Ringkasan
Apa itu fistula anal?
Fistula anal adalah terowongan kecil yang menghubungkan abses, rongga yang terinfeksi di anus, ke lubang pada kulit di sekitar anus.
Anus adalah lubang eksternal tempat feses dikeluarkan dari tubuh. Tepat di dalam anus terdapat sejumlah kelenjar kecil yang membuat lendir. Kadang-kadang, kelenjar ini tersumbat dan dapat terinfeksi, menyebabkan abses. Sekitar setengah dari abses ini dapat berkembang menjadi fistula.
Gejala dan Penyebab
Apa yang menyebabkan fistula anal?
Penyebab utama dari fistula anal adalah kelenjar anal tersumbat dan abses anal. Kondisi lain, jauh lebih jarang, yang dapat menyebabkan fistula anal meliputi:
-
Penyakit Crohn (penyakit radang usus)
- Radiasi (pengobatan kanker)
- trauma
- Penyakit menular seksual
- Tuberkulosis
-
Divertikulitis (penyakit di mana kantong kecil terbentuk di usus besar dan meradang)
- Kanker
Apa saja gejala fistula ani?
Tanda dan gejala fistula ani meliputi:
- Abses anal yang sering
- Nyeri dan bengkak di sekitar anus
- Drainase (nanah) berdarah atau berbau busuk dari lubang di sekitar anus. Rasa sakit dapat berkurang setelah fistula mengering.
- Iritasi kulit di sekitar anus dari drainase
- Sakit saat buang air besar
- Berdarah
- Demam, kedinginan, dan perasaan lelah secara umum
Anda harus menemui dokter Anda jika Anda melihat gejala-gejala ini.
Diagnosis dan Tes
Bagaimana fistula anal didiagnosis?
Dokter Anda biasanya dapat mendiagnosis fistula anal dengan memeriksa area di sekitar anus. Dia akan mencari lubang (saluran fistula) pada kulit. Dokter kemudian akan mencoba menentukan seberapa dalam saluran itu, dan arahnya. Dalam banyak kasus, akan ada drainase dari bukaan eksternal.
Beberapa fistula mungkin tidak terlihat di permukaan kulit. Dalam hal ini, dokter Anda mungkin perlu melakukan tes tambahan:
- Anoskopi adalah prosedur di mana alat khusus digunakan untuk melihat bagian dalam anus dan rektum Anda.
- Dokter Anda mungkin juga memesan ultrasound atau MRI pada area anus untuk mendapatkan pandangan yang lebih baik dari saluran fistula.
- Terkadang ahli bedah Anda perlu memeriksa Anda di ruang operasi (disebut pemeriksaan di bawah anestesi) untuk mendiagnosis fistula.
Jika fistula ditemukan, dokter Anda mungkin juga ingin melakukan tes lebih lanjut untuk melihat apakah kondisi tersebut terkait dengan penyakit Crohn, penyakit radang usus. Sekitar 25% orang dengan penyakit Crohn mengembangkan fistula. Di antara studi ini adalah tes darah, sinar-X dan kolonoskopi. Kolonoskopi adalah prosedur di mana instrumen yang fleksibel dan terang dimasukkan ke dalam usus besar melalui anus. Ini dilakukan di bawah sedasi sadar, sejenis anestesi ringan.
Manajemen dan Perawatan
Apa saja perawatan untuk fistula ani?
Pembedahan hampir selalu diperlukan untuk menyembuhkan fistula anal. Operasi dilakukan oleh ahli bedah usus besar dan dubur. Tujuan dari operasi adalah keseimbangan antara menghilangkan fistula sekaligus melindungi otot sfingter anal, yang dapat menyebabkan inkontinensia jika rusak.
Fistula di mana tidak ada atau sedikit otot sfingter yang terlibat diobati dengan fistulotomi. Dalam prosedur ini, kulit dan otot di atas terowongan dipotong terbuka untuk mengubahnya dari terowongan menjadi alur terbuka. Hal ini memungkinkan saluran fistula untuk sembuh dari bawah ke atas.
Dalam kasus fistula yang lebih kompleks, ahli bedah mungkin harus memasang saluran khusus yang disebut seton, yang tetap terpasang selama setidaknya 6 minggu. Setelah seton ditempatkan, operasi kedua hampir selalu dilakukan:
- Fistulotomi, atau
- Prosedur flap kemajuan (fistula ditutupi dengan penutup, atau sepotong jaringan, diambil dari rektum, seperti pintu jebakan), atau
- Prosedur pengangkatan (kulit di atas fistula dibuka, otot sfingter dibuka, dan fistula diikat).
Pengobatan baru untuk fistula penyakit Crohn adalah dengan menyuntikkan sel punca ke dalam fistula. Ahli bedah kolorektal Anda akan mendiskusikan semua pilihan Anda sebelum operasi.
Operasi fistula biasanya dilakukan secara rawat jalan, yang berarti pasien dapat pulang pada hari yang sama. Pasien yang memiliki terowongan fistula yang sangat besar atau dalam mungkin harus tinggal di rumah sakit untuk waktu yang singkat setelah operasi. Beberapa fistula mungkin memerlukan beberapa operasi untuk menghilangkan fistula.
Apakah ada perawatan lanjutan yang diperlukan untuk fistula ani?
Kebanyakan fistula merespon dengan baik terhadap pembedahan. Setelah operasi, ahli bedah Anda mungkin menyarankan agar Anda merendam daerah yang terkena dalam bak mandi air hangat, yang dikenal sebagai mandi sitz, dan bahwa Anda mengambil pelunak tinja atau obat pencahar selama seminggu.
Karena Anda mungkin juga mengalami rasa sakit atau ketidaknyamanan di area tersebut setelah operasi, dokter Anda biasanya akan menyuntikkan anestesi lokal seperti lidokain untuk mengurangi ketidaknyamanan Anda, dan mungkin meresepkan pil nyeri. Jika opioid diresepkan, mereka biasanya digunakan untuk waktu yang sangat singkat.
Jika abses dan fistula dirawat dengan benar dan sembuh, kemungkinan besar tidak akan kembali lagi.
Sumber daya
Podcast Klinik Cleveland
Kunjungi halaman Butts & Guts Podcasts kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang kondisi pencernaan dan pilihan perawatan dari para ahli Klinik Cleveland.
Discussion about this post