Hemispherectomy: Apa Itu, Definisi & Pemulihan

Hemisferektomi adalah operasi langka di mana separuh otak diangkat atau terputus dari separuh lainnya. Ini dilakukan pada anak-anak dan orang dewasa yang mengalami kejang yang tidak merespon obat. Setelah operasi, anak Anda harus tinggal di rumah sakit selama lima sampai tujuh hari, dan menjalani banyak rehabilitasi.

Ringkasan

Apa itu hemisferektomi?

Hemisferektomi adalah di mana setengah dari otak anak Anda diangkat seluruhnya atau sebagian atau terputus dari bagian otak lainnya. Ini adalah prosedur bedah yang jarang dilakukan untuk epilepsi yang tidak responsif terhadap obat-obatan. Hal ini biasanya dilakukan pada anak-anak dan kadang-kadang pada orang dewasa. Pada pasien ini, seluruh belahan otak tidak normal dan bertanggung jawab untuk menyebabkan kejang.

Bagian “hemi” dari “hemispherectomy” berarti “setengah” dan mengacu pada belahan otak (otak) – setengah dari otak Anda.

Pasien apa yang cocok untuk hemisferektomi? Jenis kondisi apa yang dapat diobati dengan hemisferektomi?

Anak Anda mungkin memerlukan hemisferektomi jika mereka memiliki gejala berikut:

Kejang (epilepsi), tidak terkontrol dengan obat-obatan.
Kelemahan di satu sisi tubuh mereka. Juga, mereka tidak dapat menggunakan tangan mereka juga dan mereka mungkin kehilangan penglihatan tepi mereka.
Temuan abnormal pada MRI otak yang biasanya mempengaruhi satu sisi otak.
Keterlambatan perkembangan karena kejang.

Gejala-gejala yang tercantum di atas berhubungan dengan kondisi dan penyakit berikut:

Malformasi perkembangan kortikal.
Infark perinatal (stroke).
Hemimegalensefali.
Sindrom Sturge-Weber.
Ensefalitis Rasmussen.

Anak Anda mungkin sudah mulai mengalami kejang dan kelemahan di awal kehidupannya. Setelah penyedia layanan kesehatan Anda mencurigai epilepsi yang resistan terhadap obat, Anda harus dirujuk ke pusat yang mengkhususkan diri pada anak-anak dengan kejang.

Apa saja jenis-jenis hemisferektomi?

Ada dua jenis hemisferektomi: anatomis dan fungsional (disconnective).

Fungsional (disconnective): Teknik fungsional melibatkan menghilangkan area otak yang lebih kecil dan melepaskan sisi dari bagian otak lainnya. Ini memiliki risiko lebih kecil untuk komplikasi. Hemispherotomy adalah istilah yang digunakan ketika jaringan yang diangkat kecil.
Anatomis: Hemisferektomi anatomis biasanya dilakukan pada anak yang mengalami kejang persisten meskipun hemisferektomi “fungsional/disconnective”. Jenis hemisferektomi ini adalah pengangkatan lobus frontal, parietal, temporal, dan oksipital otak. Prosedur ini memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi – mungkin ada kehilangan darah ekstra dan penumpukan cairan.

Kedua jenis ini memiliki keberhasilan yang cukup setara. Namun, ketika hemisferektomi fungsional tidak mengarah pada kebebasan kejang, pengulangan sebagai hemisferektomi anatomis dapat menyebabkan kebebasan kejang pada sepertiga pasien.

Apakah hemisferektomi rawat inap atau rawat jalan?

rawat inap. Anak Anda harus menghabiskan waktu di rumah sakit.

Gambar 1: Hemisferektomi Anatomi Kanan

A. MRI koronal setinggi lobus frontal anterior.

B. MRI koronal pada tingkat batang otak.

C. MRI sagital menunjukkan pengangkatan hemisfer kanan.

Gambar 2: Hemisferektomi Fungsional Kiri

A. MRI koronal menunjukkan reseksi sentral dan lobektomi temporal.

B. MRI sagital menunjukkan corpus callosotomy dan pemutusan fronto-basal.

Risiko / Manfaat

Seberapa efektifkah hemisferektomi?

Dua pertiga anak yang menjalani hemisferektomi benar-benar bebas kejang dan 15-20% lainnya mengalami pengurangan kejang yang substansial. Jika seorang anak mengalami kejang terus-menerus setelah prosedur awal, mereka harus dievaluasi dengan cermat untuk melihat apakah mereka dapat memperoleh manfaat dari operasi berulang.

Komplikasi apa yang mungkin terjadi setelah hemisferektomi?

Sebagian besar anak memiliki hasil jangka panjang yang sangat baik setelah hemisferektomi. Kadang-kadang, bagaimanapun, beberapa komplikasi dapat terjadi:

Komplikasi dini, yang terjadi baik saat operasi berlangsung atau segera setelahnya, termasuk kehilangan darah, perubahan elektrolit, hipotermia, dan meningitis aseptik.
Penumpukan cairan di otak, juga disebut hidrosefalus – dalam waktu kurang dari 5% dengan hemisferektomi terputus / fungsional, dan risiko sedikit lebih tinggi dengan hemisferektomi anatomis.

Pemulihan dan Outlook

Berapa lama tinggal di rumah sakit setelah hemisferektomi?

Setelah operasi epilepsi, anak Anda akan menghabiskan dua hingga tiga hari di unit perawatan intensif pediatrik (PICU) untuk pemantauan ketat. Obat antiepilepsi akan dilanjutkan.

Tes apa yang dapat dilakukan di rumah sakit setelah hemisferektomi?

CT otak atau MRI dapat dilakukan pada pagi pertama setelah operasi untuk menilai otak anak Anda. Setelah saluran pembuangan bedah diangkat, anak Anda akan dipindahkan ke ruang perawatan anak biasa. PT, OT dan terapi wicara akan dikonsultasikan berdasarkan kebutuhan anak. Rata-rata masa inap di rumah sakit sedikit bervariasi antara pasien dan biasanya berkisar antara lima sampai tujuh hari. Keputusan lama tinggal dibuat oleh tim bedah dan didasarkan pada kondisi dan pemulihan anak Anda.

Apa yang terjadi setelah keluar dari hemisferektomi?

Setelah keluar, layanan rehabilitasi sering diperlukan untuk meningkatkan pemulihan dari hemisferektomi. Anak Anda mungkin dipindahkan ke fasilitas rehabilitasi untuk terapi fisik, okupasi, dan wicara yang intensif. Ini biasanya diikuti oleh layanan rumah atau rawat jalan. Terapi rawat jalan dapat diberikan melalui rumah sakit dan fasilitas berdiri bebas dan sekolah. Periksa dengan sistem sekolah individu Anda untuk melihat apakah ini adalah layanan yang disediakan.