Ringkasan
Apa itu ACE inhibitor?
Penghambat enzim pengubah angiotensin, sering disingkat menjadi penghambat ACE atau ACE-I, adalah kelas obat yang membantu menurunkan tekanan darah dan dapat melindungi ginjal Anda. Mereka digunakan untuk mengobati kondisi kardiovaskular (terkait jantung atau sistem peredaran darah) seperti tekanan darah tinggi, gagal jantung, penyakit ginjal terkait diabetes dan banyak lagi.
Bagaimana mereka bekerja?
ACE inhibitor bekerja seperti namanya, menghalangi enzim pengubah angiotensin (ACE) dari mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II. Karena angiotensin II meningkatkan tekanan darah dalam berbagai cara, mengurangi jumlah dalam tubuh adalah cara yang efektif untuk menurunkan tekanan darah.
Mengapa memblokir ACE begitu efektif?
ACE adalah bagian dari proses kontrol tekanan darah tubuh Anda. Enzim seperti ACE berguna karena merupakan katalis. Itu berarti mereka mempermudah reaksi kimia tertentu terjadi.
ACE meningkatkan tekanan darah Anda dengan dua cara:
konversi angiotensin I
Angiotensin (an-gee-oh-ten-sin) adalah hormon yang ditemukan di tubuh Anda dalam empat bentuk berbeda (nama bentuk menggunakan angka Romawi). ACE mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II, yang memiliki banyak efek di seluruh tubuh Anda.
Beberapa dari efek tersebut – yang semuanya meningkatkan tekanan darah Anda – termasuk:
- Sistem sirkulasi: menyebabkan pembuluh darah mengencang dan menyempit.
- Ginjal: membatasi berapa banyak natrium dan air yang dikeluarkan dari tubuh Anda.
- Sistem endokrin: menyebabkan kelenjar adrenal Anda melepaskan aldosteron, hormon yang digunakan ginjal Anda untuk mengontrol kadar natrium, kalium, dan cairan dalam tubuh Anda.
Kerusakan bradikinin
Bradykinin (bray-dee-ky-nin) adalah protein yang menurunkan tekanan darah Anda dengan merelaksasi pembuluh darah Anda dan membantu ginjal Anda mengeluarkan natrium dari tubuh Anda. ACE memecah bradikinin. Kurangnya bradikinin yang tersedia membuat tekanan darah Anda naik.
Memblokir ACE berarti ada lebih sedikit angiotensin II untuk meningkatkan tekanan darah Anda, dan ada lebih banyak bradikinin untuk menurunkan tekanan darah Anda.
Kondisi apa yang dirawat oleh kelas obat ini?
ACE inhibitor dapat mengobati kondisi berikut:
-
Tekanan darah tinggi (hipertensi).
-
Gagal jantung (termasuk disfungsi sistolik ventrikel kiri, di mana bilik kiri bawah jantung tidak dapat memompa dengan baik).
-
Serangan jantung.
- Pencegahan serangan jantung dan stroke pada orang yang berisiko tinggi untuk keduanya.
- Mencegah dan memperlambat perkembangan gagal ginjal pada penderita diabetes.
ACE inhibitor juga mengobati beberapa penyakit ginjal pada orang yang tidak menderita diabetes, termasuk:
-
Sindrom nefrotik (mengalami kerusakan ginjal atau gejalanya).
-
Proteinuria (terlalu banyak protein dalam urin Anda).
-
Penyakit glomerulus (masalah dengan sistem filtrasi ginjal Anda).
- Glomerulonefritis pasca transplantasi (radang ginjal dan masalah filtrasi).
Apakah ACE inhibitor biasanya diresepkan?
ACE inhibitor sangat sering diresepkan, terutama untuk tekanan darah dan kondisi kardiovaskular lainnya. Pada tahun 2019, sekitar 12,9 juta orang dengan cakupan Medicare Bagian D — sekitar 27% dari semua penerima Medicare Bagian D — diberi resep ACE inhibitor.
Ada berapa ACE inhibitor?
Ada 10 inhibitor ACE yang berbeda (per Agustus 2021) yang disetujui oleh FDA. Mereka:
- Benazepril.
- kaptopril.
- Enalapril.
- Fosinopril.
- Lisinopril.
- Moexipril.
- Perindopril.
- Quinapril.
- Ramipril.
- Trandolapril.
Semua ACE inhibitor diambil secara oral (melalui mulut). Satu, enalapril, juga dapat diberikan dalam bentuk intravena (IV), yang berarti dapat dikirim langsung ke aliran darah Anda.
Risiko / Manfaat
Apa keuntungan dari ACE inhibitor?
ACE inhibitor memiliki beberapa keunggulan yang menjadikannya obat lini pertama untuk mengobati tekanan darah tinggi dan kondisi kardiovaskular lainnya. Itu termasuk:
- Mereka bekerja. ACE inhibitor mendapat dukungan dari penelitian ilmiah ekstensif yang menunjukkan bahwa mereka efektif.
- Mereka preventif. Salah satu efek terpenting dari ACE inhibitor bukan hanya dapat mengobati masalah yang ada. Mereka juga dapat mencegah terjadinya masalah tersebut (baik untuk pertama kali atau lagi).
- Mereka sering bergabung dengan baik dengan orang lain. ACE inhibitor sering digabungkan dengan jenis obat pengontrol tekanan darah tertentu lainnya menjadi satu obat.
- Mereka aman. Efek samping ACE inhibitor biasanya kecil. Efek samping yang parah sangat jarang terjadi.
Apa kemungkinan efek samping dan risiko komplikasi dari obat-obatan ini?
ACE inhibitor memang memiliki efek samping tertentu. Sebagian besar kecil, tetapi beberapa serius dan membutuhkan perawatan medis segera. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat menjelaskan dengan baik kemungkinan efek samping, terutama yang harus Anda waspadai karena berbahaya atau parah.
Secara umum, efek samping yang paling umum untuk hampir semua ACE inhibitor meliputi:
- Batuk kering. Hal ini dimungkinkan dengan semua ACE inhibitor. Bagi sebagian orang, itu mungkin hilang. Jika tidak, Anda dapat bertanya kepada penyedia layanan kesehatan Anda tentang cara untuk memperbaikinya.
- Pusing. Ini umum terjadi pada semua obat tekanan darah. Anda tidak boleh berdiri terlalu cepat setelah Anda mulai menggunakan ACE inhibitor. Berdiri terlalu cepat dapat membuat Anda merasa pusing atau pingsan.
- Sakit kepala.
- Kantuk.
- Merasa lelah.
- Kelemahan.
Efek samping yang kurang umum meliputi:
- Abnormalitas dalam rasa (penurunan kemampuan untuk merasakan, atau rasa logam yang nyata).
- Sakit perut atau mual.
- Ruam.
Efek samping yang parah
Efek samping parah tertentu dapat terjadi dengan semua ACE inhibitor. Ini termasuk:
- Pembengkakan pada wajah, mata, mulut, bibir, lidah, tenggorokan, atau kaki, kaki, atau tangan Anda. Pembengkakan adalah tanda dari kondisi yang disebut angioedema, dan bisa berbahaya jika mempengaruhi bagian mana pun dari mulut atau tenggorokan Anda. Jika Anda mengalami pembengkakan seperti ini di wajah, mulut, atau tenggorokan, Anda harus segera mendapatkan pertolongan medis.
- Penyakit kuning (menguningnya bagian putih mata atau kulit Anda, yang bisa menjadi tanda masalah hati yang serius).
- Reaksi alergi.
Apa alasan saya tidak boleh minum obat ini?
Ada beberapa alasan mengapa Anda tidak boleh menggunakan ACE inhibitor (ini adalah “kontraindikasi”). Anda juga harus bertanya kepada penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki pertanyaan tentang alasan Anda harus atau tidak boleh minum obat. Mereka paling siap untuk menjelaskan alasan apa pun mengapa Anda tidak boleh menggunakan ACE inhibitor, karena mereka dapat mendengarkan dan menjawab pertanyaan Anda, meninjau catatan medis Anda dan mencari kemungkinan penyebab kekhawatiran.
Beberapa alasan umum antara lain sebagai berikut:
- Kehamilan atau menyusui. ACE inhibitor tidak boleh dikonsumsi saat hamil karena dapat menyebabkan cacat lahir yang parah atau kematian janin. Beberapa ACE inhibitor kompatibel dengan menyusui, jadi terus meminumnya biasanya diserahkan kepada pilihan individu.
- Riwayat angioedema — baik bawaan atau idiopatik (artinya penyebabnya tidak diketahui) — atau reaksi masa lalu apa pun terhadap ACE inhibitor.
- Penyakit ginjal berat atau penyakit arteri yang mensuplai darah ke ginjal (stenosis arteri ginjal).
Apakah ACE inhibitor berinteraksi dengan obat lain?
Karena ACE inhibitor mempengaruhi sistem peredaran darah Anda, mereka dapat berinteraksi dengan banyak obat. Penyedia layanan kesehatan atau apoteker Anda adalah sumber informasi terbaik untuk menjelaskan potensi interaksi obat.
Beberapa kemungkinan interaksi serius meliputi:
Obat anti inflamasi non steroid (NSAID)
Obat pereda nyeri dan peradangan yang dijual bebas ini terkadang dapat berinteraksi dengan ACE inhibitor dan membuatnya kurang efektif atau menyebabkan penurunan fungsi ginjal. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum Anda menggunakan NSAID jika Anda sudah menggunakan ACE inhibitor.
NSAID tersedia dalam bentuk resep dan over-the-counter. NSAID yang dijual bebas meliputi:
- Aspirin (ini tidak termasuk aspirin dosis rendah yang diminum seperti yang direkomendasikan kecuali penyedia layanan kesehatan Anda memberi tahu Anda sebaliknya).
- Ibuprofen (umumnya ditemukan di Advil® dan Motrin®).
- Natrium naproxen (umumnya ditemukan di Aleve®).
NSAID sangat umum dikombinasikan dengan obat lain seperti acetaminophen (bahan utama dalam Tylenol®, kadang-kadang disebut parasetamol secara internasional), yang bukan merupakan NSAID sendiri. Anda mungkin ingin membaca label dan meminta panduan apoteker untuk memastikan obat bebas yang ingin Anda minum tidak mengandung NSAID tanpa sepengetahuan Anda.
Obat-obatan yang memengaruhi kadar kalium atau natrium Anda
ACE inhibitor mempengaruhi bagaimana tubuh Anda mempertahankan (atau tidak mempertahankan) natrium dan kalium. Itu berarti obat lain yang juga memengaruhi level tersebut dapat menyebabkan Anda mengonsumsi terlalu banyak. Hiperkalemia (terlalu banyak kalium dalam darah), khususnya, menjadi perhatian dengan ACE inhibitor.
Penghambat reseptor angiotensin
Di mana ACE inhibitor menghentikan konversi angiotensin menjadi bentuk yang dapat digunakan, penghambat reseptor angiotensin (ARB) mencegah tubuh Anda menggunakan sebagian besar angiotensin II. Ketika digunakan bersama-sama, mereka terkadang dapat mempengaruhi fungsi ginjal Anda, menurunkan tekanan darah dan menyebabkan hiperkalemia yang berbahaya.
Obat-obatan yang mempengaruhi ginjal Anda
Contohnya adalah obat yang disebut aliskiren, yang menghambat enzim yang disebut renin. Renin juga merupakan bagian penting dari kontrol tubuh Anda terhadap tekanan darah.
Apakah ada hal-hal yang tidak boleh saya makan atau minum saat menggunakan ACE inhibitor?
Secara umum, ikuti panduan penyedia layanan kesehatan Anda tentang apa yang harus atau tidak boleh Anda makan atau minum. Ini terutama benar jika penyedia Anda memberi tahu Anda untuk mengikuti diet rendah sodium. Tidak mengikuti panduan itu dapat memengaruhi kadar natrium Anda. Anda juga harus menghindari pengganti garam yang mengandung kalium sampai Anda berbicara dengan penyedia Anda tentang apakah pengganti tersebut aman atau tidak.
Meskipun tidak berbahaya, capsaicin – senyawa kimia yang membuat makanan seperti paprika pedas – terkadang dapat memperburuk batuk yang berhubungan dengan ACE inhibitor.
Pemulihan dan Outlook
Berapa lama saya bisa tetap menggunakan ACE inhibitor?
ACE inhibitor biasanya aman untuk penggunaan jangka panjang. Dalam banyak kasus, Anda dapat meminumnya tanpa batas waktu dan selama sisa hidup Anda.
Bisakah saya berhenti minum obat ini?
Anda harus berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum Anda berhenti minum obat ini. Menghentikannya tiba-tiba dapat menyebabkan kejadian medis yang serius dan mengancam jiwa, terutama yang seperti serangan jantung, stroke, atau gagal jantung yang memburuk.
Bergantung pada mengapa Anda menggunakan ACE inhibitor, mungkin saja Anda dapat meningkatkan tekanan darah Anda ke titik di mana itu tidak lagi diperlukan. Dokter Anda dapat membantu mengurangi dosis Anda sampai aman untuk berhenti meminumnya.
Dalam kasus di mana Anda masih memiliki kondisi kesehatan asli tetapi ingin berhenti menggunakan ACE inhibitor, penyedia layanan kesehatan Anda biasanya dapat membantu Anda. Mereka dapat menawarkan alternatif pengobatan dan membantu Anda beralih ke obat lain yang juga dapat membantu Anda.
Jika Anda melewatkan satu dosis
Jika Anda melewatkan dosis ACE inhibitor Anda – kecuali jika waktu untuk dosis berikutnya lebih dekat daripada yang Anda lewatkan – Anda harus meminum dosis tersebut sesegera mungkin. Jika sudah terlalu lama, tunggu dan ambil dosis berikutnya saja. Jangan mengambil lebih dari dosis yang ditentukan untuk “mengejar” karena ini dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang parah dan berbahaya.
Kapan Harus Menghubungi Dokter?
Kapan saya harus menghubungi penyedia layanan kesehatan saya?
Penyedia layanan kesehatan Anda adalah orang terbaik untuk memberi tahu Anda kapan harus menghubungi mereka atau mencari perhatian medis.
Secara umum, Anda harus mencari perhatian medis segera jika Anda mengalami salah satu dari berikut ini:
- Pembengkakan yang mungkin mengindikasikan angioedema, terutama pembengkakan di wajah, mulut, atau tenggorokan Anda.
- Setiap gejala reaksi alergi, terutama gatal-gatal, gatal-gatal atau kesulitan menelan atau bernapas.
- Pingsan atau pingsan, termasuk “nyaris celaka” di mana Anda hampir pingsan.
- Setiap gejala serangan jantung atau stroke.
ACE inhibitor adalah alat yang penting untuk menangani berbagai masalah kesehatan. Tergantung pada apa yang Anda butuhkan dan keadaan Anda, mereka mungkin dapat membantu meningkatkan kesehatan Anda sekarang dan mencegah masalah di masa depan. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat-obatan ini, penyedia perawatan primer Anda adalah sumber informasi dan panduan yang bagus. Mereka dapat menawarkan Anda pilihan dan kemudian membantu Anda saat Anda bekerja untuk mengelola kesehatan dan kesejahteraan Anda.
Discussion about this post