Ringkasan
Apa itu asites?
Asites (ay-SITE-eez) adalah ketika terlalu banyak cairan menumpuk di perut Anda (perut). Kondisi ini sering terjadi pada orang yang mengalami sirosis (jaringan parut) hati.
Selembar jaringan yang disebut peritoneum menutupi organ-organ perut, termasuk lambung, usus, hati dan ginjal. Peritoneum memiliki dua lapisan. Asites terjadi ketika cairan menumpuk di antara dua lapisan.
Apa faktor risiko asites?
Memiliki kondisi yang menyebabkan sirosis menempatkan Anda pada risiko lebih besar untuk mengembangkan asites. Kondisi tersebut antara lain:
- Penyakit hati berlemak terkait non-alkohol.
-
Hepatitis B.
-
Hepatitis C
-
Gangguan penggunaan alkohol.
- Hepatitis autoimun.
- Penyakit hati genetik seperti hemochromatosis, penyakit Wilson dan defisiensi alpha-1-antitrypsin.
Kondisi lain yang dapat menyebabkan asites meliputi:
-
Gagal jantung kongestif.
-
Gagal ginjal.
-
Kanker organ di perut dan panggul.
- Infeksi.
Seberapa umumkah asites?
Penumpukan cairan jarang terjadi pada orang sehat. Ini berkembang sebagai akibat dari penyakit lain, paling sering sirosis. Asites adalah komplikasi sirosis yang paling umum. Sekitar setengah dari orang dengan sirosis dekompensasi akan mengembangkan asites. Sirosis menyumbang sekitar 80% dari kasus asites.
Gejala dan Penyebab
Apa yang menyebabkan asites?
Sirosis adalah penyebab paling umum dari asites. Kondisi lain yang dapat menyebabkannya termasuk gagal jantung, gagal ginjal, infeksi atau kanker.
Bagaimana sirosis menyebabkan asites?
Ketika Anda menderita sirosis, hati Anda tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Penurunan fungsi hati bergabung dengan hipertensi portal menyebabkan gejala asites. Hipertensi portal adalah tekanan tinggi di vena portal yang mengantarkan darah ke hati Anda. Tekanan tinggi menyebabkan cairan bocor keluar dari pembuluh darah Anda ke perut Anda dan terkumpul di sana.
Apa saja gejala asites?
Gejala utama asites adalah perut besar dan penambahan berat badan yang cepat.
Gejala lain termasuk:
-
Pembengkakan di pergelangan kaki Anda.
- Sesak napas.
- Masalah pencernaan, seperti kembung, sakit perut, kehilangan nafsu makan, gangguan pencernaan dan sembelit.
- Sakit punggung.
- Kesulitan duduk.
-
Kelelahan.
Diagnosis dan Tes
Bagaimana asites didiagnosis?
Penyedia layanan kesehatan Anda melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan gejala dan riwayat kesehatan Anda. Anda mungkin akan memerlukan tes darah atau tes pencitraan juga.
Tes apa yang mungkin saya butuhkan?
Setelah pemeriksaan awal, penyedia Anda akan merekomendasikan tes lain untuk memastikan diagnosis:
- USG atau CT scan: Pemindaian pencitraan ini menunjukkan area perut Anda secara lebih rinci.
- Parasentesis: Anda akan mendapatkan anestesi lokal sebelum prosedur ini. Penyedia Anda memasukkan jarum ke perut Anda untuk mengeluarkan cairan. Cairan dianalisis untuk tanda-tanda kanker, infeksi, hipertensi portal dan kondisi lainnya.
Manajemen dan Perawatan
Bagaimana asites diobati?
Membatasi natrium dalam diet Anda sangat penting untuk mengobati asites. Untuk penderita asites, asupan natrium yang direkomendasikan adalah kurang dari 2.000 hingga 4.000 miligram per hari.
Seorang ahli diet dapat membantu membuat rencana makan yang sehat untuk Anda. Anda mungkin juga perlu minum diuretik (pil air). Pil air ini membantu cairan dan natrium meninggalkan tubuh Anda.
Apakah saya perlu operasi untuk asites?
Terkadang, diuretik dan diet rendah sodium tidak cukup untuk memperbaiki asites. Anda mungkin memerlukan perawatan lain, termasuk:
- Parasentesis: Penyedia Anda memasukkan jarum ke perut Anda untuk mengeluarkan cairan. Prosedur ini dapat menghilangkan sejumlah besar kelebihan cairan.
- Transjugular intrahepatik portosystemic shunt (TIPS): Prosedur ini dilakukan untuk mengobati penumpukan cairan di perut. Sebuah wire mesh (stent) dimasukkan ke dalam vena di hati Anda. Saat dipompa, stent membentuk saluran (shunt) untuk melewati hati. TIPS mungkin tepat jika asites Anda tidak merespons terapi lain, jika Anda memerlukan beberapa paracentes per bulan dan Anda bukan kandidat untuk transplantasi hati.
- Transplantasi Hati: Dalam kasus sirosis parah, ketika hati gagal, transplantasi hati mungkin diperlukan.
Apa perawatan lain yang tersedia?
Jika Anda menderita kanker, kemoterapi atau terapi hormon dapat membantu mengecilkan tumor. Perawatan dapat menghentikan penumpukan cairan.
Bisakah asites disembuhkan?
Perawatan untuk asites dapat membantu memperbaiki gejala dan mengurangi komplikasi. Pada beberapa pasien, asites dapat sembuh dengan terapi diuretik atau dengan TIPS atau transplantasi hati. Dalam kasus hepatitis terkait alkohol, asites dapat sembuh dengan perbaikan fungsi hati. Ikuti rekomendasi penyedia layanan kesehatan Anda untuk tetap sesehat mungkin.
Pencegahan
Bagaimana saya bisa mencegah asites?
Cara terbaik untuk mencegah asites adalah dengan menjalani gaya hidup sehat. Batasi alkohol dan garam, tidak merokok dan olahraga teratur.
Bagaimana saya bisa mengontrol asites?
Jika Anda memiliki asites, langkah-langkah ini dapat membantu Anda mengontrol kondisinya:
- Pemeriksaan berat badan: Timbang diri Anda setiap hari. Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mendapatkan lebih dari 10 pon, atau lebih dari dua pon per hari selama tiga hari berturut-turut.
- Batasi alkohol: Yang terbaik adalah menghindari minuman beralkohol sepenuhnya untuk mengurangi risiko asites Anda.
- Batasi penggunaan NSAID: Obat antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen (MotrinĀ® dan AdvilĀ®) dan aspirin, memengaruhi ginjal Anda. Mereka dapat menyebabkan tubuh Anda menahan kelebihan air dan garam.
- Diet rendah garam: Tetap berpegang pada diet rendah sodium, mengonsumsi tidak lebih dari 2.000 hingga 4.000 miligram per hari.
Bagaimana saya tahu jika saya berisiko asites?
Jika Anda memiliki sirosis, penyakit hati berlemak, hepatitis B atau hepatitis C, Anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk asites. Mengkonsumsi banyak alkohol juga dapat menempatkan Anda pada risiko kondisi kesehatan seperti asites.
Pandangan / Prognosis
Bagaimana prospek orang dengan asites?
Asites adalah tanda bahwa hati Anda tidak bekerja sebagaimana mestinya. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun setelah diagnosis asites adalah sekitar 30% sampai 40%. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis hati untuk mendiskusikan kemungkinan transplantasi hati.
Apa komplikasi asites?
Asites dapat menyebabkan:
- Masalah perut: Penumpukan cairan dapat menyebabkan rasa sakit, ketidaknyamanan dan kesulitan bernapas. Gejala-gejala tersebut dapat mengganggu kemampuan Anda untuk makan, berjalan dan melakukan aktivitas sehari-hari.
- Infeksi: Cairan dapat terinfeksi, yang disebut peritonitis bakteri spontan. Anda mungkin mengalami demam dan sakit perut. Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala-gejala ini. Anda akan memerlukan antibiotik IV dan pengobatan antibiotik jangka panjang untuk mencegah infeksi datang kembali.
- Hidrotoraks hati, atau cairan di paru-paru: Cairan perut mengisi paru-paru, biasanya di sisi kanan. Anda mungkin mengalami sesak napas, batuk, ketidaknyamanan dada dan hipoksemia (kekurangan oksigen dalam darah). Anda mungkin perlu thoracentesis untuk mengeluarkan cairan.
- Hernia terkait asites: Peningkatan tekanan perut dapat menyebabkan hernia, khususnya hernia umbilikalis dan inguinalis. Penyedia layanan kesehatan Anda akan mendiskusikan pilihan perawatan Anda.
- Gagal ginjal: Jika sirosis memburuk, dapat menyebabkan gagal ginjal (sindrom hepatorenal).
Apakah asites mengancam jiwa?
Asites adalah tanda kerusakan hati. Jika tidak diobati, dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Tetapi dengan perawatan yang tepat dan perubahan pola makan, Anda dapat mengelola asites. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin juga berbicara dengan Anda tentang mendapatkan transplantasi hati jika kerusakannya parah.
Bisakah asites kembali?
Cairan dapat terus menumpuk. Anda mungkin perlu mengeringkannya lagi. Jika cairan menumpuk dengan cepat, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan pengobatan dengan diuretik, transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS), atau transplantasi hati.
Tinggal bersama
Jika saya menderita asites, bagaimana cara terbaik untuk merawat diri sendiri?
Orang dengan asites harus bekerja dengan ahli diet untuk merencanakan diet yang dibatasi natrium. Periksa label makanan, dan hindari makanan tinggi sodium.
Anda dapat menggunakan beberapa pengganti garam. Namun, hindari pengganti dengan kalium, karena obat yang mungkin Anda konsumsi untuk asites juga dapat meningkatkan kalium. Ahli diet dapat membantu Anda merencanakan diet sehat dan memberikan rekomendasi alternatif garam.
Selain itu, Anda harus:
- Ambil diuretik Anda seperti yang ditentukan.
- Catat berat badan Anda setiap hari.
- Berhenti minum alkohol, yang dapat menyebabkan kerusakan hati lebih lanjut.
- Obati hepatitis B atau C jika perlu.
Apa yang harus saya tanyakan kepada dokter saya?
Jika Anda memiliki asites, tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda:
- Apakah saya perlu operasi?
- Perawatan apa yang tersedia?
- Haruskah saya mempertimbangkan transplantasi hati?
- Diet apa yang harus saya ikuti agar tetap sehat?
- Obat apa yang tersedia?
- Akankah asites kembali?
Kapan saya harus pergi ke UGD?
Jika Anda memiliki asites, segera pergi ke ruang gawat darurat jika Anda memiliki:
- Demam.
- Sakit perut.
Catatan dari Klinik Cleveland
Asites adalah tanda kerusakan hati. Orang yang memiliki sirosis dapat mengembangkan asites. Dengan perawatan yang tepat dan perubahan pola makan, Anda dapat mengelola asites dan merasakan yang terbaik. Membatasi asupan garam Anda adalah salah satu perawatan paling efektif untuk asites. Tanyakan penyedia Anda tentang bekerja dengan ahli gizi untuk merencanakan diet garam dan pilihan pengobatan lain untuk asites yang tidak merespon diuretik.
Discussion about this post