Endarterektomi Karotis: Mengobati Penyakit Arteri Karotis

Endarterektomi karotis menghilangkan penumpukan plak (lemak dan kolesterol) dari dalam arteri karotis Anda, meningkatkan aliran darah ke otak Anda. Ini dapat membantu mencegah stroke lain pada seseorang yang sudah memilikinya. Bahkan dengan pengobatan, Anda masih perlu memperbaiki pola makan Anda, mulai berolahraga dan mengurangi tingkat stres Anda untuk mencegah penumpukan plak di masa depan.

Ringkasan

Apa itu endarterektomi karotis?

Endarterektomi karotis adalah operasi pengangkatan plak (penumpukan lemak dan kolesterol) dari dalam arteri karotis Anda, yang memasok darah ke otak dan wajah Anda. Ada satu arteri karotis di kedua sisi leher Anda. Aliran darah di dalam arteri karotis Anda dapat melambat atau berhenti ketika plak terkumpul di dinding arteri Anda. Jika cukup darah tidak dapat mencapai otak Anda, Anda dapat mengalami stroke.

Jika Anda mengalami stroke, penting untuk pergi ke ruang gawat darurat untuk mendapatkan perawatan medis segera dalam waktu tiga sampai enam jam.

Siapa yang perlu menjalani endarterektomi karotis?

Untuk melihat apakah endarterektomi karotis adalah perawatan yang masuk akal bagi Anda, ahli bedah vaskular akan:

Evaluasi Anda.
Tinjau riwayat medis Anda.
Lakukan tes diagnostik.

Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda akan memutuskan apakah akan melanjutkan terapi bedah. Seorang ahli bedah vaskular melakukan prosedur ini di ruang bedah rumah sakit.

Penyedia layanan kesehatan Anda dapat merekomendasikan endarterektomi karotid jika Anda:

Memiliki penyakit arteri karotis.
Memiliki serangan iskemik transien (TIA) atau stroke ringan karena penyakit arteri karotis yang signifikan.
Mengalami penyempitan atau penyumbatan yang parah (biasanya setidaknya 80%) di arteri karotis Anda tetapi tidak memiliki gejala yang berhubungan dengan penyakit ini.

Jika operasi endarterektomi karotis bukanlah pengobatan yang tepat untuk Anda, penyedia layanan Anda mungkin ingin memeriksa arteri karotis Anda setahun sekali. Anda mungkin perlu memperbaiki pola makan untuk menurunkan kadar kolesterol dan mulai mengonsumsi pengencer darah seperti aspirin atau clopidogrel untuk mencegah stroke. Penyedia Anda juga dapat melakukan angioplasti (yang mendorong plak ke dinding arteri karotis Anda untuk aliran darah yang lebih baik) dan memasang stent (tabung jala) untuk menjaga arteri karotis Anda tetap terbuka.

Mengapa endarterektomi karotis dilakukan?

Penyedia Anda mungkin telah melihat banyak penumpukan plak pada ultrasound arteri karotis Anda atau Anda mungkin mengalami masalah dengan aliran darah yang buruk di area itu. Endarterektomi karotis membersihkan plak dari arteri karotis Anda sehingga Anda bisa mendapatkan aliran darah yang lebih baik ke otak Anda. Ini membantu mencegah stroke, yang merupakan penyebab kematian kelima di AS

Apa yang dirawat oleh prosedur ini?

Endarterektomi karotis adalah operasi yang merupakan pengobatan penyakit arteri karotis.

Seberapa umumkah prosedur ini?

Endarterektomi karotis adalah perawatan bedah yang paling umum dilakukan untuk penyakit arteri karotis.

Detail Prosedur

Ilustrasi pengangkatan plak selama endarterektomi karotis. — Menghapus plak dari dalam arteri karotis Anda.

Apa yang terjadi sebelum endarterektomi karotis?

Selain pemeriksaan fisik, Anda mungkin harus menjalani tes beberapa hari sebelum prosedur untuk memastikan aman untuk melakukan operasi. Dokter bedah Anda mungkin memesan angiogram serebral untuk lebih menentukan anatomi otak Anda. Angiogram serebral adalah tes diagnostik invasif yang menghasilkan gambar sinar-X dari bagian dalam pembuluh darah di kepala Anda.

Namun, dalam banyak kasus sekarang, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin mendapatkan informasi ini dari angiografi CT atau angiografi MR. Ini adalah metode non-invasif untuk mendapatkan informasi tentang arteri karotis dan otak Anda, dan ini dapat dilakukan tanpa risiko stroke.

Anda mungkin perlu berhenti minum obat tertentu sebelum endarterektomi karotid Anda, jadi pastikan untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang semua yang Anda pakai (termasuk obat nonresep, herbal, dan suplemen). Tim perawatan kesehatan Anda akan memberi Anda instruksi khusus untuk membantu Anda mempersiapkan prosedur Anda. Kebanyakan orang akan tetap menggunakan aspirin melalui prosedur ini. Penting untuk berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum menghentikan aspirin atau clopidogrel jika Anda sedang menjalani pengobatan ini.

Anda juga harus berhenti menggunakan produk tembakau sebelum operasi Anda.

Apa yang terjadi selama endarterektomi karotis?

Endarterektomi karotis biasanya memakan waktu sekitar dua jam.

Penyedia layanan kesehatan Anda akan memberi Anda anestesi umum (seperti sedang tidur) atau anestesi regional, yang berarti Anda bangun tetapi area yang akan dioperasi mati rasa. Jika Anda mendapatkan anestesi regional, Anda juga akan menerima obat untuk membantu Anda rileks.

Ahli bedah mengambil langkah-langkah endarterektomi karotis ini:

Buat sayatan sekitar 4 inci di leher Anda di lokasi penyumbatan.
Dapat menggunakan tabung kecil untuk sementara mengalihkan aliran darah di sekitar penyumbatan atau mempersempit dan mengisolasi area tersebut.
Membuat sayatan di sepanjang bagian arteri yang mengandung plak.
Menghilangkan plak dan menjahit lubangnya hingga tertutup, biasanya menggunakan sepetak bahan untuk memperlebar arteri dan mencegah penyempitan terjadi lagi.
Mengembalikan aliran darah ke otak melalui jalur normalnya.

Apa yang terjadi setelah endarterektomi karotis?

Kebanyakan orang bermalam di rumah sakit untuk melihat masalah setelah prosedur mereka.

Anda mungkin memiliki saluran sementara di leher Anda untuk mengeluarkan cairan di mana penyedia Anda membuat sayatan. Saluran pembuangan ini biasanya hanya akan bertahan selama satu hari.

Penyedia layanan kesehatan Anda akan mendiskusikan hasil prosedur Anda dengan Anda. Bagi kebanyakan orang, prosedur ini membantu mencegah kerusakan otak lebih lanjut dan mengurangi risiko stroke. Namun, kecuali jika Anda menerapkan gaya hidup yang lebih sehat, penumpukan plak, pembentukan gumpalan dan masalah lain di arteri karotis dapat kembali.

Risiko / Manfaat

Apa keuntungan dari endarterektomi karotis?

Endarterektomi karotis bisa sangat bermanfaat dalam mencegah stroke di masa depan jika Anda sudah pernah mengalaminya, mungkin mengurangi risiko Anda hingga sepertiga dalam tiga tahun setelah operasi. Kebanyakan orang menoleransi prosedur dengan baik.

Bahkan dengan prosedur yang berhasil, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan:

Memperbaiki pola makan Anda.
Mulai berolahraga (jika aman).
Tidak menggunakan produk tembakau.
Mengurangi tingkat stres Anda.
Minum obat untuk menurunkan kadar kolesterol.

Langkah-langkah ini dapat membantu mencegah plak menumpuk lagi.

Apa risiko atau komplikasi dari endarterektomi karotis?

Seperti halnya operasi apa pun, ada risiko komplikasi, termasuk:

Berdarah.
Infeksi.
bekuan darah.
Kerusakan saraf.
Kejang.
Kerusakan otak.
Penyumbatan arteri di masa depan.
Stroke. (Ini terjadi pada 5% hingga 7% orang yang sudah mengalami stroke atau stroke ringan dan 2% hingga 3% dari mereka yang tidak.)
Serangan jantung.

Namun, dengan ahli bedah berpengalaman, risikonya minimal.

Risiko endarterektomi karotis bervariasi, tergantung pada:

Tingkat keparahan penyakit arteri karotis Anda.
Lokasi penyumbatan.
Apakah Anda pernah mengalami stroke sebelumnya.
Adanya kondisi medis lain yang hidup berdampingan, seperti diabetes atau penyakit ginjal.
Usia kamu. (Orang yang lebih tua memiliki risiko yang lebih tinggi.)
Jenis kelamin Anda. (Orang yang ditugaskan sebagai perempuan saat lahir mungkin memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi.)

Jika penyedia layanan kesehatan Anda merekomendasikan operasi ini sebagai pilihan pengobatan untuk Anda, bicarakan dengan mereka tentang mengapa mereka merekomendasikan prosedur ini, manfaat dan risikonya, dan hasil bedah rumah sakit.

Meskipun operasi dapat menyebabkan nyeri leher selama sekitar dua minggu setelahnya, Anda dapat menggunakan obat nyeri standar yang dijual bebas untuk meredakannya.

Pemulihan dan Outlook

Apa waktu pemulihan?

Pemulihan dari endarterektomi karotis berlangsung cepat. Kebanyakan orang pulang sehari setelah prosedur. Setelah Anda sampai di rumah, tidak apa-apa untuk mandi. Hanya saja, jangan menggosok lem bedah atau membiarkan aliran air mengenainya.

Periksa sayatan Anda setiap hari dan hindari mengoleskan losion di atasnya. Hindari mengenakan pakaian yang bergesekan dengan sayatan Anda.

Anda dapat kembali ke sebagian besar aktivitas normal Anda dalam tiga atau empat minggu. Anda dapat mengemudi setelah sayatan Anda sembuh dan tidak merasa tidak nyaman untuk memutar kepala Anda. Area di dekat rahang dan daun telinga Anda mungkin terasa mati rasa selama enam bulan hingga satu tahun.

Kapan Harus Menghubungi Dokter?

Kapan saya harus menemui penyedia layanan kesehatan saya?

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki:

Kedinginan atau demam.
Darah atau lendir kuning atau hijau saat Anda batuk.
Kesulitan menelan.
Sakit dada.
Kaki bengkak.
Waktu yang sulit untuk bisa melihat.
Pusing.
Kelemahan atau mati rasa di tubuh Anda.
Sesak napas.
Kemerahan pada sayatan Anda atau keluarnya cairan berwarna hijau atau kuning.
Sakit kepala, kebingungan atau kesulitan berbicara atau memahami kata-kata orang lain.

Jika Anda pernah mengalami stroke atau memiliki penyakit arteri karotis, endarterektomi karotis dapat meningkatkan aliran darah Anda dan membantu mencegah stroke di masa depan. Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda dapat memutuskan apakah operasi ini tepat untuk Anda. Bahkan jika ya, Anda akan lebih berhasil dalam mengelola penyakit arteri karotis jika Anda memperbaiki pola makan, berolahraga lebih banyak, dan menurunkan tingkat stres Anda. Pastikan untuk pergi ke janji tindak lanjut Anda dan tetap minum obat yang diresepkan juga.