Kanker Kerongkongan: Gejala, Penyebab, Tes dan Pengobatan

Kerongkongan adalah bagian otot yang digunakan makanan dan cairan untuk mencapai lambung. Dua jenis utama kanker kerongkongan adalah karsinoma sel skuamosa (yang dimulai di sel-sel lapisan) dan adenokarsinoma (yang dimulai di jaringan yang membantu Anda menelan).

Ringkasan

Tautan Gen ke Kanker Kerongkongan

Apa itu kanker kerongkongan?

Kerongkongan adalah tabung panjang berotot yang membentang dari tenggorokan ke perut. Kerongkongan terdiri dari beberapa lapisan otot yang berkontraksi untuk membantu memindahkan makanan ke dalam tabung dan masuk ke perut. Otot khusus yang disebut sfingter esofagus bertindak sebagai katup, membuka untuk memungkinkan makanan dan cairan lewat dari kerongkongan ke dalam perut.

Kanker kerongkongan terjadi ketika sel-sel abnormal tumbuh di luar kendali dalam jaringan kerongkongan. Akhirnya sel-sel membentuk massa yang disebut tumor. Ada dua jenis utama kanker kerongkongan:

Karsinoma sel skuamosa dimulai di sel (disebut sel skuamosa) yang melapisi kerongkongan. Kanker ini biasanya menyerang bagian atas dan tengah kerongkongan.
Adenokarsinoma berkembang di jaringan yang menghasilkan lendir yang membantu menelan. Biasanya terjadi di bagian bawah kerongkongan.

Tingkat karsinoma sel skuamosa di AS telah menurun, sementara tingkat adenokarsinoma telah meningkat.

Seberapa umumkah kanker kerongkongan?

Kanker kerongkongan tidak umum, meskipun peringkat di antara 10 kanker paling umum di dunia. Jumlah kasus baru kanker jenis ini sekitar 4,2 per 100.000 orang di AS. Jumlah kasus baru diperkirakan 17.290 pada 2018, dengan jumlah kematian diperkirakan 15.850 orang.

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk orang yang didiagnosis dengan jenis kanker ini adalah 19,2% untuk 2008-2014. Ada sekitar 47.284 orang dengan kanker kerongkongan di AS pada tahun 2015, menurut perkiraan.

Gejala dan Penyebab

Apa penyebab kanker kerongkongan?

Penyebab pasti kanker kerongkongan tidak diketahui, tetapi ada beberapa faktor risiko penyakit ini. Faktor risiko kanker esofagus meliputi:

Usia yang lebih tua: Kanker kerongkongan terjadi lebih sering pada orang yang lebih tua dari 60 tahun daripada mereka yang berusia 60 atau lebih muda.
Jenis kelamin laki-laki: Pria tiga kali lebih mungkin terkena penyakit ini daripada wanita.
Etnis: Kanker esofagus sel skuamosa lebih sering terjadi pada orang Afrika-Amerika dan Asia. Adenokarsinoma lebih sering terjadi pada orang kulit putih.
Penggunaan tembakau: Ini termasuk merokok dan menggunakan tembakau tanpa asap.
Penggunaan alkohol: Penggunaan alkohol kronis dan/atau berat meningkatkan risiko kanker kerongkongan.
Kerongkongan Barrett dan refluks asam kronis: Kerongkongan Barrett adalah perubahan sel-sel di ujung bawah kerongkongan yang terjadi akibat refluks asam kronis yang tidak diobati. Bahkan tanpa kerongkongan Barrett, orang dengan mulas jangka panjang memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker kerongkongan.
Virus papiloma manusia (HPV): Di daerah di dunia yang memiliki insiden tinggi kanker esofagus (seperti Asia dan Afrika Selatan), infeksi HPV membawa peningkatan risiko untuk mengembangkan kanker sel skuamosa esofagus. HPV adalah virus umum yang dapat menyebabkan perubahan jaringan pada pita suara dan mulut, serta pada tangan, kaki, dan organ seks.
Gangguan lainnya: Kondisi lain telah dikaitkan dengan kanker kerongkongan. Ini termasuk akalasia, penyakit langka yang menyebabkan kesulitan menelan, dan tylosis, kelainan bawaan langka di mana kulit berlebih tumbuh di telapak tangan dan telapak kaki.
Paparan kerja terhadap bahan kimia tertentu: Orang yang terpapar pelarut pembersih kering dalam jangka waktu yang lama berisiko lebih tinggi terkena kanker kerongkongan.
Riwayat kanker: Orang yang pernah menderita kanker leher atau kepala memiliki risiko lebih besar terkena kanker kerongkongan.

Apa saja gejala kanker kerongkongan?

Kanker kerongkongan mungkin tidak memiliki gejala yang jelas pada tahap awal. Gejala yang pertama kali diperhatikan orang adalah kesulitan menelan. Saat tumor tumbuh, itu mempersempit pembukaan kerongkongan, membuat menelan sulit dan/atau menyakitkan. Gejala lain dari kanker kerongkongan dapat meliputi:

Nyeri di tenggorokan atau punggung, di belakang tulang dada, atau di antara tulang belikat
Muntah atau batuk darah
Maag
Suara serak atau batuk kronis
Penurunan berat badan yang tidak disengaja

Diagnosis dan Tes

Bagaimana kanker kerongkongan didiagnosis?

Dokter akan menanyakan riwayat kesehatan Anda, termasuk gejala Anda saat ini. Setelah pemeriksaan fisik, dokter mungkin memesan tes tertentu yang dapat membantu dalam mendiagnosis dan menilai kanker kerongkongan.

menelan barium menggunakan serangkaian sinar-X khusus untuk memvisualisasikan kerongkongan. Pasien meminum cairan yang mengandung barium, yang membuat kerongkongan lebih mudah dilihat pada sinar-X.
Esofagoskopi adalah prosedur yang memungkinkan dokter untuk melihat bagian dalam kerongkongan menggunakan tabung tipis berlampu yang disebut endoskop. Untuk tes, endoskop dilewatkan melalui mulut dan turun ke tenggorokan ke kerongkongan saat Anda tidur. Endoskopi juga dapat digunakan untuk menghilangkan obstruksi. Dokter dapat memasukkan balon untuk melebarkan kerongkongan yang tersumbat. Melihat kerongkongan dan bagian atas lambung disebut endoskopi atas.
Biopsi: Selama esofagoskopi, dokter mungkin mengambil sepotong kecil jaringan untuk diperiksa di bawah mikroskop untuk melihat apakah ada sel kanker.
Ultrasonografi endoskopi kerongkongan menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar struktur internal. Dalam prosedur ini, USG dilakukan melalui esophagoscope.
Computed tomography (CT) sering digunakan untuk mengevaluasi tingkat penyebaran tumor ke dada dan perut.

Bagaimana klasifikasi kanker kerongkongan?

Sebagian besar kanker dikelompokkan berdasarkan stadium, deskripsi kanker yang membantu dalam merencanakan pengobatan. Stadium kanker didasarkan pada lokasi dan kedalaman tumor; keterlibatan, jika ada, dari kelenjar getah bening; dan tingkat penyebaran kanker, jika memang ada, ke jaringan dan organ lain.

Selain pementasan kanker, tumor juga dapat dinilai. Grading adalah cara menilai tumor berdasarkan seberapa banyak selnya terlihat dan bertindak seperti sel normal. Grading tumor juga dapat memberi tahu dokter seberapa cepat tumor tumbuh. Tumor dengan sel yang tampak hampir normal yang tumbuh lambat disebut tumor tingkat rendah. Tumor dengan sel yang tampak sangat abnormal yang membelah dengan cepat disebut tumor tingkat tinggi. Tumor tingkat tinggi lebih mungkin menyebar daripada tumor tingkat rendah.

Manajemen dan Perawatan

Bagaimana pengobatan kanker kerongkongan?

Pendekatan pengobatan tergantung pada stadium dan tingkat kanker. Pilihan pengobatan yang dapat digunakan untuk kanker kerongkongan meliputi:

Pembedahan adalah pengobatan yang paling umum untuk kanker kerongkongan. Pembedahan dapat dilakukan untuk mengangkat sebagian atau sebagian besar kerongkongan, serta beberapa jaringan di sekitarnya, dalam prosedur yang disebut esofagektomi. Jika kerongkongan diangkat, dokter mungkin memposisikan ulang perut (memindahkannya ke dada), atau menggunakan sepotong usus untuk mempertahankan fungsinya. Dokter mungkin juga mengangkat kelenjar getah bening di sekitar kerongkongan dan melihatnya di bawah mikroskop untuk melihat apakah mengandung kanker.
Pembedahan dapat menyembuhkan kanker pada beberapa pasien yang tidak memiliki penyebaran tumor di luar kerongkongan. Sayangnya, kurang dari 25 persen kanker kerongkongan ditemukan sedini ini. Oleh karena itu, pembedahan sering ditawarkan untuk meredakan gejala.
Operasi kanker kerongkongan sering membutuhkan rawat inap yang lama. Beberapa ahli bedah sekarang melakukan prosedur menggunakan teknik invasif minimal.
Komplikasi meliputi: masalah pengosongan perut, penyempitan tempat operasi dilakukan dan mulas.
Terapi radiasi adalah cara pengobatan penyakit dengan menggunakan radiasi (sinar berenergi tinggi) atau zat radioaktif. Ini digunakan untuk membunuh atau merusak sel kanker, seringkali dengan mengarahkan sinar radiasi ke tumor. Radiasi menghancurkan sel kanker dengan mengganggu pertumbuhan dan pembelahannya. Radiasi dapat digunakan sendiri, sebelum operasi untuk mengecilkan tumor, atau setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang mungkin tersisa. Selama perawatan radiasi untuk kanker kerongkongan, stent (tabung kecil) kadang-kadang dimasukkan ke dalam kerongkongan agar tetap terbuka. Ini disebut intubasi dan dilatasi intraluminal.
Terapi radiasi terutama digunakan sebagai bagian dari rejimen pengobatan yang lebih besar untuk meringankan kesulitan menelan.
Kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk membunuh atau menghentikan pertumbuhan sel kanker. Beberapa obat kemoterapi diambil sebagai pil dan beberapa ditempatkan langsung ke dalam aliran darah melalui vena (intravena). Obat kemoterapi berjalan melalui aliran darah dan dapat membunuh sel-sel di seluruh tubuh. Untuk kanker kerongkongan, kemoterapi terkadang digunakan sebelum operasi untuk membantu mengecilkan tumor.
Kemoterapi dapat diberikan untuk mengontrol gejala (paliatif), sebelum operasi untuk mengecilkan tumor, atau dapat digunakan bersamaan dengan radiasi.
Diseksi submukosa endoskopik (EDS) atau reseksi mukosa endoskopik (EMR) adalah prosedur untuk mengobati tumor awal yang kecil. Tumor dapat diangkat secara endoskopi tanpa harus mengangkat kerongkongan.
Terapi laser endoskopi dapat digunakan untuk mengobati tumor yang lebih lanjut yang dapat menyebabkan penyumbatan di kerongkongan. Sebagai bagian dari terapi paliatif, laser dapat digunakan untuk membuat lubang pada sumbatan untuk meningkatkan kemampuan menelan dan memungkinkan pasien untuk makan.
Terapi fotodinamik (PDT) menggunakan obat fotoaktif (obat yang diaktifkan oleh cahaya non-termal) yang diserap oleh sel kanker, sehingga menghancurkan sel kanker. Perawatan ini dapat digunakan untuk membantu meringankan gejala kanker kerongkongan, terutama kesulitan menelan.

Orang dengan kanker kerongkongan dapat berpartisipasi dalam uji klinis. Uji klinis adalah program penelitian yang dilakukan dengan pasien untuk mengevaluasi perawatan medis baru, obat-obatan atau perangkat. Penggunaan baru untuk kemoterapi dan terapi radiasi sedang diuji dalam uji klinis.

Pencegahan

Bisakah kanker kerongkongan dicegah?

Meskipun kanker kerongkongan tidak dapat dicegah, mengendalikan faktor risiko, seperti penggunaan tembakau dan alkohol, dapat membantu mengurangi risiko pengembangan penyakit.

Sebuah penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan kerongkongan Barrett yang diobati dengan ablasi frekuensi radio lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan kanker kerongkongan.

Pandangan / Prognosis

Bagaimana prospek orang dengan kanker kerongkongan?

Peluang pemulihan tergantung pada stadium kanker dan kesehatan umum orang tersebut. Jika diketahui lebih awal, kanker kerongkongan seringkali berhasil diobati.

Sayangnya, kanker kerongkongan biasanya tidak ditemukan sampai telah berkembang ke stadium lanjut, ketika pengobatan kurang berhasil.

Sumber daya

Apakah ada sumber daya untuk penderita kanker kerongkongan?

Berikut adalah daftar beberapa sumber yang mungkin berguna bagi Anda. Daftar ini tidak dimaksudkan untuk lengkap.

Yayasan Pendidikan Kanker Kerongkongan
www.Fightec.org
Asosiasi Kesadaran Kanker Kerongkongan
www.Ecaware.org
Kankerpeduli
www.Cancercare.org
Komunitas Pendukung Kanker
www.Cancersupportcommunity.org

Tags: healthcare knowledge medical information