Ringkasan
Apa itu operasi kanker payudara?
Setelah kanker payudara terdeteksi atau didiagnosis, rencana perawatan bedah perlu dibuat untuk menghilangkan kanker dan mengurangi kemungkinan kanker kembali. Dokter bedah Anda akan mendiskusikan teknik breast-sparing.
Berbagai teknik bedah berbeda dalam seberapa banyak jaringan payudara diangkat dengan tumor. Teknik yang digunakan tergantung pada seberapa besar tumor, di mana letaknya, apakah sudah menyebar (metastasis), dan perasaan pribadi Anda. Ahli bedah sering mengangkat beberapa kelenjar getah bening aksila (ketiak) sebagai bagian dari operasi; kelenjar getah bening kemudian diuji untuk melihat apakah mereka memiliki sel kanker. Ini dilakukan untuk membantu merencanakan perawatan Anda setelah operasi.
Ahli bedah payudara akan mendiskusikan pilihan operasi Anda dengan Anda sebelum prosedur. Dokter bedah dapat merekomendasikan prosedur pembedahan khusus untuk Anda berdasarkan ukuran, lokasi, atau jenis kanker payudara yang Anda miliki. Beberapa prosedur yang mungkin didiskusikan dokter dengan Anda termasuk lumpektomi, mastektomi sederhana atau total, dan mastektomi radikal yang dimodifikasi.
Detail Prosedur
Apa saja pilihan pembedahan untuk kanker payudara?
Berbagai teknik bedah berbeda dalam seberapa banyak jaringan payudara diangkat dengan tumor. Teknik yang digunakan tergantung pada seberapa besar tumor, di mana letaknya, apakah sudah menyebar (metastasis), dan perasaan pribadi Anda. Ahli bedah sering mengangkat beberapa kelenjar getah bening aksila (ketiak) sebagai bagian dari operasi; kelenjar getah bening kemudian diuji untuk melihat apakah mereka memiliki sel kanker. Ini dilakukan untuk membantu merencanakan perawatan Anda setelah operasi.
Ahli bedah payudara akan mendiskusikan pilihan operasi Anda dengan Anda sebelum prosedur. Dokter bedah dapat merekomendasikan prosedur pembedahan khusus untuk Anda berdasarkan ukuran, lokasi, atau jenis kanker payudara yang Anda miliki. Beberapa prosedur yang mungkin didiskusikan dokter dengan Anda termasuk lumpektomi, mastektomi sederhana atau total, dan mastektomi radikal yang dimodifikasi.
Lumpektomi — Ini juga disebut sebagai mastektomi parsial. Dokter bedah mengangkat area kanker dan margin jaringan normal di sekitarnya. Sayatan kedua (potong) dapat dibuat untuk mengangkat kelenjar getah bening. Perawatan ini mencoba menyelamatkan payudara normal sebanyak mungkin.
Setelah lumpektomi, pasien biasanya menjalani terapi radiasi selama 4-5 minggu untuk merawat jaringan payudara yang tersisa. (Kadang-kadang, 3 minggu radiasi, atau bahkan satu kali dosis terapi radiasi intra-operatif, dapat ditawarkan). Kebanyakan wanita yang memiliki kanker payudara stadium awal kecil adalah kandidat yang sangat baik untuk lumpektomi.
Wanita yang biasanya bukan memenuhi syarat untuk lumpektomi termasuk mereka yang:
- Sudah menjalani terapi radiasi pada payudara yang terkena
- Memiliki dua atau lebih area kanker pada payudara yang sama yang jaraknya terlalu jauh untuk diangkat melalui satu sayatan (walaupun saat ini ada uji coba penelitian yang melihat opsi ini)
- Memiliki tumor yang sangat besar atau yang dekat atau menempel pada dinding dada atau puting susu
Wanita yang menderita kanker yang tidak sepenuhnya diangkat dengan lumpektomi mungkin memerlukan pembedahan lebih lanjut untuk mengambil sisa sel kanker. Margin spesimen yang telah dihapus dievaluasi untuk membantu dalam membuat keputusan ini.
Mastektomi sederhana atau total: Dalam prosedur ini, seluruh payudara diangkat, tetapi tidak ada kelenjar getah bening yang dikeluarkan. Mastektomi sederhana paling sering digunakan untuk mencegah kanker payudara pada wanita yang berisiko tinggi terkena penyakit ini, atau untuk kanker yang terbatas pada saluran susu (yang dikenal sebagai karsinoma duktal in situ).
Kadang-kadang mastektomi hemat puting, yang mempertahankan puting dan kompleks areolar, dapat ditawarkan. Rekonstruksi payudara dapat dilakukan dengan menggunakan implan atau jaringan pasien sendiri, biasanya dari perut bagian bawah. Dalam kasus kanker payudara invasif tahap awal, prosedur biopsi kelenjar getah bening sentinel juga dilakukan.
Mastektomi radikal yang dimodifikasi: Dokter bedah mengangkat semua jaringan payudara bersama dengan putingnya. Kelenjar getah bening di ketiak (ketiak) juga diangkat, dan otot-otot dada dibiarkan utuh. Rekonstruksi payudara sering ditawarkan.
Mastektomi radikal: Dokter bedah mengangkat semua jaringan payudara bersama dengan puting susu, kelenjar getah bening di ketiak, dan otot dinding dada di bawah payudara. Prosedur ini jarang dilakukan hari ini kecuali kanker payudara telah menjadi sangat besar dan melibatkan otot-otot dinding dada.
Anda harus benar-benar mendiskusikan pilihan bedah ini dengan dokter Anda untuk mendapatkan hasil terbaik. Jenis operasi apa pun yang merupakan pilihan terbaik Anda, Anda akan dapat kembali ke rumah setelah tinggal sebentar di rumah sakit.
Pemulihan dan Outlook
Berapa lama saya akan tinggal di rumah sakit setelah operasi kanker payudara?
Lama tinggal di rumah sakit tergantung pada jenis operasi dan rekonstruksi yang dilakukan. Umumnya, lumpektomi dilakukan pada pasien rawat jalan, dan pasien pulih dalam 23 jam, unit observasi jangka pendek setelah prosedur.
Mastektomi dengan pengangkatan kelenjar getah bening biasanya memerlukan satu hingga dua malam menginap di rumah sakit; dengan rekonstruksi payudara flap jaringan, masa inap mungkin 4-7 hari.
Kebanyakan wanita dapat melanjutkan mengemudi 10 sampai 14 hari setelah operasi. Silakan minta ahli bedah Anda untuk rekomendasi spesifik.
Perawatan saluran pembuangan
Anda mungkin dipulangkan dari rumah sakit dengan perangkat drainase eksternal terpasang. Drain akan terus mengeluarkan cairan dari kateter di lokasi operasi ke perangkat pengumpulan eksternal. Anda akan bertanggung jawab untuk mengosongkan perangkat koleksi ini. Perawat atau penyedia layanan kesehatan Anda akan mendiskusikan cara merawat saluran pembuangan Anda sebelum Anda keluar dari rumah sakit.
Jumlah cairan yang dikeluarkan selama periode 24 jam akan berkurang secara bertahap. Warna cairan juga dapat berubah dari merah ceri menjadi merah kuning dan kemudian menjadi cairan berwarna jerami. Biasanya sistem drainase diangkat dalam waktu satu minggu setelah operasi pada kunjungan tindak lanjut Anda.
Perawatan sayatan
Potongan kecil selotip (disebut steri-strip) akan tertinggal di atas tempat sayatan dan dapat dilepas 10 hingga 14 hari setelah operasi. Sayatan harus tetap bersih dan kering selama satu minggu setelah operasi. Oleh karena itu, kami merekomendasikan mandi spons daripada mandi pada minggu pertama. Anda dapat mandi di bak mandi jika Anda dapat menjaga area tersebut tetap kering. Carilah kemerahan dan pembengkakan, yang mungkin merupakan tanda-tanda infeksi.
Jangan berenang sampai Anda mendiskusikan hal ini dengan dokter bedah Anda pada janji tindak lanjut Anda.
Mengganti pembalut bedah Anda
Anda akan mengenakan bra khusus (surgi-bra) yang menahan pembalut di tempatnya setelah operasi. Penyedia layanan kesehatan Anda akan memberi tahu Anda kapan Anda bisa berhenti memakai surgi-bra. Anda harus mengganti pembalut sekali sehari. Penyedia layanan kesehatan Anda akan menunjukkan cara mengganti pembalut, tetapi berikut adalah langkah-langkahnya sebagai pengingat:
- Buka surgi-bra dan lepaskan pembalut lama.
- Buka paket pembalut baru dan pilih kain kasa dengan celah, tempatkan celah di sekitar tabung drainase (di mana keluar dari tubuh Anda). Ambil kain kasa lainnya dan letakkan di atas sayatan. Jangan gunakan pita. Tutup surgi-bra. Akan sangat membantu jika seseorang membantu Anda mengganti balutan saat Anda berbaring di tempat tidur.
Catatan: ketika Anda pulang dari rumah sakit, seorang perawat akan memberi Anda perlengkapan yang sesuai yang Anda perlukan untuk mengganti balutan.
Pereda sakit
Sebelum meninggalkan rumah sakit, Anda akan diberikan resep untuk menghilangkan rasa sakit setelah prosedur. Anda dapat menggunakan Extra Strength Tylenol® sebagai gantinya jika itu memberikan bantuan yang cukup. Jangan minum aspirin atau produk yang mengandung aspirin selama tiga hari pertama setelah prosedur.
Perawatan kulit
Area tersebut mungkin menjadi hitam dan biru tepat setelah prosedur. Ini akan hilang dalam beberapa hari. Anda mungkin merasakan mati rasa, kesemutan atau ketidaknyamanan pada bagian dalam lengan atas atau ketiak Anda. Ini normal. Cobalah untuk meningkatkan rutinitas olahraga Anda dan minum pereda nyeri ringan seperti Tylenol. Mandi air hangat juga dapat memberikan kenyamanan, tetapi ingatlah untuk menunggu satu minggu setelah operasi sebelum mandi.
Saat mencukur di bawah lengan atau mengoleskan deodoran, lihat ke cermin untuk menghindari iritasi pada sayatan.
Saat sayatan sembuh, mungkin terasa tebal dan keras. Anda dapat memijat area tersebut dengan losion ringan, vitamin E atau lanolin murni. Hindari losion yang sangat wangi dan produk apa pun yang mengandung alkohol. Setelah beberapa minggu, bekas luka akan melunak.
Latihan
Berolahraga penting setelah operasi payudara. Untuk mendapatkan kembali mobilitas, lakukan latihan peregangan ini beberapa kali setiap hari, mulai hari setelah operasi:
- Angkat lengan: Sambil berdiri atau duduk di tepi kursi, angkat kedua tangan ke atas kepala, dengan siku “menyentuh” telinga Anda. Tahan selama lima hitungan dan ulangi.
- Ayunan lengan: Sambil berdiri, ayunkan kedua lengan ke depan dan ke belakang dari bahu Anda (seperti pendulum). Cobalah untuk menjaga siku Anda tetap lurus. Tingkatkan jarak ayunan setiap kali. Ulangi 10 kali.
- Panjat dinding: Berdiri menghadap dinding, dengan kaki dekat ke dinding. Letakkan tangan Anda di depan Anda dengan tangan di dinding. Naikkan ujung jari kedua tangan ke atas dinding, hingga lengan terentang di atas kepala. Turunkan jari Anda kembali ke dinding. Ulangi 10 kali, mencoba untuk mencapai lebih tinggi setiap kali.
Ujian susulan
Pemeriksaan lanjutan secara teratur sangat penting setelah pengobatan kanker payudara. Kemungkinan besar Anda akan diikuti oleh ahli onkologi dan penyedia perawatan kesehatan payudara Anda setelah operasi. Anda akan terus diikuti dengan cermat untuk memastikan bahwa kanker belum kembali. Pemeriksaan rutin biasanya meliputi pemeriksaan dada, ketiak, dan leher. Dari waktu ke waktu, Anda mungkin menjalani pemeriksaan fisik lengkap, tes darah, mamografi, dan kemungkinan studi pencitraan lainnya.
Pemeriksaan payudara sendiri
Seorang wanita yang pernah menderita kanker di satu payudara memiliki risiko lebih tinggi dari rata-rata terkena kanker di payudara lainnya. Anda harus terus melakukan pemeriksaan payudara sendiri setiap bulan, memeriksa area yang dirawat dan payudara Anda yang lain. Laporkan perubahan apa pun ke penyedia layanan kesehatan Anda segera.
Tes darah/suntikan obat
Jika Anda menjalani diseksi aksila atau pengangkatan kelenjar getah bening, lebih baik Anda tidak mengambil darah atau disuntik di lengan di sisi tempat operasi dilakukan sebagai tindakan pencegahan. Jika darah perlu diambil dari lengan ini atau obat diberikan di lengan ini, pastikan untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan bahwa Anda telah menjalani operasi payudara.
Kapan Harus Menghubungi Dokter?
Kapan harus memanggil ahli bedah?
Ketika Anda pulang dari rumah sakit setelah operasi, hubungi ahli bedah Anda jika Anda memiliki:
- Pembengkakan di lengan atau tangan Anda, di dekat sayatan atau di bawah lengan Anda (Sejumlah kecil pembengkakan normal selama sekitar satu bulan setelah operasi. Terkadang, mengangkat lengan Anda di atas bantal akan mengurangi beberapa pembengkakan).
- Demam lebih dari 101 derajat Fahrenheit
- Peningkatan drainase dari drainase bedah (lebih dari 240 cc atau 8 oz selama satu periode 24 jam)
- Peningkatan rasa sakit yang tidak terkontrol dengan obat pereda nyeri
- Masalah fisik lainnya seperti kehilangan nafsu makan, perubahan periode menstruasi, atau penglihatan kabur. Penting juga untuk melaporkan pusing, sesak napas, batuk atau suara serak, sakit kepala, atau masalah pencernaan yang tampaknya tidak biasa atau tidak kunjung hilang.
Discussion about this post