Ringkasan
Apa itu penyakit Graves?
Penyakit Graves adalah jenis penyakit autoimun yang merusak kelenjar tiroid. Kelenjar berbentuk kupu-kupu di leher ini menghasilkan hormon yang mengatur bagaimana tubuh Anda menggunakan energi (metabolisme).
Penyakit Graves adalah penyebab paling umum dari hipertiroidisme (kelenjar tiroid yang terlalu aktif). Orang dengan penyakit Graves membuat terlalu banyak hormon tiroid, yang dapat merusak jantung dan organ lainnya. Kondisi ini mendapatkan namanya dari Robert Graves, seorang dokter Irlandia yang pertama kali menggambarkan kondisi tersebut pada tahun 1800-an.
Di mana tiroid Anda?
Kelenjar seukuran ibu jari ini terletak di pangkal leher Anda. Itu di bawah jakun Anda dan di depan tenggorokan Anda. Sebuah jembatan yang terbuat dari jaringan menghubungkan lobus kanan dan depan, atau samping, kelenjar, memberikan tiroid bentuk kupu-kupu.
Seberapa umumkah penyakit Graves?
Penyakit Graves mempengaruhi satu dari setiap 200 orang Amerika, menjadikannya penyebab utama hipertiroidisme.
Siapa yang mungkin terkena penyakit Graves?
Penyakit Graves menyerang lebih banyak wanita daripada pria. Ini biasanya terjadi pada orang berusia antara 30 dan 50 tahun. Kondisi ini cenderung menurun dalam keluarga.
Risiko Anda terkena penyakit Graves meningkat jika Anda memiliki:
- Riwayat keluarga dengan penyakit tiroid.
- Penyakit autoimun lainnya, seperti rheumatoid arthritis, lupus atau diabetes tipe 1.
-
Penyakit celiac.
- Gangguan hormon, seperti penyakit Addison.
- Anemia pernisiosa (kekurangan zat besi yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12).
-
Vitiligo, kelainan kulit yang mengubah warna kulit.
Gejala dan Penyebab
Apa penyebab penyakit Graves?
Para ahli tidak tahu apa yang menyebabkan penyakit autoimun seperti penyakit Graves. Sesuatu memicu sistem kekebalan tubuh untuk memproduksi antibodi secara berlebihan yang disebut thyroid-stimulating immunoglobulin (TSI). Pemicunya mungkin kombinasi gen dan paparan virus. TSI menempel pada sel tiroid yang sehat, menyebabkan kelenjar memproduksi hormon tiroid secara berlebihan.
Apa saja gejala penyakit Graves?
Hipertiroidisme mempercepat fungsi tubuh tertentu. Gejala penyakit Graves meliputi:
- Kesulitan tidur.
- Pembesaran tiroid (gondok).
- Peradangan mata yang menyebabkan bola mata menonjol dari rongganya.
- Detak jantung cepat dan tidak teratur (aritmia).
-
Kelelahan.
- Tangan gemetar.
- Intoleransi panas.
- Sifat lekas marah.
- Kelemahan otot.
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
Diagnosis dan Tes
Bagaimana penyakit Graves didiagnosis?
Penyedia layanan kesehatan Anda dapat membuat diagnosis berdasarkan gejala Anda, seperti pembesaran tiroid, dan riwayat keluarga dengan penyakit tiroid atau autoimun. Anda mungkin juga menjalani tes ini untuk memastikan diagnosis penyakit Graves:
- Tes darah: Tes darah tiroid mengukur TSI, antibodi yang merangsang produksi hormon tiroid. Tes darah juga memeriksa jumlah hormon perangsang tiroid (TSH). Tingkat TSH yang rendah menunjukkan bahwa kelenjar tiroid memproduksi terlalu banyak hormon. Kelebihan produksi menyebabkan kelenjar pituitari membuat lebih sedikit TSH.
- Tes serapan yodium radioaktif (RAIU): Tiroid mengumpulkan yodium dari darah untuk membuat hormon tiroid. Dengan tes RAIU, Anda menelan sejumlah kecil yodium radioaktif. Menelan bahan radioaktif mungkin terdengar menakutkan, tetapi perawatan ini hanya menargetkan sel-sel tiroid dengan aman — bagian tubuh Anda yang lain tidak terpengaruh. Alat mengukur jumlah yodium yang diserap kelenjar tiroid. Tingkat penyerapan yodium yang tinggi bisa menjadi tanda penyakit Graves.
- Pemindaian tiroid: Pemindaian tiroid adalah tes pencitraan yang menggunakan bahan radioaktif untuk melihat bagaimana tiroid bekerja. Biasanya dilakukan dengan menyuntikkan bahan yang disebut teknesium sebelum tes, menunggu beberapa saat dan kemudian membuat gambar tiroid. Selama pemindaian, penyedia Anda akan melihat gambar kelenjar, serta dapat melihat pola penyerapan kelenjar. Pola ini membantu memberi tahu penyedia Anda seberapa baik kelenjar bekerja. Ini juga dapat menjadi bagian dari proses diagnosis karena jika Anda memiliki serapan tinggi yang menyebar (menyebar), kemungkinan besar itu adalah penyakit Graves. Jika ada area serapan fokal (spesifik), ini lebih mungkin merupakan jenis hipertiroidisme yang berbeda.
Ada juga dua jenis antibodi yang terkait dengan penyakit Graves yang dapat dideteksi selama tes Anda. Antibodi ini termasuk TSI (antibodi perangsang tiroid), serta TBII (imunoglobulin penghambat pengikat tirotropin).
Pada beberapa pasien, akan ada antibodi negatif dan diagnosis akan tergantung pada hasil lab mereka (terutama TSH, tetapi juga FT4 dan FT3), serapan radioiodine, dan pemindaian tiroid.
Manajemen dan Perawatan
Bagaimana penyakit Graves dikelola atau diobati?
Penyakit Graves adalah kondisi seumur hidup. Namun, perawatan dapat menjaga kelenjar tiroid tetap terkendali. Perawatan medis bahkan dapat membuat penyakit hilang sementara (remisi):
- Beta-blocker: Beta-blocker, seperti propranolol dan metoprolol, seringkali merupakan pengobatan lini pertama. Obat-obatan ini mengatur detak jantung Anda dan melindungi jantung Anda sampai perawatan hipertiroidisme lainnya berlaku.
- Obat antitiroid: Obat antitiroid, seperti methimazole (Tapazole®) dan propylthiouracil, menghalangi produksi hormon tiroid kelenjar. Pada sebagian kecil orang, obat-obatan ini menyebabkan ruam kulit dan jumlah sel darah putih yang rendah, yang dapat meningkatkan risiko infeksi. Jarang, penyakit hati berkembang.
- Terapi radiasi: Terapi radioiodine melibatkan pengambilan satu dosis yodium radioaktif dalam bentuk pil atau cair. Selama dua sampai tiga bulan, radiasi perlahan-lahan menghancurkan sel-sel kelenjar tiroid. (Seluruh tubuh Anda tidak terkena radiasi.) Saat kelenjar tiroid menyusut, kadar hormon kembali normal. Wanita yang sedang hamil atau menyusui tidak boleh mendapatkan perawatan ini.
- Pembedahan: Tiroidektomi melibatkan operasi pengangkatan semua atau sebagian kelenjar tiroid. Setelah operasi, beberapa orang menghasilkan terlalu sedikit hormon tiroid (suatu kondisi yang disebut hipotiroidisme). Jika Anda mengalami masalah ini, Anda mungkin perlu minum obat hormon pengganti tiroid, seperti levothyroxine (Synthroid®) atau tiroid kering alami (Armour® atau Nature-Throid®), seumur hidup.
Apa saja komplikasi penyakit Graves?
Penyakit Graves yang tidak diobati atau dikelola dengan buruk meningkatkan risiko komplikasi berikut:
- Penyakit mata: Penyakit mata tiroid, atau oftalmopati Graves, terjadi ketika sistem kekebalan menyerang otot dan jaringan di sekitar mata. Peradangan menyebabkan mata menonjol atau menonjol. Perubahan ini dapat menyebabkan penglihatan ganda (melihat dua gambar yang sama) dan sensitivitas cahaya. Pembengkakan parah dapat merusak saraf optik dan menyebabkan kehilangan penglihatan.
- Masalah jantung: Penyakit Graves yang tidak terkontrol dapat menyebabkan aritmia (detak jantung tidak teratur). Aritmia meningkatkan risiko stroke, gagal jantung, dan masalah jantung lainnya.
- Masalah kulit: Sejumlah kecil orang dengan penyakit Graves mengalami kemerahan, kulit menebal pada tulang kering dan kaki mereka. Kondisi ini disebut Graves ‘dermopathy atau miksedema pretibial. Kondisinya tidak menyakitkan, tetapi bisa membuat tidak nyaman. Krim hidrokortison yang dijual bebas, seperti Cortizone®, dapat meredakannya.
- badai tiroid: Aktivitas tiroid yang sangat tinggi mempercepat fungsi tubuh. Ini menyebabkan aritmia, denyut nadi cepat dan syok. Kondisi yang mengancam jiwa ini dikenal sebagai badai tiroid. Ini membutuhkan perawatan cepat dengan obat antitiroid.
Bagaimana penyakit Graves mempengaruhi kehamilan?
Hormon tiroid memainkan peran kunci dalam perkembangan otak dan sistem saraf bayi. Hipertiroidisme yang tidak diobati selama kehamilan dapat berbahaya bagi Anda dan janin Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat menguji kadar hormon Anda setiap bulan untuk memastikan mereka tetap dalam kisaran yang aman. Terlalu banyak hormon tiroid selama kehamilan dapat meningkatkan risiko:
- Berat badan lahir rendah (bayi baru lahir yang beratnya kurang dari 5 pon, 8 ons).
-
Keguguran (kehilangan kehamilan sebelum bayi berkembang sepenuhnya).
-
Preeklamsia (tekanan darah tinggi selama kehamilan).
-
Persalinan prematur (kelahiran yang terjadi sebelum minggu ke-37 kehamilan).
- Hipertiroidisme bayi (kadar hormon tiroid tinggi pada bayi baru lahir).
- Gagal jantung kongestif pada ibu.
Pencegahan
Bagaimana cara mencegah penyakit Graves?
Para ahli masih belum yakin apa yang menyebabkan penyakit autoimun seperti penyakit Graves. Saat ini, tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah penyakit tersebut.
Pandangan / Prognosis
Apa prognosis (pandangan) untuk orang dengan penyakit Graves?
Menjaga hormon tiroid dalam kisaran yang sehat bisa menjadi rumit ketika Anda memiliki penyakit Graves. Perawatan seringkali efektif tetapi dapat memiliki efek samping. Setelah perawatan, beberapa orang mulai memproduksi terlalu sedikit hormon tiroid. Mereka kemudian membutuhkan terapi penggantian hormon tiroid seumur hidup.
Tinggal bersama
Kapan saya harus menghubungi dokter?
Anda harus menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki penyakit Graves dan Anda mengalami:
- Penglihatan ganda.
- Kelemahan otot yang ekstrim.
- Detak jantung cepat dan tidak teratur.
-
Demam.
- Sensitivitas cahaya.
- Tekanan atau nyeri pada mata.
- Ruam kulit atau gatal-gatal, yang mungkin merupakan tanda alergi obat.
-
Sakit tenggorokan yang tidak kunjung hilang.
Pertanyaan apa yang harus saya tanyakan kepada dokter saya?
Jika Anda memiliki penyakit Graves, Anda mungkin ingin bertanya kepada penyedia layanan kesehatan Anda:
- Apa pengobatan terbaik untuk saya?
- Apa efek samping pengobatan?
- Haruskah saya menghindari obat-obatan tertentu?
- Bisakah operasi pengangkatan tiroid membantu saya?
- Apakah penyakit Graves menyebabkan masalah kesehatan lainnya?
- Haruskah saya mencari tanda-tanda komplikasi?
Catatan dari Klinik Cleveland
Kadar hormon tiroid yang terlalu tinggi akibat penyakit Graves dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Penyedia layanan kesehatan Anda akan secara teratur memeriksa kadar hormon tiroid Anda untuk memastikan jumlahnya tetap dalam kisaran yang sehat. Terkadang, perawatan untuk mengurangi kelebihan hormon tiroid menyebabkan tubuh Anda membuat terlalu sedikit hormon. Jika itu terjadi, terapi penggantian hormon tiroid dapat mengisi celah tersebut.
Discussion about this post