Apa itu acitretin?
Acitretin adalah retinoid oral (turunan vitamin A) yang digunakan untuk mengobati psoriasis berat, biasanya dengan dosis 0,25–1 mg per kg berat badan per hari. Anda sebaiknya mengonsumsi acitretin setelah makan, karena ia membutuhkan lemak untuk diserap melalui dinding usus.
Acitretin tersedia sebagai kapsul 10 mg dan 25 mg. Nama dagang termasuk Neotigason ™ dan Novatretin®. Ada batasan dalam menggunakan acitretin.
Untuk apa acitretin digunakan?
Acitretin sangat berguna untuk psoriasis pustular, psoriasis eritroderma, dan psoriasis yang mempengaruhi tangan dan kaki. Obat ini tidak efektif untuk radang sendi psoriatis.
Obat ini terkadang digunakan untuk mengobati penyakit kulit lainnya termasuk:
- Palmoplantar pustulosis
- Dermatitis tangan (bila sangat tebal dan bersisik)
- Penyakit Darier
- Lichen planus
- Lichen sclerosus
- Lupus eritematosus
- Limfoma sel-T kulit
- Granuloma annulare yang luas
- Ichthyosis parah
- Keratosis aktinik yang menyebar luas dan kanker kulit
- Kutil yang meluas
Risiko acitretin pada kehamilan dan selama menyusui
Acitretin tidak boleh dikonsumsi saat hamil; itu dapat merusak bayi yang belum lahir dan menyebabkan cacat bawaan. Tindakan pengendalian kelahiran yang ketat harus digunakan selama pengobatan dan selama dua tahun setelah berhenti menggunakan acitretin. Oleh karena itu, acitretin jarang diresepkan untuk wanita yang berpotensi melahirkan anak. Jika obat ini diresepkan, pasien wanita akan diminta untuk menjalani tes darah kehamilan sebelum perawatan dan secara teratur selama perawatan. Orang yang menggunakan acitretin tidak boleh mendonorkan darah selama pengobatan atau selama dua tahun setelahnya. Acitretin tidak boleh dikonsumsi saat menyusui.
Acitretin tidak mempengaruhi fungsi seksual atau keturunan laki-laki, sehingga laki-laki dari segala usia bisa meminumnya.
Bagaimana mekanisme kerja acitretin?
Acitretin adalah metabolit dari retinoid antipsoriatik sebelumnya: etretinate. Etretinate (Tigason ™) tidak lagi tersedia di negara kita.
Acitretin diperkirakan memiliki efek pada psoriasis dengan memperlambat proliferasi sel kulit. Tanggapan dicatat di lebih dari setengah pasien yang dirawat. Perbaikan dimulai sekitar dua minggu setelah memulai pengobatan, dan maksimal setelah sekitar dua belas minggu. Kulit yang terkena bisa terkelupas atau berangsur-angsur hilang.
Beberapa pasien diobati dengan acitretin selama beberapa bulan, berulang dari waktu ke waktu, sementara pasien lain tetap menggunakan acitretin dalam jangka panjang.
Dalam kasus resisten, acitretin dapat dikombinasikan dengan obat antipsoriatik dan fototerapi lainnya.
Apa efek samping dan risiko acitretin?
Acitretin memiliki efek samping, dan dokter mungkin membatasi dosis yang dapat digunakan.
- Bibir kering – oleskan salep bibir sesering mungkin, terutama saat berada di luar ruangan.
- Lubang hidung kering yang mungkin mengeras dan berdarah: petroleum jelly dapat membantu.
- Mata kering – gunakan tetes mata air mata buatan.
- Kulit kering kemerahan: oleskan pelembab sesering mungkin.
- Mengupas kulit, terutama tangan dan kaki; oleskan pelembab sesering mungkin.
- Kulit lembut rapuh: lindungi dari cedera.
- Dengan penggunaan jangka panjang, kuku tipis, bergerigi, dan rapuh.
- Kerontokan dan penipisan rambut secara umum dapat terjadi; ini biasanya bersifat sementara meskipun penipisan permanen telah dilaporkan.
- Perubahan warna dan tekstur rambut dapat terjadi.
- Peningkatan kerentanan terhadap sengatan matahari: lindungi kulit Anda dari sinar matahari. Gunakan tabir surya spektrum luas dan kenakan pakaian yang bagus. Jika Anda menerima fototerapi, beri tahu terapis Anda bahwa Anda menggunakan acitretin. Pengurangan dosis mungkin diperlukan.
- Infeksi kulit, terutama dengan Staphylococcus aureus (impetigo, bisul atau paronikia lipatan kuku).
- Perburukan keluhan kulit: ini seringkali bersifat sementara dan diikuti dengan perbaikan, tetapi jika suar parah terjadi, Anda harus memberi tahu dokter kulit Anda dan berhenti menggunakan acitretin.
- Sakit kepala: jika sakit kepala ini parah atau disertai dengan masalah penglihatan, beri tahu dokter kulit Anda dan hentikan penggunaan acitretin; gejalanya bisa disebabkan oleh peningkatan tekanan pada otak.
- Nyeri otot, sendi atau tulang, terutama saat berolahraga; kurangi olahraga jika diperlukan.
- Hiperlipidemia (peningkatan lemak darah – kolesterol dan trigliserida), terdeteksi oleh tes darah, yang paling baik dilakukan saat berpuasa (dengan perut kosong). Tingkat lemak darah dibandingkan dengan tes pra perawatan. Lemak darah tinggi lebih mungkin terjadi pada penderita diabetes dan mereka yang banyak minum alkohol. Jika lemak darah terlalu tinggi, diet rendah lemak dan rendah gula tertentu dapat direkomendasikan, obat penurun lipid dapat diresepkan, atau dosis acitretin dapat dikurangi atau dihentikan.
- Acitretin dapat menyebabkan gangguan fungsi hati (hepatitis). Ini harus dihentikan jika ini terjadi, dan tidak bijaksana untuk mengulanginya.
- Perubahan mood; retinoid dosis tinggi dapat menyebabkan perubahan mood termasuk iritabilitas, agresi dan depresi.
Efek samping acitretin
Interaksi dengan obat lain
Acitretin tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan obat-obatan berikut (mungkin ada beberapa pengecualian):
- Vitamin A atau retinoid lainnya (misalnya: isotretinoin)
- Tetrasiklin atau salah satu turunannya
- Metotreksat
- Fenitoin.
Sebaiknya hindari alkohol saat mengonsumsi acitretin, terutama jika kadar trigliserida tinggi.
Referensi
- Pedoman British Association of Dermatologists tentang kemanjuran dan penggunaan acitretin dalam dermatologi, Mei 2010
.
Discussion about this post