelah dicurigai aspergillosis, bahkan sebelum tes memastikan diagnosisnya.
Penyebab
Jamur aspergillus tidak bisa dihindari. Di luar ruangan, ditemukan dalam daun dan kompos yang membusuk serta pada tanaman, pohon, dan tanaman biji-bijian.
Paparan aspergillus setiap hari jarang menjadi masalah bagi orang dengan sistem kekebalan yang sehat. Saat spora jamur terhirup, sel sistem kekebalan mengelilingi dan menghancurkannya. Tetapi orang yang memiliki sistem kekebalan yang lemah akibat penyakit atau obat-obatan imunosupresan memiliki lebih sedikit sel yang melawan infeksi. Hal ini memungkinkan aspergillus untuk menyerang, menyerang paru-paru dan, dalam kasus yang paling serius, ke bagian tubuh lainnya.
Aspergillosis tidak menular dari orang ke orang.
Faktor risiko
Risiko Anda terkena aspergillosis bergantung pada kesehatan Anda secara keseluruhan dan tingkat paparan jamur. Secara umum, faktor-faktor ini membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi:
- Sistem kekebalan yang lemah. Orang yang memakai obat penekan kekebalan setelah menjalani operasi transplantasi – terutama sumsum tulang atau transplantasi sel induk – atau orang yang memiliki kanker darah tertentu berada pada risiko tertinggi aspergillosis invasif.
- Tingkat sel darah putih rendah. Orang yang pernah menjalani kemoterapi, transplantasi organ, atau leukemia memiliki kadar sel darah putih yang lebih rendah, membuat mereka lebih rentan terhadap aspergillosis invasif. Begitu pula dengan penyakit granulomatosa kronis – kelainan bawaan yang memengaruhi sel sistem kekebalan.
- Rongga paru-paru. Orang yang memiliki ruang udara di paru-parunya berisiko lebih tinggi terkena aspergilloma.
- Asma atau fibrosis kistik. Orang dengan asma dan cystic fibrosis, terutama mereka yang masalah paru-parunya sudah berlangsung lama atau sulit dikendalikan, lebih cenderung memiliki respons alergi terhadap jamur aspergillus.
- Terapi kortikosteroid jangka panjang. Penggunaan kortikosteroid jangka panjang dapat meningkatkan risiko infeksi oportunistik, tergantung pada penyakit yang mendasari yang sedang diobati dan obat lain apa yang sedang digunakan.
Komplikasi dari aspergillosis
Bergantung pada jenis infeksinya, aspergillosis dapat menyebabkan berbagai komplikasi serius:
- Berdarah. Baik aspergilloma maupun aspergillosis invasif dapat menyebabkan pendarahan yang parah, dan terkadang fatal di paru-paru Anda.
- Infeksi sistemik. Komplikasi paling serius dari aspergillosis invasif adalah penyebaran infeksi ke bagian lain tubuh Anda, terutama otak, jantung, dan ginjal Anda. Aspergillosis invasif menyebar dengan cepat dan bisa berakibat fatal.
Pencegahan aspergillosis
Hampir tidak mungkin untuk menghindari paparan aspergillus, tetapi jika Anda pernah menjalani transplantasi atau sedang menjalani kemoterapi, cobalah untuk menjauh dari tempat-tempat di mana Anda kemungkinan besar akan menemukan jamur, seperti lokasi konstruksi, tumpukan kompos, dan bangunan yang menyimpan biji-bijian. Jika Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk memakai masker wajah agar tidak terpapar aspergillus dan agen penular udara lainnya.
Diagnosis aspergillosis
Mendiagnosis aspergilloma atau aspergillosis invasif bisa jadi sulit. Aspergillus umum ditemukan di semua lingkungan tetapi sulit dibedakan dari jamur tertentu lainnya di bawah mikroskop. Gejala aspergillosis juga mirip dengan kondisi paru-paru lain seperti tuberkulosis.
Dokter Anda mungkin menggunakan satu atau lebih tes berikut untuk menentukan penyebab gejala Anda:
- Tes pencitraan. Pemeriksaan rontgen dada atau tomografi terkomputerisasi (CT) – jenis rontgen yang menghasilkan gambar yang lebih detail daripada rontgen konvensional – biasanya dapat menunjukkan massa jamur (aspergilloma), serta tanda karakteristik aspergillosis invasif dan alergi aspergillosis bronkopulmonalis.
- Tes sekresi pernapasan (sputum). Dalam tes ini, sampel dahak Anda diwarnai dengan pewarna dan diperiksa keberadaan filamen aspergillus. Spesimen kemudian ditempatkan dalam kultur yang mendorong tumbuhnya jamur untuk membantu memastikan diagnosis.
- Tes jaringan dan darah. Tes kulit, serta tes dahak dan darah, mungkin membantu dalam memastikan aspergillosis bronkopulmonal alergi. Untuk tes kulit, sejumlah kecil antigen aspergillus disuntikkan ke kulit lengan bawah Anda. Jika darah Anda memiliki antibodi terhadap jamur, Anda akan mengembangkan benjolan merah keras di tempat suntikan. Tes darah mencari kadar antibodi tertentu yang tinggi, yang menunjukkan respons alergi.
- Biopsi. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan sampel jaringan dari paru-paru atau sinus Anda di bawah mikroskop mungkin diperlukan untuk memastikan diagnosis aspergillosis invasif.
Pengobatan aspergillosis
Perawatan aspergillosis bervariasi dengan jenis penyakit. Perawatan yang mungkin termasuk:
- Pengamatan. Aspergilloma tunggal yang sederhana seringkali tidak memerlukan pengobatan, dan obat-obatan biasanya tidak efektif dalam mengobati massa jamur ini. Sebaliknya, aspergilloma yang tidak menimbulkan gejala mungkin hanya dipantau secara ketat dengan rontgen dada. Jika kondisi berlanjut, maka obat antijamur mungkin direkomendasikan.
- Kortikosteroid oral. Tujuan dalam mengobati aspergillosis bronkopulmoner alergi adalah untuk mencegah asma atau fibrosis kistik yang ada memburuk. Cara terbaik untuk melakukannya adalah dengan kortikosteroid oral. Obat antijamur saja tidak membantu untuk aspergillosis bronkopulmoner alergi, tetapi dapat dikombinasikan dengan kortikosteroid untuk mengurangi dosis steroid dan meningkatkan fungsi paru-paru.
-
Obat antijamur. Obat-obat ini adalah pengobatan standar untuk aspergillosis paru invasif. Perawatan yang paling efektif adalah obat antijamur yang lebih baru, vorikonazol (Vfend). Amfoterisin B adalah pilihan lain.
Semua obat antijamur dapat memiliki efek samping yang serius, termasuk kerusakan ginjal dan hati. Interaksi antara obat antijamur dan obat lain juga sering terjadi.
- Pembedahan. Karena obat antijamur tidak dapat menembus aspergilloma dengan baik, pembedahan untuk mengangkat massa jamur adalah pengobatan pilihan pertama jika aspergilloma menyebabkan perdarahan di paru-paru.
- Embolisasi. Prosedur ini menghentikan pendarahan paru-paru yang disebabkan oleh aspergilloma. Seorang ahli radiologi menyuntikkan bahan melalui kateter yang telah diarahkan ke arteri yang memberi makan rongga paru-paru di mana aspergilloma menyebabkan kehilangan darah. Bahan yang disuntikkan akan mengeras, menghalangi suplai darah ke area tersebut dan menghentikan pendarahan. Perawatan ini bekerja untuk sementara, tetapi pendarahan kemungkinan besar akan dimulai lagi.
Pergi ke dokter
Orang yang mengembangkan aspergillosis biasanya memiliki kondisi yang mendasari, seperti asma atau fibrosis kistik, atau memiliki sistem kekebalan yang lemah karena penyakit atau obat penekan kekebalan. Jika Anda memiliki gejala aspergillosis dan sudah dirawat karena suatu kondisi medis, hubungi dokter. Dalam beberapa kasus, ketika Anda menelepon untuk membuat janji, dokter Anda mungkin merekomendasikan perawatan medis yang mendesak.
Jika Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah dan mengalami demam yang tidak dapat dijelaskan, sesak napas, atau batuk yang mengeluarkan darah, segera dapatkan perawatan medis.
Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap untuk janji temu dengan dokter.
- Waspadai batasan apa pun sebelum atau setelah janji temu.
- Tuliskan informasi medis utama Anda. Jika Anda akan menemui dokter baru, bawalah ringkasan penyakit lain yang Anda rawat, serta janji medis atau rawat inap baru-baru ini.
- Bawa semua obat Anda bersama Anda, sebaiknya dalam botol aslinya.
- Ajaklah seorang anggota keluarga atau teman. Aspergillosis bisa menjadi keadaan darurat medis. Ajak seseorang yang dapat memahami dan mengingat semua informasi yang diberikan dokter Anda dan yang dapat tinggal bersama Anda jika Anda membutuhkan perawatan segera.
- Tuliskan daftar pertanyaan untuk bertanya kepada dokter Anda.
Untuk aspergillosis, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:
- Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
- Selain penyebab yang paling mungkin, apa kemungkinan penyebab lain untuk gejala saya?
- Tes apa yang saya butuhkan?
- Apakah saya perlu dirawat di rumah sakit?
- Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
- Apa kemungkinan efek samping dari obat yang Anda rekomendasikan?
- Bagaimana Anda akan memantau tanggapan saya terhadap pengobatan?
- Apakah saya berisiko mengalami komplikasi jangka panjang dari kondisi ini?
- Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik saya mengelola kondisi ini bersama-sama?
Jangan ragu untuk menanyakan pertanyaan lain.
Apa yang mungkin ditanyakan dokter Anda
- Apa gejala Anda?
- Pernahkah Anda menemui dokter lain untuk ini?
- Kapan Anda mulai mengalami gejala?
- Seberapa parah gejala Anda? Apakah tampaknya semakin buruk?
- Apakah kamu demam
- Apakah Anda mengalami kesulitan bernapas?
- Apakah Anda batuk darah?
- Apa lagi yang menjadi perhatian Anda?
.
Discussion about this post