Ringkasan
Apa itu sindrom vasokonstriksi serebral reversibel (RCVS)?
Sindrom vasokonstriksi serebral reversibel (RCVS) adalah kondisi langka yang terjadi sebagai akibat dari penyempitan (pengencangan) pembuluh darah yang memasok darah ke otak secara tiba-tiba. Gejala utama RCVS adalah sakit kepala yang tiba-tiba, parah, dan melumpuhkan yang kadang-kadang disebut sakit kepala “thunderclap”. Stroke atau pendarahan ke otak mungkin ada atau tidak.
RCVS dapat dibalik. Hasil untuk pasien RCVS berkisar dari pemulihan penuh pada sebagian besar pasien hingga kerusakan otak permanen pada pasien lain. RCVS paling sering terjadi pada wanita dari usia 20 hingga 50 tahun.
Apakah sindrom vasokonstriksi serebral reversibel (RCVS) berbahaya?
Kebanyakan pasien dengan RCVS sembuh total. Sebagian kecil pasien memiliki masalah neurologis. RCVS biasanya tidak kembali.
Apa kondisi utama yang menyerupai sindrom vasokonstriksi serebral reversibel (RCVS)?
Vaskulitis sistem saraf pusat (SSP) bisa sangat mirip dengan RCVS. Vaskulitis SSP adalah suatu kondisi yang mengakibatkan peradangan pada dinding pembuluh darah otak atau tulang belakang. (Otak dan tulang belakang membentuk sistem saraf pusat). Vaskulitis SSP sering terjadi dalam situasi berikut:
- Ini muncul bersama dengan penyakit autoimun lainnya seperti lupus eritematosus sistemik, dermatomiositis, dan rheumatoid arthritis (dalam kasus yang jarang terjadi).
- Ini mungkin datang bersama dengan infeksi virus atau bakteri.
- Ini mungkin datang bersama dengan gangguan vaskulitis sistemik (mempengaruhi seluruh tubuh) (granulomatosis dengan poliangiitis (IPK), poliangiitis mikroskopis, sindrom Behçet).
- Ini mungkin muncul dengan sendirinya; dalam kasus seperti itu disebut sebagai angiitis primer SSP (PACNS).
Penyedia layanan kesehatan perlu menyadari RCVS dan membedakan antara RCVS dan vaskulitis SSP sesegera mungkin. Kedua gangguan berbeda dalam pengobatan dan pandangan. Pengobatan RCVS tidak memerlukan obat imunosupresif, tetapi vaskulitis SSP membutuhkannya.
Gejala dan Penyebab
Apa penyebab sindrom vasokonstriksi serebral reversibel (RCVS)?
Gangguan pada kontrol tonus otot polos di dalam dinding pembuluh darah otak diduga menyebabkan RCVS. Tidak ada bukti peradangan atau perubahan dalam struktur pembuluh darah otak atau jaringan di antara orang-orang dengan RCVS. Tidak ada penyebab yang diketahui untuk perubahan nada pembuluh darah. Perubahan itu seringkali spontan.
Beberapa faktor eksternal yang mungkin terkait dengan RCVS mungkin termasuk penggunaan resep, obat bebas, atau obat-obatan terlarang yang dapat menyebabkan penyempitan arteri. RCVS juga mungkin terkait dengan faktor internal seperti tumor, yang mengeluarkan zat yang, pada gilirannya, menyempitkan pembuluh darah.
Obat resep yang terkait dengan RCVS meliputi:
- Antidepresan: Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) seperti Prozac®, Paxil®, dan Zoloft®
- Obat untuk mengobati migrain: triptans (Imitrex®, Maxalt®), isometheptene (Amidrine®, Midrin®), dan ergotamines (Migergot®, Ergomar®, Cafergot®)
- Imunosupresan: siklofosfamid (Cytoxan®) dan tacrolimus (FK-506®)
- Obat untuk mencegah pendarahan setelah melahirkan
- Obat anti-Parkinson: bromocriptine dan lisuride (Dopergin®, Proclacam®, dan Revanil®)
Obat dan suplemen umum yang dapat menyebabkan penyempitan arteri serebral meliputi:
- Dekongestan hidung (pseudoefedrin, efedrin, fenilpropanolamin)
- Patch nikotin
- Minuman energi yang mengandung kafein
- Ginseng
Obat-obatan terlarang yang terkait dengan RCVS adalah:
- Ganja
- Kokain
- ekstasi
- Turunan amfetamin
- Dietilamida asam lisergat (LSD)
Faktor lain yang terkait dengan RCVS dapat mencakup transfusi darah dan imunoglobulin intravena (IVIG) serta tumor penghasil vasoaktif. Tumor ini termasuk phaeochromocytoma, karsinoid bronkial, dan tumor glomus.
Apa saja gejala sindrom vasokonstriksi serebral reversibel (RCVS)?
Sakit kepala yang parah dan tiba-tiba muncul pada semua pasien. Gejala lain mungkin termasuk:
- Stroke atau serangan iskemik transien (TIA atau “mini-stroke”)
- Kelemahan
- Masalah dengan penglihatan
- kejang
Diagnosis dan Tes
Bagaimana sindrom vasokonstriksi serebral reversibel (RCVS) didiagnosis?
Diagnosis RCVS didasarkan pada riwayat medis seseorang, gejala, pemeriksaan fisik lengkap, dan hasil pencitraan otak vaskular. Pencitraan tersebut dapat berupa pemindaian angiogram, MRA, atau CTA yang dapat menunjukkan kejang pada pembuluh darah yang menyempit.
Pengujian cairan serebrospinal dapat membantu menyingkirkan kondisi lain yang tampaknya mirip dengan RCVS. Penting untuk mengulangi pencitraan vaskular untuk memastikan bahwa kejang yang mengakibatkan diagnosis dapat dikonfirmasi.
Manajemen dan Perawatan
Bagaimana sindrom vasokonstriksi serebral reversibel (RCVS) diobati?
Tidak ada obat yang diketahui untuk RCVS. Jika obat telah dikaitkan dengan RCVS, pasien harus berbicara dengan dokternya tentang pengurangan dosis atau penghentian penggunaan obat. Penggunaan penghambat saluran kalsium seperti Cardizem® dan nimodipine dapat mengurangi sakit kepala. Dalam beberapa kasus, pasien diberikan magnesium intravena. Istirahat sangat penting dalam pengobatan RCVS.
Discussion about this post